"Não consigo apenas tratar minha insônia com um livro?" Meu interlocutor tinha certeza de que havia um livro lá fora (incluindo um dos meus) que "poderia me fazer dormir bem".
Certamente, muitos poderiam fazer com um breve período da Escola do Sono – compreendendo como o sono afeta sua saúde, desempenho, prazer, dor, renda e mortalidade. Muitos podem imaginar o modo como as práticas padrão de sono americano, desde mensagens de texto noturnas até lanches tardios e notícias de TV "excitantes", não garantem um descanso regenerativo. As causas eo tratamento da insônia são complicados por inúmeros motivos; Aqui estão algumas das mais comuns:
Por que as pessoas não conseguem dormir
1. Booze. Talvez a eliminação favorita da América após as pílulas para dormir, uma onça de "baleia noturna" freqüentemente será, como Shakespeare sabia, "provocar o desejo, mas impedir o desempenho". Geralmente, as bebidas alcoólicas adicionarão 15-25 excitações breves do sono por noite. E, mesmo que as excitações muito curtas ajudem a arruinar a eficácia e a qualidade do sono, a maioria das pessoas não se lembra deles, a menos que dure de seis a oito minutos. A maioria não. Meu registro de todos os tempos – 1200 excitações durante a noite de um paciente que disse: "Não acordei uma vez".
2. Medicamentos. Os internistas geralmente não são ensinados quanto drogas comumente prescritas, como anti-hipertensivos e antidepressivos, afetam o sono. Em uma era de apanhado, programa de lista de verificação de medicamentos (BP "cheque", "lipídios" cheque, "glicose" cheque ", você está bem), eles não querem encontrar o tempo para descobrir.
3. Problemas médicos. Alguém acredita sinceramente que a doença pulmonar obstrutiva crônica não afeta o sono? Para não mencionar os esteróides e os agentes beta-adrenérgicos estimulantes utilizados para tratá-lo? Acontece que a maioria das doenças médicas crônicas – da insuficiência cardíaca congestiva à osteoartrite – afetam poderosamente o sono, assim como seus tratamentos padrão. A maioria dos clínicos desconhece que, em todo o mundo, a dor é a causa mais comum de insônia – e o tratamento da dor deixa muito a desejar. Para obter bons resultados de descanso, os médicos devem freqüentemente fazer acordos clínicos bastante complexos – se o assunto do sono surgir.
4. Pílulas para dormir. Esse tratamento comum da insônia causa isso? A resposta vigorosa e vociferante daqueles tirados de pílulas para dormir age como uma prova de raiva. A maioria das pessoas desconhece o pouco de sono – talvez 10-15 minutos no início do tratamento – as pílulas para dormir aumentam as noites. Muitas pessoas não sabem que os efeitos de desconto nas drogas muitas vezes obscurecem a frequência com que despertaram e despertaram – tornando-os sensíveis "muito melhor". Eles também não sabem nada sobre o aumento da mortalidade, que em trabalhos de Dan Kripke é muito grande população, representa um aumento de cinco vezes com o uso diário.
5. Tabaco. Cerca de um sexto da população adulta americana ainda está fumando. O que até mesmo os usuários de cigarros eletrônicos devem enfrentar é que eles vão entrar na retirada de nicotina que os desperta do sono – muitas vezes muitas vezes todas as noites.
6. Doenças do sono. A apneia do sono muitas vezes causa insônia – mesmo depois que as pessoas recebem máquinas CPAP efetivas. E uma grande parte do país sofre cortes periódicos na perna – explosões curtas de atividade muscular durante a noite. A maioria ignora completamente que eles têm. No entanto, a maioria das pessoas com mais de 65 anos chata mais de cinco vezes por hora.
Por que tratamentos de insônia não funcionam
1. Tratamentos físicos. É verdade que as caminhadas da manhã irão melhorar o humor, repor os relógios biológicos, melhorar o desempenho, aumentar a sobrevivência e geralmente percorrer um longo caminho para melhorar o sono das pessoas. Mas as pessoas têm milhares de razões válidas por que não podem caminhar – variando de Invernos de Minneapolis a gatos infelizes e horários de trabalho ou escola que oferecem "sem tempo" na parte da manhã. Algo tem que dar, e precisamente o que muitas vezes é uma negociação clínica cuidadosamente calibrada. Mesmo os rituais de sono simples – o padrão consciente de comportamento para descansar a mente antes do sono – rapidamente se desfez pela preferência por programas de televisão "favoritos".
2. Tratamentos mentais. Técnicas de comportamento cognitivo funcionam. Técnicas de controle de estímulo – particularmente quando se lida com meio da insônia noturna – trabalho. Fazer com que as pessoas executem consistentemente é outra questão. Apesar de sua eficácia, muitos irão resistir a fazer trabalhos de casa cognitivos – mesmo quando houver um aplicativo simples em seu telefone – e experimentar ainda mais problemas para acompanhar mês após mês.
3. Compromissos sociais e de trabalho. Muito da socialização e do trabalho é agora 24/7. Os alunos não sabem como alguns segundos demoram para que as superfícies brilhantes do celular sofram a demolição da produção de melatonina. Os gerentes que lidam com as cadeias de suprimentos globais me dizem que simplesmente não podem ter em conta a forma como os seus submissos às 3 da manhã afetam seu desempenho no próximo dia e o próximo. O que, renuncie ao prazer da Internet com suas luzes brilhantes e conteúdo ratico antes de dormir? Que imposição terrível, as pessoas me dizem.
4. Relógios do corpo. O futebol profissional e o beisebol podem estar dando mais atenção, mas a maioria das pessoas não sabe quanto os relógios de 24 horas afetam desempenho, saúde, cintura, prazer e sobrevivência. Então, e se os trabalhadores com turnos vivem vários anos menos do que outros? Tenho meus amigos do Instagram para acompanhar.
O Simples e o Falso
À medida que a relação sexual social aumenta de complexidade, o desejo também de soluções simples. No entanto, como Paul Valery escreveu há muito tempo, o simples é muitas vezes falso. Quando você conhece pessoas que entraram com queixas de insônia, muitas vezes há um mínimo de cinco ou seis razões, eles têm sono agobiante. Essas razões variam de drogas para cães, incompreensão do relógio corporal para próstatas de envelhecimento e bexigas de imersão. Não admira que as pílulas para dormir sejam tão populares e tão viciantes, seus muitos efeitos colaterais tão despreocupados.
Do mesmo modo, o tratamento para a insônia é muitas vezes exigente e até intrincado. Exige atenção para a vida física, mental, social e espiritual de muitas pessoas que não podem descansar. Não é fácil chegar a prescrições infelizes atraentes que envolvem como as pessoas se movem, como e quando trabalham, como se socializam, quando e o que comem.
No entanto, a insônia social é um problema enorme e crescente. Uma idade de ansiedade aumenta o risco de insônia. E as clínicas do distúrbio do sono podem surgir para a ocasião – se eles colocam o tempo e o esforço e superarem o fascínio de limitar-se ao teste de apneia do sono. A complexidade é parte da substância de nossas vidas. É melhor abraçá-lo do que acreditar que a auto-ajuda e o auto-tratamento sempre ganharão o dia.
