O que você está falando? (Parte I)
Sentei-me com Johnny Strike, autor, músico, ex-conselheiro e membro fundador da primeira banda punk de San Francisco, Crime. Ele realizou uma ampla e profunda entrevista comigo em que discutimos auto-estima, vícios, procrastinação, obesidade, psicanálise, Albert Ellis, REBT / CBT e muito mais. Desejo compartilhar os resultados com meus leitores.
Johnny Strike : Você escreveu que os ataques de pânico são melhor tratados ao perceber que a vida está cheia de desconforto e, em seguida, convencer-se desse fato, contestando os "montes irrealistas" que eles estão pensando, mas em graves ataques de pânico, a pessoa pode não ser em um estado de espírito para olhar intelectualmente seu pensamento assim. Não seria uma melhor abordagem aceitar o fato de que eles estão tendo um ataque e lembrar-se de que é tempo limitado, e não o fim do mundo, e mais tarde trabalhar nos argumentos e pensar com defeito que poderia fazer os ataques pior ainda?
Michael Edelstein : os dois não são mutuamente exclusivos. Faz ambos. Também escreva diariamente TMEs [Exercícios de três minutos] sobre o problema. Não estou claro por que trabalhar em debates e pensamento defeituoso tornaria pior.
JS : Pode-se enfatizar demais durante o ataque para encontrar um papel e um lápis para escrever ABCs. Parece-me que seria melhor trabalho de preparação ou pós onde, como passar do ataque, estaria na vanguarda e repetindo quase como um mantra: "Isso é limitado no tempo. Isso é limitado no tempo "poderia ser mais efetivo no momento.
ME : Eu recomendo o que funciona melhor para qualquer indivíduo. Sugiro uma grande variedade de estratégias. Em geral, desde que seja significativo, quanto mais reforço for melhor. O problema é que as pessoas tendem a dizer a si mesmas: "Eu estou muito estressado para fazê-lo", então desista, transformando sua convicção equivocada em uma profecia auto-realizável.
JS : Como sobre fazer uma pílula como Xanax para lidar com ataques de ansiedade?
Eu: poderia ser uma correção temporária para algumas pessoas, mas geralmente não altera a filosofia subjacente à criação de ansiedade. Ele destaca a diferença entre se sentir melhor pelo momento e melhorar a longo prazo. Os clientes às vezes solicitam uma solução rápida. Este é um mal entendido sobre o REBT. Em vez disso, é uma disciplina ao longo da vida.
Adições e procrastinação
JS : Eu encontrei seus escritos e técnicas (disputando os mostos) ao lidar com esses tópicos pendentes. Minhas perguntas são:
1. O que sobre o pensamento que exige que não se deva ter um mosto, ou que é preciso ter?
2. O que você quer dizer com dependência? Posso perceber que o tabagismo não é bom, mas prefiro continuar de qualquer maneira, digamos que reduzi e fumei apenas de baixo teor de alcatrão e sinto que é um aprimoramento da minha vida social onde com os meus outros amigos nos reunimos depois de trabalhar para bebidas e uma fumaça.
3. O que sobre a idéia do contrato especialmente para lidar com a procrastinação?
MEU : excelentes perguntas.
1. Estes são freqüentemente o tipo de demanda mais pernicioso para um.
2. Um comportamento aditivo como eu o defino envolve qualquer comportamento em que você se envolve repetidamente, bloqueie ou engasga suas metas de longo prazo. No exemplo que você dá, fumar não é necessariamente um vício de acordo com esta definição.
3. Existem muitas estratégias possíveis que podem ser eficazes na superação da procrastinação. Os contratos são um. Experimente com muitos e use aqueles que funcionam melhor para você.
JS : Muitos argumentariam com você que, embora possa ser sua cabeça, pode levar tempo para perceber isso. Por exemplo, alguém se encontrando um terceiro através de uma caixa de chocolates antes de perceber que eles falharam em seu objetivo. Com um viciado em drogas, essa ação reflexiva poderia ser tão rápida para parecer involuntária.
Considere alguém iluminando um cigarro oferecido, e inalando por hábito, depois percebendo o lapso, depois encolhendo os ombros, já que eles já estão fumando.
Com o envelhecimento, existe a possibilidade de lapso de memória. Como um problema resolve isso?
MIM : A chave envolve a preparação para essas situações através das estratégias diárias de prática, prática, prática, cognitivas, comportamentais e de imagem ensinadas pelos terapeutas REBT e CBT.
Auto estima
JS : Hoje se ouve o termo auto-estima usado em uma base regular. tornou-se parte do idioma em talk shows e na conversa diária. Uma frase comum é: ele tem baixa auto-estima, mas você raramente ouve alguma vez: ele tem alta auto-estima, o que talvez seja uma pista para o que você escreveu e falou, a saber, que o conceito de auto-estima não é um um bom. Você poderia elaborar alguns sobre o seu desacordo com o uso e a definição da cultura popular desse termo.
ME : A estima significa significar altamente. A auto-estima significa pensar em si mesmo. Alguns indivíduos se classificam como pessoas boas, dando-se assim a alta auto-estima. No entanto, concluir que você é uma boa pessoa quando faz bem (e uma pessoa ruim quando faz mal) é impróprio, ilógico e pragmático. Não há provas para apoiá-lo, não segue logicamente dos dados e leva a resultados ruins. A solução para o problema da auto-estima reside na autoconfirmação incondicional (EUA), aceitando-se incondicionalmente como um humano imperfeito que age de forma imperfeita, nunca um deus ou um demônio.
JS : Você diria que a "auto-estima" também está relacionada ao pensamento grandioso, à mania do ego e à depressão? Não é o caso que o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) é causado por ter sido vítima de eventos traumáticos, não por pensamentos ou crenças?
ME : 1. Sim, classificar o seu auto total, ou alta auto-estima, é um tipo de pensamento grandioso e pode causar mania do ego. Alternativamente, baixa auto-estima pode resultar em depressão. A solução envolve a desistência de auto-avaliação. Você pode trabalhar para este fim, reconhecendo que você nunca pode se tornar um humano bom ou um humano ruim. Em vez disso, você sempre é um humano imperfeito que às vezes faz bem e, às vezes, mal. Em termos piagetianos, podemos chamar essa perspectiva de "Conservação do Eu". Como nossas emoções são causadas pelo nosso pensamento e, como o estresse emocional é uma emoção, isso nos diz que o TEPT é causado por nossos pensamentos.
A experiência do neurologista e psiquiatra Victor Frankl destaca isso. Em seu livro, Man's Search for Meaning , ele relata como criar um significado para ele mesmo durante o sofrimento no campo de extermínio do Holocausto levou-o a melhorar seu próprio estresse emocional e a ajudar seus companheiros vítimas com os deles. Ele chamou essa "Logoterapia".
Além disso, se considerarmos soldados que retornam da guerra, reconhecemos que nem todos eles, talvez uma minoria, possuem PTSD. Se os riscos de ferimentos e morte causassem diretamente PTSD, todos os veteranos sofreriam disso.
Surrealismo e mente inconsciente (artigo curto)
JS : Eu sei entre seus vários projetos que você está trabalhando em um livro sobre Sigmund Freud. Eu acho que você está comparando seus métodos contra Albert Ellis. Três perguntas:
1. Quão longe você está, e está sendo co-autoria?
2. O que você vê como as principais falhas nas teorias e na terapia de Freud?
3. Eu sei que ele inspirou os artistas surrealistas em Paris nos anos vinte, principalmente para seu trabalho com sonhos e com o inconsciente. Para mim, qualquer pessoa que tenha inspirado esse movimento tem algum valor. Além disso, porém, você encontra algum outro valor de resgate?
ME : 1. O livro, Psychotherapy Breakthrough , detalha a história do movimento de psicoterapia, de Freud a Ellis. Meus co-autores são David Ramsay Steele e Richard Kujoth. Foi publicado em agosto.
2. A terapia freudiana é muito superficial. Em vez de ajudar o cliente a superar o núcleo de seu distúrbio psicológico, suas crenças irracionais, ele se concentra em memórias de infância, sonhos, associação livre e sentimentos.
3. Nada substantivo no domínio da psicoterapia.
JS : e a terapia de conversa? Ele é creditado com o desenvolvimento desta, e ainda é parte de muitas técnicas terapêuticas diferentes.
ME : boa pergunta. A terapia de conversação era antes de Freud. Adolf Meyer, que desenvolveu psicobiologia, foi um dos seus notáveis praticantes iniciais.
JS : E REBT estava por perto com os estóicos gregos, mas acho que podemos dizer com segurança que ele popularizou, como ele fez a própria psicologia.
ME : O que ele popularizou foi uma forma tóxica de terapia de conversa. O mundo teria sido melhor sem isso.
JS : Albert Ellis finalmente chamou a psicanálise freudiana de "merda de cavalo", mas acho interessante que ele tenha praticado ele mesmo há seis anos. Ellis observou que a maioria dos psicoterapeutas usa alguns elementos do pensamento inconsciente que Freud enfatizou originalmente.
"Uma das principais coisas que ele fez foi apontar a importância do pensamento inconsciente. Freud observou que, quando as pessoas estão motivadas a fazer coisas, pensam inconscientemente e até sentem certas coisas. Usamos esse conceito ", disse Ellis, acrescentando:" Embora Freud, como de costume, correu para o chão ".
Eu : Ellis parece estar usando "inconsciente" para significar pensamentos tácitos, em vez do sentido freudiano clássico que significa pensamentos que são reprimidos devido a conflitos psicopatológicos que ameaçam o ego.
JS : Independentemente disso, ele lhe dá crédito por isso, pelo menos nessa entrevista.
JS : Em sua excelente entrevista em MentalHelp.net com David Van Nuys, Ph.D., você discutiu a psicanálise e Van Nuys afirmou que o pensamento e a prática psicanalítica evoluíram ao longo dos anos e encaminhou você para um artigo do professor do Dr. Jonathan Shedlera na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado para apoiar sua posição. Juntamente com o artigo de Shedler sobre a "eficácia das terapias psicodinâmicas" com base em uma meta-análise, ele conclui que "as terapias psicodinâmicas são tão efetivas quanto a TCC".
Você seguiu ouvindo a entrevista Van Nuys conduzida com ele no Shrink Rap Radio? Ou você já leu o artigo do Dr. Shedler? Em caso afirmativo, qual é a sua crítica? Você encontrou algo válido, ou você achou isso apenas mais poppycock?
ME : Eu li a Eficácia da Psicoterapia Psicodinâmica por Jonathan Shedler. Em certo sentido, é uma meta-meta-análise em que informa sobre uma série de meta-análises. Ele não descreve os estudos originais com detalhes suficientes para avaliar suas metodologias em seu artigo. Ele dá citações para alguns desses estudos, mas eles só estão disponíveis eletronicamente para assinantes das respectivas revistas. Conseqüentemente, não consegui ler e opinar.
Em sua descrição detalhada da terapia psicodinâmica, ele não menciona verificar os objetivos do cliente e trabalhar com o cliente para alcançá-los. Além disso, ele não inclui o uso da lição de casa ou a prática como um aspecto essencial do processo terapêutico. Estes parecem ser aspectos essenciais da psicoterapia bem-sucedida, o que me leva a permanecer cético em suas conclusões.
(Continuação na próxima semana.)
