Eu tenho mais do que alguns pacientes com osteoartrite que estão de alguma forma com a impressão de que os pesquisadores desistiram deles. Estas são pessoas com articulações cronicamente dolorosas que ainda recordam aqueles dias ineficazes dos inibidores de Cox-2 – os "super antiinflamatórios", como a mídia gostava de chamar Vioxx, Bextra e Celebrex. Infelizmente, suas esperanças foram precipitadas com a retirada do mercado de Vioxx e Bextra; e os temores persistentes em relação ao Celebrex.
Bem, talvez esse tenha sido um raio de esperança que vi travar o caminho pela névoa matinal da manhã em San Francisco no ano passado, quando participei da reunião científica anual do American College of Rheumatology. Ainda há pesquisas sendo feitas para encontrar novas formas de tratar a dor crônica associada à osteoartrite.
Os resultados de um estudo explorando a segurança e eficácia do tanezumab para o tratamento de dor de joelho de osteoartrite moderada a severa foram apresentados. Tanezumab é um anticorpo monoclonal humanizado que atua no fator de crescimento nervoso, um bioquímico liberado no local da lesão e inflamação.
Para este estudo, tanezumab foi administrado por via intravenosa no dia 1 e no dia 56 do estudo. Os pesquisadores observaram melhora na dor no joelho, função física e pontuação de rigidez, em comparação com os indivíduos que tomaram o placebo. O alívio da dor durou durante o julgamento de 16 semanas; e a dor no joelho foi reduzida em até 62%, em comparação com apenas 22% para o placebo
Deve-se notar que a maioria dos pacientes neste estudo apresentou dor de joelho bastante grave e foram essencialmente candidatos à cirurgia de substituição artificial do joelho.
No entanto, houve efeitos colaterais. Neste estudo, os efeitos colaterais mais comuns associados ao tanezumab incluíram dor de cabeça, infecção do trato respiratório superior, sensações anormais, como entorpecimento e formigamento, diminuição da sensação de toque e dores nas articulações. Parecia haver mais efeitos colaterais na maior dose de doses das diversas doses estudadas. Os efeitos colaterais neurológicos (as sensações anormais e a diminuição do sentido do toque) foram de curta duração e, aparentemente, nenhum sujeito do estudo teve que se retirar do estudo devido a esses efeitos colaterais; ainda assim, sempre que há um efeito colateral neurológico, como essas mudanças na sensação, os médicos se tornam preocupados.
Obviamente, este novo biológico para osteoartrite precisará ser estudado ainda mais. Mas esses resultados certamente são intrigantes. Estamos tão acostumados a falar sobre produtos biológicos para a artrite reumatóide, certamente é refrescante ver ciência de ponta aplicada à osteoartrite.
CELEBREX REDUX
Antes de deixar o tópico da dor crônica da osteoartrite, devo lembrar a todos que Celebrex ainda é o último Cox-2 disponível nos Estados Unidos e, aparentemente, vivo e bem.
Outro estudo apresentado na reunião em San Francisco informou sobre o uso contínuo do Celebrex diário durante um período de 22 semanas em comparação com o uso ocasional de Celebrex na prevenção de chamas espontâneas de osteoartrite. Concluiu que o uso contínuo do Celebrex resultou em 42% menos inflamações da osteoartrite, em comparação com o uso ocasional, "conforme necessário" da Celebrex. Além disso, não houve diferenças significativas no número de efeitos colaterais entre aqueles que tomaram Celebbrex ocasional e aqueles que o levaram religiosamente.
Um homem.
