O que você pode fazer por adolescentes expostos a eventos traumáticos?

O trauma e a terapia em grupo focada no luto podem fornecer uma saída para a cura.

Na esteira das violentas tragédias comunitárias que estão se tornando comuns nas escolas americanas, enquanto parlamentares e defensores tentam encontrar soluções de longo prazo para atos de violência armada, os adolescentes que vivenciaram esses eventos precisam de ações e intervenções reais agora. Professores, administradores e até mesmo conselheiros podem se sentir mal preparados para lidar com as mortes decorrentes de tais crises, que incluem mudanças fisiológicas, cognitivas e emocionais emergentes no desenvolvimento de adolescentes devido a um evento traumático. Familiarizar-se com tratamentos ecologicamente válidos e baseados em evidências pode ser um primeiro passo para servir como um recurso para comunidades feridas.

Fonte: Igorovsyannykov / Pixabay

Terapia de Grupo de Trauma e Luto para Adolescentes (TGCT-A), anteriormente chamado de Programa de Luto para Adolescentes da UCLA, é uma terapia breve especializada para trauma que aborda principalmente como resolver traumas relacionados à violência comunitária, perda traumática e morte. A população-alvo da Terapia do Componente do Luto do Trauma para Adolescentes são adolescentes do sexo masculino e feminino, variando de 12 a 20 anos de idade. A diversidade racial e étnica tem sido muito considerada no desenvolvimento, pesquisa e implementação dessa modalidade terapêutica. O programa atendeu adolescentes bósnios expostos à guerra, estudantes multi-étnicos e multiétnicos de Pasadena, Long Beach, Santee e Sul da Califórnia, que presenciaram tiroteios na escola secundária e violência na comunidade, e adolescentes que testemunharam ou foram indiretamente expostos aos atentados terroristas de 11 de setembro de 2001 na cidade de Nova York. Testes preliminares da intervenção foram implementados com adolescentes que haviam sido expostos a tiroteios e violência comunitária em uma vizinhança urbana empobrecida de Inglewood, com adolescentes afiliados a gangues do Vale de San Fernando, e com adolescentes da Armênia que haviam vivido uma destruição massiva e destrutiva. tremor de terra. Como observado acima, o TGCT-A colocou grande ênfase nas características culturais e regionais no desenvolvimento desta modalidade de tratamento breve.

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A Terapia do Componente de Luto para Adolescentes foi concebida a partir de um modelo de psicopatologia do desenvolvimento, que aborda a complexidade do trauma, a interação entre trauma e luto, as influências dos desafios da vida e a influência do trauma no comportamento atual e futuro. restaurar uma progressão saudável do desenvolvimento. O TGCT-A também se baseia na teoria cognitivo-comportamental e na teoria das provisões sociais. A TCC é atualmente um tratamento de primeira linha para a maioria dos transtornos psiquiátricos, mas pode ser útil para adolescentes sem quaisquer transtornos que estejam simplesmente enfrentando problemas da vida cotidiana. TGCT-A pode ser feito em terapia individual, em um ambiente de terapia de grupo, e também como parte de uma intervenção focada na família. Além disso, o contexto de grupo do TGCT-A permite que os adolescentes que passaram por eventos traumáticos se reunam para criar um significado compartilhado a partir do evento, em vez de se sentirem isolados e sozinhos no efeito chicote de um evento traumático.

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Há evidências clínicas e qualitativas baseadas em pesquisa que confirmam que o TGCT-A é válido e confiável em seu objetivo de fornecer cura e melhorar o funcionamento de adolescentes que testemunharam ou vivenciaram traumas e têm probabilidade de desenvolver sintomas semelhantes aos de TEPT. ou depressão, se esses traumas não forem abordados por meio de terapia breve. Três ensaios pilotos sem grupos controle foram conduzidos, em que ambos os sexos receberam a modalidade de terapia TGCT-A; A composição étnica desses estudos-piloto incluiu latinos, afro-americanos, bósnios, armênios, heregeginianos e caucasianos. Outra variável levada em conta nos três estudos-piloto com pouco menos de 200 participantes adolescentes foram outros fatores culturais, como estudantes do ensino médio urbanos e socioeconomicamente desfavorecidos expostos a violência severa de gangues, jovens expostos à guerra e socioeconomicamente de 11 a 14 anos de idade. jovens desfavorecidos em escolas de ensino fundamental e médio. Os ensaios clínicos realizados após os três estudos-piloto incluíram mais sabiamente os grupos de controle. Esses ensaios clínicos foram realizados com o fornecimento de uma breve terapia de grupo TGCT-A a adolescentes que haviam presenciado os ataques terroristas de 11 de setembro de 2001 em Nova York. Após os ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados (ECRs) foram realizados. Nesses ECRs, ambos os grupos de controle que não receberam terapia além do que sua escola ou condado forneceu para famílias de baixa renda e grupos de tratamento que receberam a terapia de grupo TGCT-A foram incluídos.

Após a conclusão desses estudos, vários clínicos e pesquisadores não afiliados ao programa TGCT-A da UCLA conduziram avaliações do programa qualitativo que também demonstraram apoio ao uso de terapia de grupo focada em trauma e luto com adolescentes expostos a eventos traumáticos. Até o momento, nenhum estudo de caso específico em que um profissional independente que tenha sido treinado no TGCT-A e o tenha aplicado em uma prática independente ou aconselhamento escolar foi publicado (o que não significa necessariamente que não haja muitos terapeutas usando o TGCT- A nas escolas, apenas que eles não estão publicando estudos quantitativos sobre o uso desse método); isso aumentaria muito o corpo de evidências em favor dessa breve terapia para adolescentes com trauma, uma vez que forneceria evidências baseadas na prática em oposição à prática baseada em evidências para TGCT-A que existe hoje. Como a modalidade ainda é relativamente nova, até o momento não foram publicados estudos que prescrevam modificações na estrutura original de como conduzir o TGCT-A, e seria útil abordar as limitações do TGCT-A sugerindo modificações na terapia. Uma das principais limitações é que esta breve terapia permite algo entre 10 e 24 sessões, mas não descreve como o TGCT-A pode ser realizado com sucesso em adolescentes que sofreram estressores de múltiplos traumas e precisam mais do que o número de sessões .

Como a Terapia do Componente do Luto para Adolescentes é altamente psicoeducacional, recomenda-se o uso de cartolina ou quadro branco para que os adolescentes em sessões de aconselhamento em grupo de ensino médio ou secundário possam acompanhar as sessões e, assim, usar recursos visuais para participar. colegas apresentando o trauma que experimentaram. Lane e Saltzman, os principais investigadores e clínicos da UCLA que praticam TGCT-A, recomendaram solicitar apoio de administradores escolares, professores e pais, conforme necessário, para que essa terapia seja implementada com sucesso em ambientes escolares.

Treinamento em terapia de componente de luto de trauma para adolescentes pode ser obtido contatando diretamente Lane e Saltzman. Lane e Saltzman fornecem um treinamento de dois dias a médicos licenciados que desejam facilitar esse tipo de terapia em um consultório particular, hospital, agência do condado ou ambiente escolar. Após o treinamento, os participantes podem solicitar treinamento e supervisão contínuos da Rede Nacional de Estresse Traumático Infantil e seu departamento de treinamento. O treinamento também fornece aos participantes uma bateria de medidas de triagem, protocolos de entrevista TGCT-A e um manual de 250 páginas e um livro de acompanhamento detalhando cada passo de como implementar a terapia, dependendo das necessidades específicas do cliente adolescente e seu trauma. situação.

Atualmente, os manuais de aprendizado e os estudos necessários para aprender esta modalidade estão disponíveis apenas em inglês e bósnio, embora Christopher Layne e Bill Saltzman, criadores e pesquisadores por trás dessa prática empiricamente apoiada, estejam abertos a traduzir a modalidade para outros idiomas. Presumivelmente, um terapeuta bilíngüe ou trilíngüe que recebe treinamento em Terapia dos Componentes de Trauma e Luto para Adolescentes seria capaz de traduzir as técnicas terapêuticas básicas para outros idiomas, o que permitiria o benefício máximo do cliente.

Publicações de pesquisa mais gerais sobre as quais o TGCT-A foi baseado, que também fornecem uma melhor compreensão de como implementar a terapia sem necessariamente participar de um treinamento de dois dias podem ser acessadas por qualquer pessoa no público que possa escolher se engajar com os seguintes artigos ( listado na seção Referências).

Referências

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM, Arslanagic, B., & Pynoos, RS (2003). Desenvolver um programa de intervenção culturalmente ecologicamente saudável para jovens expostos à guerra e ao terrorismo. Clínicas Psiquiátricas da Criança e do Adolescente da América do Norte, 12, 319-342.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM e Pynoos, RS (2003). Intervenção baseada na escola e trauma e luto para adolescentes expostos à violência comunitária. The Prevention Researcher, 10, 8-11.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM e Pynoos, RS (2006). Psicoterapia de Grupo com Trauma / Focada no Luto com Adolescentes. Em Schein, LA, Spitz, HI, Burlingame, GM e Muskin, PR, (Eds.), Abordagens de Grupo para os Efeitos Psicológicos de Desastres Terroristas. Nova Iorque: Haworth.

Saltzman, WR, Pynoos, RS, Layne, CM, Steinberg, A., & Aisenberg, E. (2001). Uma abordagem desenvolvimental para o tratamento escolar de adolescentes expostos ao trauma e à perda traumática. Revista de Terapia de Grupo de Crianças e Adolescentes, 11 (2/3), pp. 43-56.