Você só precisa dormir! (Ou você poderia ser deprimido?)

Novas mães estão cansadas. Não há muitas garantias neste negócio, mas esse é um deles. As novas mães não dormem o suficiente. É irrefutável e universal. Para obscurecer ainda mais a imagem, os problemas de sono cruzam entre as variáveis ​​causa e efeito em relação à depressão pós-parto. Em outras palavras, os distúrbios do sono podem contribuir para o desenvolvimento da depressão pós-parto e podem ser um sintoma de depressão pós-parto. De qualquer forma, requer nossa atenção imediata.

As flutuações hormonais podem interferir com o sono durante a gravidez precoce, o feto em crescimento pode dificultar o sono confortavelmente mais tarde durante a gravidez e o recém-nascido geralmente envolve inúmeros períodos de despertar noturnos após o nascimento do bebê. Todas essas mudanças nos padrões de sono e a fadiga associada podem afetar o bem-estar físico e mental da mulher, seus relacionamentos, seu emprego e sua capacidade de se adaptar ao novo papel dos pais.

"Eu só preciso dormir um pouco", uma mulher relata. "Tudo ficará bom se eu acabei de dormir".

Isso pode muito bem ser verdade. Ou, pode ser a última coisa que ela diz antes que ela tome um punhado de pílulas para dormir.

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Como a maioria das novas mães podem atestar, ir muito tempo com muito pouco sono pode rapidamente transformar as coisas do mal ao pior. Uma vez que um ciclo de insônia se acende e as mulheres relatam que são incapazes de dormir mesmo quando o bebê está dormindo, temos informações de diagnóstico relevantes. Se uma mulher relata estar esgotada ainda capaz de dormir quando o bebê está dormindo, isso é bom. Ela pode não estar dormindo tanto quanto ela gostaria e certamente está cansada além das palavras, mas esta é uma apresentação clínica diferente da mãe que relata que seu bebê dorme melhor do que ela.

Considere estas duas respostas à pergunta: você pode dormir quando o seu bebê dorme?

"Você está de brincadeira? Isso é tudo o que eu faço quando ele dorme. O lado do berço sobe e estou meio adormecido quando a minha cabeça bate no travesseiro! "

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"Eu queria poder. Eu deitei na cama com pensamentos correndo em minha cabeça, pensando o que estou fazendo amanhã, me perguntando por que fiz o que fiz hoje, o tempo todo pensando, queria poder dormir ".

A insônia associada à depressão pós-parto é comum e muitas vezes é tratada com medicação para quebrar o ciclo de autoperpetuação. Este é particularmente o caso quando a insônia se apresenta como meio da noite, como o despertar da manhã cedo, pois este tipo de insônia é um sintoma distinto da depressão. A insônia inicial, caracterizada pela dificuldade em adormecer, é freqüentemente associada a pensamentos ansiosos e ruminações que interferem na capacidade do corpo para relaxar e se preparar para o sono.

Quando você pergunta a uma nova mãe quanto dormir ela está recebendo você pode obter qualquer número de respostas insuficientes:

"Insuficiente"

"Eu não dormi nada em sete noites"

"Não dorme mais".

"Eu não acho que vou dormir de novo".

Uma nova mãe com depressão pode ser menos propensa a ver o humor nesta questão e, mais tipicamente, responde com uma neblina mais sombria, como "Não sei". O espaço entre a vigília e a promessa tão desejada, mas inalcançável, de O sono parece insuperável. Quando ela diz "Estou tão cansada", você pode senti-lo praticamente. Não é mais sobre o sono. Trata-se de seu corpo traindo-a, é sobre a derrota, e é sobre o desligamento de seu sistema.

É importante que tenhamos uma sensação clara de quanto sono ela realmente está recebendo. Como vimos, fazer perguntas gerais provocará respostas insatisfatórias. Precisamos ser específicos:

• Quantas horas de sono você acha que está recebendo?
• Diga-me uma noite de sono típica, quando você vai para a cama, quantas vezes você acorda, por que você acorda (baby? Inquieto? Panic?)
• Qual o sono que você costumava receber antes do bebê?
• Quantas horas você pensa que você precisa para funcionar no seu melhor?
• Você tem algum histórico de problemas de sono antes do bebê?
• Você sente que poderia dormir se seu bebê estivesse dormindo melhor?

Muitas mulheres pós-parto querem acreditar que o sono é a resposta. Isso simplifica as coisas para elas e des-patologiza. Eu não estou doente, estou cansada. No entanto, tenha em mente que a maioria das mulheres pós-parto que apresentam insônia não está apenas tendo problemas de sono, mesmo que seja o único que eles identificam. Os especialistas afirmam que a maioria das mulheres pós-parto que não podem dormir quando seus bebês dormem também sofrem de sintomas de depressão e ansiedade que estão contribuindo para o distúrbio do sono. Com ansiedade aguda, o sono pode se tornar o objeto de sua obsessão: e se eu não dormir novamente esta noite? Não posso ir mais uma noite sem dormir. Como funcionarei sem dormir? Como meu marido pode dormir durante a noite assim? Se eu for outra noite sem dormir eu sei que vou ficar louco.

Então, não é apenas sobre o sono. Você descobrirá que quando a depressão e a ansiedade são tratadas, o sono geralmente melhora.

Adaptado da Terapia e da Mulher Pós-Parto (Routledge, 2009)

direitos autorais 2012 Karen Kleiman