O que é autêntico para você em uma decisão médica?

Quando não há direitos e errados, as pessoas escolhem de acordo com seus valores.

Autenticidade é um conceito relativamente novo, levando-nos a viver de todo o coração, de uma forma honesta, vulnerável e verdadeira para nós mesmos. É principalmente associado com Brene Brown, que trouxe autenticidade para a frente, incentivando muitos a seguir seus corações.

Em uma nota completamente diferente desta nova era, o conceito reside na tomada de decisão médica.

Ou talvez não tão diferente.

Vivemos em uma era em que as pessoas são cada vez mais convidadas – ou pelo menos capazes – de participar de seus próprios cuidados.

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Como não somos médicos, temos conhecimento médico limitado para nos orientar. Eu gastei mais de uma década de pesquisa e consultoria para melhorar a maneira como a informação é transmitida.

Mas além da informação e do conhecimento médico, temos algo não menos valioso quando se trata de escolhermos – conhecimento íntimo de nossos valores e preferências. E a autenticidade para agir sobre eles. Isso é particularmente verdadeiro em situações em que não há direitos ou erros claros.

Eu estendi a mão e aprendi com algumas pessoas notáveis ​​como elas autenticamente fizeram escolhas médicas. Tenho que dizer que fiquei impressionado com a coragem do momento e a coragem de compartilhar.

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Catherine Callahan é uma planejadora de uso da terra aposentada que iniciou um negócio no ano passado, ICareHealthCare, para ajudar as pessoas a obter melhores cuidados de saúde. Ela também escreveu um livro, “Você pode fazer isso: ferramentas para gerenciar melhor sua saúde”.

Aqui está sua história de sua decisão médica e porque funcionou:

“O que devo fazer?”, Ela se pergunta

Fonte: Jake Lorefice @JakeLorefice no Unsplash

“Eu tive mais de 25 anos de experiência com o sistema de saúde, tanto em nível pessoal como com outros. Qualidade de vida é o que é importante para mim e ajuda a orientar minhas decisões médicas.

Muito recentemente me disseram que eu precisava de uma substituição no ombro. Nenhum dos passos intermediários (injeções, fisioterapia) funcionou. Estou me recuperando de uma grande cirurgia realizada há quatro meses e não queria adicionar outra recuperação prolongada e intensa.

Embora esta opção não tenha sido oferecida a mim, solicitei que o cirurgião entrasse e “limpasse as coisas”, significando remover tecidos inflamados e artríticos, superfícies articulares suaves, etc… Ele apontou que teria que realocar um implante de tendão do bíceps . Eu estava disposto a aceitar o período de recuperação para este procedimento como uma troca por uma recuperação mais rápida e melhor qualidade de vida. Eu fui claro e honesto sobre as razões da minha escolha em nossa consulta. No final, o cirurgião aceitou de bom grado fazê-lo, ambos aceitando que o resultado era incerto. Essa é a minha voz autêntica, focada em manter a qualidade de vida em uma situação médica com escolhas difíceis ”.

Acho isso um ótimo exemplo de uma paciente sendo transparente e criativa na solução que ela sugeriu, que se adequava a seus valores, bem como sua recente experiência cirúrgica. Esse tipo de considerações é idiossincrático e não pode ser trazido à luz sem a participação ativa do paciente.

Sydney Williams, fundadora da Hiking My Feelings, fala sobre autenticidade e encontrar seu verdadeiro caminho, não apenas em torno da medicina e da doença, mas da vida como um todo, de um dos cantos da América corporativa à caminhada – de uma maneira verdadeiramente inspiradora:

“Quando fui diagnosticada com diabetes tipo 2 em setembro de 2017, aprendi que há quatro coisas que afetam meu nível de açúcar no sangue: comida, exercício, medicação e estresse. Eu levei para os três primeiros imediatamente; limpei minha dieta, comecei a caminhar 30 a 45 minutos todos os dias e tomei meus remédios como prescrito. Quando meus níveis de açúcar no sangue permaneceram elevados, eu sabia que tinha que dar uma boa olhada em minha vida e na fonte do meu estresse. Não surpreendentemente, meu trabalho era a maior fonte de estresse; Eu estava trabalhando em uma empresa de marketing, liderando o marketing por e-mail da NBC, e fui diagnosticado na semana anterior à estréia do outono. Eu sabia que precisava fazer algumas mudanças drásticas. Comecei a me defender mais no trabalho, esperando poder reduzir minha carga de trabalho. Sem sorte. Do lado, eu estava ajudando minha amiga com sua startup, e quando tive a oportunidade de me juntar a sua equipe em tempo integral, eu aceitei. Eu pensei que se eu estivesse trabalhando em uma marca que estivesse mais alinhada com as questões que me interessam, talvez isso reduzisse meu estresse e, assim, meu nível de açúcar no sangue. Mais uma vez, não há dados. Depois de deixar o emprego na agência (salário alto, benefícios confortáveis ​​para um diabético recém-diagnosticado) e entrar para a startup, comecei a ter ataques de pânico quase diariamente. Algo tinha que dar. E essa coisa foi minha carreira. Eu saí do meu trabalho sem plano de backup, sem economias para falar. Foi a coisa mais assustadora que já fiz. Duas semanas depois, encontrei-me caminhando pela Ilha Catalina, ligando os pontos em mais de uma década de trauma que se seguiu a um ataque sexual que eu sobrevivi 12 anos atrás, e como isso se manifestou em minha mente e corpo. Eu estou agora em uma turnê de palestras em todo o país, compartilhando a história de como caminhar salvou minha vida. Não é popular deixar um salário de seis dígitos. Não é popular deixar a inicialização do seu melhor amigo depois de 95 dias. Mas essas são duas das decisões mais autênticas que já tomei para a minha saúde, e tenho o prazer de compartilhar que agora estou com mais de 40 quilos desde o meu diagnóstico, estou fora de todos os meus medicamentos e administro minha saúde. Diabetes via dieta e exercício. ”

Liz O’Carroll, uma treinadora de saúde holística e fundadora da Misfit Wellness, oferece vários exemplos de decisões que os pacientes enfrentam e compartilham quais foram seus princípios norteadores ao criá-los e, ao viver com suas conseqüências:

Depois de lutar contra a depressão e comer desordenado durante a maior parte da minha vida e, em seguida, lidar com uma tempestade perfeita de problemas de saúde que incluiu infertilidade, osteoartrite da coluna vertebral e cirurgia nas costas há alguns anos, enfrentei um grande volume de decisões médicas. Duas decisões médicas na última década vêm à mente como exigindo um forte senso de auto e autenticidade, como ambos foram profundamente influentes na minha saúde geral e bem-estar. Depois que eu fui diagnosticado com linfedema, fui encorajado por um especialista em Stanford a sair da “pílula” depois de 15 anos, embora isso possa significar dificuldades em equilibrar meus hormônios devido a SOP e hipotireoidismo. Alguns anos mais tarde, deparei-me com a decisão de suspender a medicação que me ajudava com ansiedade e depressão, mas possivelmente afetava negativamente minha saúde intestinal, hormônios e saúde mental. Ao tomar as duas decisões, mergulhei em um nível profundo de autoconsciência, cultivado através de anos de meditação e registro diário. Essas práticas combinadas com uma prática regular de verificar minhas decisões em relação aos meus valores, me ajudaram a fazer escolhas médicas que pareciam autênticas e verdadeiras para quem eu sou. Eu tenho grande fé no poder da dieta holística e práticas de estilo de vida, e estas foram duas áreas onde eu sabia que era hora de me desafiar a praticar o que eu prego – ou pelo menos dar a abordagem holística que funcionou em todas as outras áreas da minha vida (e a vida dos meus clientes) uma chance. ”

Hassan Alnassir, fundador e proprietário do negócio de brinquedos para crianças, o Premium Joy oferece uma perspectiva com a qual os profissionais de saúde podem se sentir desconfortáveis, mas que parecia certo para ele, e aparentemente também funcionou bem, medicamente falando:

“Eu sofri de intoxicação alimentar e fui hospitalizado por duas semanas durante o trabalho diário. O médico me informou que eu tive hepatite por um longo tempo depois de ver enzimas hepáticas elevadas nos exames de sangue, incluindo aqueles feitos em anos anteriores. Mas ele não foi capaz de descobrir a causa da doença, mesmo depois de fazer muito sangue e testes de fezes, e apenas fez algumas especulações. Mais tarde, fui transferido para outro hospital, onde eles também não conseguiram descobrir a causa da doença e prescreveram uma droga para mim.

Eu sabia que as drogas não eram para o meu corpo, e elas não resolveriam o problema. Com base na minha voz interior, recusei-me a tomar medicina convencional e optei por terapias alternativas e práticas saudáveis ​​para aliviar minha condição. Eu passei por várias terapias de cura natural para curar minha hepatite, incluindo reiki, cura theta, acupuntura, tratamento de energia chi, massagem e cura à distância. Além disso, realizei meditações regulares e exercitei-me com uma máquina de vibração de trampolim e corpo inteiro.

Graças a todas as práticas de cura natural que segui, a condição do fígado melhorou e minha saúde geral ficou consideravelmente melhor. Fico feliz por ter seguido minha intuição naquele momento e decidido rejeitar o medicamento prescrito, optando por práticas alternativas de saúde. Essa condição médica abriu meus olhos para o mundo da cura natural e mudou toda a minha vida ”.

Mike Gnitecki da UT Health traz uma perspectiva importante sobre como a autenticidade nas escolhas dos pacientes é percebida – e respeitada – pelos profissionais de saúde. Ele nos lembra que o outro lado da autonomia do paciente é o profissional que cede o controle e aceita concordar com as escolhas do paciente. Uma frase comum na tomada de decisão compartilhada é “leva dois ao tango”. Normalmente, queremos dizer que o paciente deve compartilhar e o médico deve explicar, e fazer um esforço para elucidar, depois seguir os desejos do paciente. O que muitas vezes deixamos de levar em conta são as emoções do clínico:

“Eu sou um paramédico.

Eu tenho pacientes que ficam doentes e às vezes se recusam a receber sangue. Este é o seu direito de recusar. Eu explico as conseqüências potenciais (por exemplo, não podemos ver laboratórios anormais, como contagem elevada de leucócitos, se eles recusarem a coleta de sangue), mas o paciente tem a decisão final – mesmo que não concordemos com a decisão deles.

Como profissionais de saúde, é nossa obrigação respeitar os desejos de nossos pacientes. Precisamos explicar os benefícios potenciais de um teste e as consequências potenciais da recusa, mas é a escolha do paciente ”.

Essa boneca é triste. Parte da vida também.

Fonte: Chuva Wu @RainWu em Unsplash

Eu escolhi terminar este artigo com o Dr. Shoshana Aal, um psicólogo clínico e proprietário de uma prática terapêutica chamada Watermark Counselling em Denver, Colorado, especializada em trauma, luto e perda. Eu perguntei a todos sobre ter tomado uma decisão médica de uma forma que fosse autêntica para eles, e esta é a sua resposta, que mostra como as preferências do paciente, embora não alterem o resultado médico neste trágico caso, fizeram uma enorme diferença emocional, um paciente um senso de escolha e controle em uma situação que na superfície não oferecia nenhum:

“Sua consulta me lembrou de um paciente muito forte que eu vi.

Um cliente que eu estava vendo entrou em terapia para processar uma experiência quase impossível. Ela fez um checkup com seu OB / GYN durante seu quarto mês de gravidez, apenas para saber que seu filho tinha tido um teste positivo para a síndrome de Edwards, uma condição que faz com que a maioria das crianças morra antes do nascimento ou no primeiro mês de vida. Seu médico então perguntou quando ela gostaria de agendar a cirurgia para terminar o feto. Ela nunca fez referência a nada religioso, mas deixou-me saber que ela sentiu um desafio imediato a essa declaração, como se ela lutasse contra tudo o que ela estava sentindo por seu filho não nascido. Ela decidiu no momento seguir seus instintos, seu eu autêntico. Ela mudou de médico e encontrou um que estaria disposto a entender suas necessidades como mãe desta criança em vez de apenas vê-la como uma mulher grávida com uma criança condenada. Ela sabia que, o que quer que acontecesse, ela queria levar seu filho até o parto. Era uma escolha impopular na comunidade médica e com sua família, mas ela sentia que era o que ela queria fazer por seu filho como mãe. A criança morreu logo antes do nascimento e, enquanto ela usava a maior parte do tempo na terapia para sofrer, nunca expressou o desejo de ter feito algo diferente ”.

Este é o tipo de artigo que você lê (ou escreve) e precisa tomar um café depois, praticar algumas respirações profundas e processar. Estou estudando a tomada de decisões médicas no conforto do meu consultório por tanto tempo. Esse encontro bruto com o mundo real, as pessoas, suas decisões, suas dores, é o melhor lembrete de por que eu faço o que faço e que diferença de decisão compartilhada pode fazer para as pessoas, e que alívio isso pode proporcionar durante o mais difícil tempos de suas vidas.

Se você teve problemas parecidos e enfrentou dilemas semelhantes, escreva para mim ou conte a todos em um comentário aqui.