Um psiquiatra primeiro descreveu o fenômeno em um artigo de 1983: O SHPOS é um paciente que é "infantil, não confiável, ocasionalmente arrogante, exigente, insensível, egocêntrico, ingrato, não conforme e indevidamente motivado". O SHPOS mais educadamente pode seja chamado de "paciente difícil". O artigo de 1983 enfocou a maneira como o narcisismo médico e paciente criou a interação SHPOS. Como psiquiatra com interesse em personalidades anti-sociais, gostaria de acrescentar à descrição as palavras abusivas, ameaçadoras, racistas, misógicas e raivosas.
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http://www.slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2014/11/sub_human_pos_doctors_acronym_for_the_worst_patients_is_shpos.html
Não surpreendentemente, o SHPOS é muitas vezes sozinho no mundo. Ele pode ter acabado de ser libertado da prisão, ou seus entes queridos podem ter se recusado a levá-lo. Ele pode ter sido demitido do trabalho ou proibido de ver seus filhos. Além disso, agora ele está doente. O SHPOS chega ao hospital em um estado de desespero social, isolado e inútil, e a única pessoa que deixa absorver sua raiva é o trabalhador de saúde que deve cuidar dele, por mais que seja odioso.
Não se chama SHPOS por nada. Caminhe pelos corredores de um hospital em um bairro difícil e você verá oficiais de segurança, alguns deles armados, em cada sala. Alguns pacientes necessitam de dois oficiais para controlar sua violência e ameaças – e esses pacientes não estão presos. Os pacientes lançam fezes e urinóis cheios na equipe. Eles se cortaram com agulhas IV para expressar seu desgosto com a dieta hospitalar. Eles preso em outros pacientes que estão muito doentes para se defender, roubar seu dinheiro e até mesmo a comida de suas bandejas.
Recentemente, eu era um dos dois médicos em uma reunião de equipe com um paciente, um assistente médico e um assistente social. O objetivo da reunião era esclarecer os objetivos do tratamento, pois o paciente parecia não querer aceitar as recomendações da equipe médica e havia anunciado que não deixaria o hospital se suas necessidades não fossem cumpridas. O paciente era adicto à cocaína e queria ser admitido em um programa de reabilitação, um objetivo louvável. Infelizmente, o seguro do paciente se recusou a pagar. O paciente achou isso difícil de aceitar, compreensivelmente, mas em vez de fazer o melhor com o que ele tinha que trabalhar, ele criticou as mulheres da sala, a assistente social e eu. Ele nos falou com absoluto desprezo. Ele me atacou particularmente como um psiquiatra antiético, indecente e preguiçoso, cuja única agenda era salvar o dinheiro do hospital. Suas observações foram tão inesperadamente e inadequadamente hostis que a equipe ficou surpreso e demorou vários minutos para se reunir e encerrar a reunião.
Ao ser repreendido, eu estava ciente de que meu coração batia e do esforço que demorou para não retaliar verbal e fisicamente por esse assalto. Mantive meu autocontrole, mas a um custo. Por dias, passei pelo evento. Imaginei que minha luta para conter minha própria raiva tinha prejudicado minha saúde cardiovascular. Senti-me humilhado na frente dos meus colegas e desmascarado como uma pessoa fraca que não é competente para administrar pacientes difíceis. Pensei no orgulho dos meus pais quando me tornei médico e imaginei o que eles pensariam se soubessem sobre minhas experiências diárias reais.
Assim nasceu um SHPOS. Antes dessa reunião, ele era um homem com um grave problema de drogas que havia ido ao hospital para obter ajuda. Quando ele e eu entramos em uma díade de ódio mútuo, nos perdemos. Ele era subhumano, e eu era o médico que o aborrecia.
