Outros Todos Bom ou Tudo Ruim: Dor Dor de cabeça Splitting

Na minha postagem no blog de 8 de dezembro, descrevi o que acredito ser um absurdo que foi promulgado pela profissão de saúde mental sobre pacientes com transtorno de personalidade limítrofe (DBP). Esses indivíduos foram ditos pelo teórico Marsha Linehan para exibir "competência aparente", pelo que ela quis dizer que eles parecem ter certas habilidades em alguns contextos que de fato não possuem.

Eu me perguntei como eles podiam demonstrar competências através do desempenho que eles realmente não tinham, e eu opinava que é muito mais fácil fingir incompetência do que competência. Talvez seja a incompetência que é mais aparente do que real, e agir dessa maneira é de fato uma escolha altamente motivada, mas bem escondida, da qual mesmo esses próprios pacientes não estão mais conscientes de terem feito.

Outra idéia popular no campo sobre pacientes com DBP é que eles se envolvem em algo chamado de divisão . A divisão é a incapacidade de ver o bem e o mal em outros indivíduos simultaneamente. Qualquer pessoa que tenha tratado um paciente com o distúrbio na psicoterapia tem ampla evidência de testemunhas oculares que eles muitas vezes falam sobre outras pessoas como se fossem, na sua essência, deuses ou pilhas completas de estrume de cavalo, sem nada intermediário.

O fato de que eles às vezes agem dessa maneira é uma observação extremamente válida, mas é evidência de que eles não possuem uma habilidade cognitiva? É outra aparente incompetência? O que esse comportamento realmente significa?

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Em primeiro lugar, "dividir" os outros em categorias "todas as boas" e "todas as más" foi originalmente presumido pelos psicanalistas como um mecanismo de defesa . Um mecanismo de defesa é uma manobra de enfrentamento mental destinada a expressar parcialmente e, ao mesmo tempo, evitar os sentimentos que uma pessoa pode experimentar, bem como quaisquer impulsos que o acompanham, que acham inaceitável em si mesmos. Por exemplo, uma pessoa que não gosta de pensar em si mesmo como irritada com seu pai pode "retirá-lo" em outra pessoa. Este é um exemplo de um mecanismo de defesa chamado deslocamento.

Sempre que nos enfrentamos com alguém que faz algo odioso ou que nos inspira, todos nós tendemos a "dividir", ou pensamos na pessoa como tudo ou principalmente bom, ou tudo ou principalmente mal. Isso é completamente normal. Muitos de nós sentimos que os abusadores de crianças, para tomar um exemplo comum, são monstros sem qualidades redentoras. A Madre Teresa, por outro lado, é vista por alguns como um santo verdadeiro e sem falhas.

O que acontece em uma situação em que alguém faz algo maravilhoso um dia e algo absolutamente hediondo no próximo ou vice-versa? Por exemplo, e se o seu próprio pai o estuprou um dia quando você tinha treze anos e depois comprou um pônei no dia seguinte? (Isso realmente aconteceu com um paciente que eu conheço). Mesmo os terapeutas têm dificuldade em juntar algo assim. Alguns terapeutas até acusam os pacientes de fazer coisas assim. É surpreendente que nossos pacientes possam ter que pensar essas características separadamente para evitar uma confusão cognitiva grave?

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Além disso, veio um psicanalista chamado Otto Kernberg. Ele começou a falar sobre "dividir" não como um mecanismo de defesa, mas como um déficit . Ele acreditava que os pacientes com BPD literalmente não tinham a capacidade de ver o bem e o mal em outros ou em si mesmos simultaneamente. De acordo com sua teoria, futuros pacientes com DBP não conseguiram negociar um estágio de desenvolvimento da infância chamado de aproximação, que, de acordo com a teoria, ocorre em torno da idade de dois anos. Os "normais" de dois anos supostamente desenvolvem a capacidade de integrar imagens boas e ruins.

O problema com esta formulação é que os psicólogos sociais realmente estudaram crianças para descobrir quando as crianças normais desenvolvem essa habilidade, ao invés de simplesmente se sentarem em torno de teorizar sobre isso. Na verdade, três estudos diferentes usando três métodos completamente diferentes [Donaldson, S., & Westerman, M. (1986). Desenvolvimento da compreensão infantil das ambivalências e das teorias causais das emoções. Psicologia do Desenvolvimento, 22 (5),   655-662; Harter, S. (1986). Processos de desenvolvimento cognitivo na integração de conceitos sobre emoções e auto. Cognição social, 4 (2), 119-151; Selman, Robert. (1980). O Crescimento do entendimento interpessoal . San Diego: Academic Press] todos chegaram à mesma conclusão.

As crianças normais não começam a desenvolver essa habilidade até atingir a idade de cerca de onze e meia. Eles não ficam especialmente bons até que tenham cerca de quinze anos de idade.

Claro, os analistas nunca lêem psicologia social, então eles não sabem que sua teoria é um absurdo absoluto. Eles também ignoram evidências de suas próprias observações, o que deve fazer com que elas duvidem da veracidade de sua teoria do "déficit do ego". Eles reconhecerão prontamente que os pacientes com DBP são mestres manipuladores. Os pacientes com BPD sabem como dimensionar alguém em um curto espaço de tempo, a fim de melhor descobrir como fazer com que ele ou ela se sinta pessoalmente indefesa, culpado ou zangado ao lidar com eles. Como eles poderiam fazer isso tão bem se não pudessem avaliar os pontos fortes e fracos de outras pessoas simultaneamente? Esta é uma questão fácil de responder. Eles não poderiam.

Uma vez, mencionei a um analista que quando qualquer um dos meus pacientes com BPD está no bom humor, eles são facilmente capazes de listar os pontos bons e ruins das outras pessoas ao mesmo tempo. Ele respondeu que esta observação não prova que eles realmente conseguem ver boas e más qualidades ao mesmo tempo! Eu me perguntei: como diabos um paciente poderia provar a este terapeuta que ele ou ela é capaz de qualquer coisa?

Outro ponto sobre a divisão que se aplica a todos, não apenas aos pacientes com BPD, é que quando você está absolutamente furioso com outra pessoa, você nunca sente vontade de pensar em todas as suas melhores qualidades. Da mesma forma, se você deseja melhorar a outra pessoa, trazer todas as suas falhas não é do seu interesse! Céu nos proíba que pensemos em qualquer um dos nossos pacientes tão inteligente o suficiente para saber disso.

Na minha opinião, dividir é apenas às vezes um mecanismo de defesa, e nunca é um déficit de ego. É antes uma estratégia interpessoal destinada a provocar reações específicas de outras pessoas nas relações importantes do paciente. É parte integrante do papel da Spoiler .