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"O brilho científico é uma ferramenta importante, mas não é a magia inerente à cura".
-Dr. Patch Adams [1]
Este ensaio vem em resposta a dois comentários escritos sobre o meu ensaio anterior aqui. Um dos comentários veio do teólogo e conselheiro Dr. Roger Ray e aparece no final do meu ensaio chamado "O que é uma resposta saudável para a guerra?" E o outro foi enviado para mim em particular por um amigo. Em combinação, eles levantam essas questões importantes:
(1) Uma vez que algumas pessoas se sentem melhor uma vez que sua angústia foi rotulada, o que há de errado em chamar de doença mental?
(2) No entanto, rotulamos trauma emocional da guerra, [2] como podemos ajudar aqueles que continuam a sofrer com isso?
Antes de responder à primeira e excelente pergunta, deixe-me explicar o que meu amigo me escreveu em particular a esse respeito. Desde a morte de sua mãe há muitos anos, ela sofreu de muitas maneiras tanto emocional quanto física. Recentemente, quando alguém lhe disse que tinha Transtorno de Estresse pós-traumático (que está listado na "Bíblia de diagnóstico psiquiátrico", o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais [3]), porque ela não havia sofrido muito com a morte de sua mãe, ela sentiu-se aliviada e, ao permitir que a dor surgisse, ela começou a se sentir melhor.
Estou muito satisfeito por ter obtido algum alívio. O sofrimento suprimido é insoportable e é comum em nossa sociedade, onde há muita pressão para "superar" rapidamente, e um é tratado como estranho ou doente por não conseguir fazê-lo. Lembre-se de que, em meu ensaio anterior, mencionei que no DSM, alguém que sofre apenas dois meses depois de perder um ente querido é considerado mentalmente doente (na verdade, ter Transtorno Depressivo Maior). Tanto para o meu amigo quanto para os veteranos de guerra que foram objeto do ensaio anterior, o sofrimento surgiu em grande parte, e o sofrimento ignorado traz perigos emocionais. Por isso, era importante que meu amigo tivesse seus sentimentos chamados e reconhecidos.
O que eu gostaria de fazer, no entanto, são duas questões:
(A) O que meu amigo – e veteranos de guerra – perderam se em vez de terem dito que eles tinham PTSD, eles foram informados de que eles estavam sofrendo a maioria ou a maioria das pessoas sofreu profundamente quando eles perdem pessoas que amam – ou, no caso de veteranos, perdem a inocência ou, para alguns, a fé em certas pessoas, princípios ou instituições que lhes importaram? Que os sentimentos são comuns e poderosos não significa que sejam sinais de transtornos mentais. E nomear os sentimentos de uma pessoa sem dizer que são sinais de transtornos mentais pode ser extremamente útil.
(B) O que o meu amigo e os veteranos de guerra ganhariam por ser dito o que eu acabei de sugerir e não de terem uma doença mental? Os ganhos são enormes. Primeiro, eles evitam sentir que estão fracos ou doentes para continuar a sentir dor, raiva, entorpecimento e outros poderosos sentimentos negativos (ou falta de sentimentos). É difícil combater a perda e outros tipos de trauma, sem suportar o fardo adicional de acreditar que é preciso parar de ter esses sentimentos imediatamente. Em segundo lugar, eles evitam riscos consideráveis que simplesmente recebem qualquer diagnóstico psiquiátrico podem ser transportados, incluindo (mas não limitado a) perda de seguro de saúde ou grandes aumentos nos prêmios, bem como perda de custódia de uma criança, trabalho ou direito a tomar decisões sobre os assuntos médicos e jurídicos de alguém. [4] Em terceiro lugar, eles evitam as cegas impostas a muitos terapeutas e a muitos leigos, que, uma vez que sabem que uma pessoa tem um rótulo psiquiátrico, acreditam que essa pessoa deve tomar medicamentos psiquiátricos e participar de sessões de psicoterapia e que qualquer um ou ambos irão ajudar.
O que há de errado com essas crenças? Para começar, os diagnósticos psiquiátricos quase nunca se baseiam em nenhuma boa evidência científica, embora o DSM esteja cercado por uma aura imerecida de precisão científica. [5] Na verdade, os autores do DSM reconheceram que nem sequer encontraram uma boa maneira de definir a categoria abrangente de "doença mental", sem mencionar cada subcategoria. Além disso, a crença generalizada de que conhecer o (s) rótulo (s) psiquiátrico (s) de uma pessoa ajudará o terapeuta a saber como ajudá-los e melhorar seu prognóstico é em grande parte um mito. [6] Finalmente, embora para algumas pessoas, algumas vezes, a psicoterapia e / ou a medicação possam certamente ser úteis, muitos mais não são ajudados ou são gravemente prejudicados por qualquer um ou ambos. [7]
Um olhar sobre as estatísticas sobre os veteranos de todas as guerras revela que centenas de milhares ainda estão sofrendo emocionalmente, são sem-teto, desempregados, suicidas e / ou violentos contra os outros, apesar de estarem em terapia e tomaram drogas psiquiátricas, geralmente tendo sido tentadas uma lista surpreendentemente longa de tais drogas. [8] Uma das muitas razões para o dano que vem para algumas pessoas de drogas e sim, mesmo psicoterapia [9] é que esta abordagem tradicional em duas vertentes é muitas vezes menos útil do que outras abordagens que não são implementadas por causa da superação tradicional. Por exemplo, uma das descobertas mais bem avaliadas na pesquisa sobre comportamento humano é a importância do suporte social. Em algumas culturas, a comunidade espera acolher aqueles traumatizados de qualquer forma para voltar para a comunidade, encontrar um lugar para pertencer, ser produtivo, sentir-se aceito e começar a curar; mas muitas vezes neste país e outros, entregamos ao sistema de saúde mental todas essas responsabilidades.
Os profissionais do sistema de saúde mental podem ajudar algumas pessoas, mas outros não entrarão no sistema por medo de serem patologizados ou de outra forma incompreendidos, porque temem que ter esse tratamento em seu registro interferirá com o avanço da carreira ou levará outros riscos, ou porque eles Sabe por sua experiência e por aqueles que foram igualmente traumatizados, que a ajuda não estava disponível. E as histórias são legião de pessoas já traumatizadas sendo prejudicadas porque os terapeutas não as ajudam a se reconectar com a comunidade em geral; com a descoberta de lugares seguros para abrir suas experiências traumáticas àqueles por quem eles desejam ser entendidos (e quem não está sendo pago para ouvi-los); com encontrar um trabalho decente e um lugar para viver; com as mudanças maciças exigidas pelo movimento das regras, estruturas e objetivos militares, para os mais diferentes da vida civil; e com a mudança de um foco na morte e destruição para a vida e criação ou produção. No entanto, todas essas são maneiras de ajudar. Então, essa é uma resposta parcial à pergunta do Dr. Ray sobre como aliviar o sofrimento de um veterinário, não importa o que chamemos de.
Dentro do sistema tradicional de saúde mental, o trauma de guerra é mais provável de ser chamado de Transtorno de Estresse Pós-Traumático ou Transtorno Depressivo Maior do que qualquer outra coisa, embora o Transtorno Bipolar seja cada vez mais usado também. Esses rótulos mascaram a causa do trauma da guerra, deixando de lado as palavras que estão claramente relacionadas com a guerra, em contraste com os termos transparentes, como o coração do soldado da Guerra Civil [10], e os termos da Primeira Guerra Mundial e os choques do escudo e a fadiga do combate.
Há algo indecoroso sobre o uso de um eufemismo para se candidatar a uma experiência de horror ou tristeza intensa, como a guerra ou a perda de um pai ou estubo amado. Para usar estes eufemismos psiquiátricos distanciam os terapeutas e os entes queridos daqueles que estão traumatizados da experiência da pessoa traumatizada. Ele isola o último quando nos movemos muito mais longe de compartilhar sua experiência com eles e de ter a chance de mostrar que respeitamos o fato de que eles passaram pelo inferno.
Então, quando o Reverendo Doutor Roger Ray descreve o sofrimento de seu pai, já que aconteceu décadas após a guerra em que ele lutou, e ele diz com pungência que a hospitalização e diferentes tipos de drogas não o ajudaram, o que torna seu pai assustadoramente típico de muitos veteranos de todas as guerras. E embora o Dr. Ray se refira a dezenas de milhares de veterinários que ainda sofrem, o número está realmente bem nas centenas de milhares.
Para responder ainda mais à pergunta do Dr. Ray sobre como ajudar, neste momento, não podemos ter certeza de encontrar maneiras de ajudar todos os veteranos, e isso em si deve nos mover para buscar mais e melhores respostas. Eu sei, pela pesquisa que fiz para o meu livro sobre veterinários, que algo do que descrevi acima é útil. E no meu próximo ensaio aqui, descreverei uma proposta específica para ajudar mais veterinários. Mas eu certamente não posso pretender ter todas as respostas, e quanto mais eu falo com veteranos de guerra e quanto mais eu sigo suas lutas, mais atrativo que eu vejo é a necessidade de reconhecer quando o que fazemos não é ajudar, mas continuar tentando Encontre o que traz conforto.
(Entrevistas sobre este assunto que variam de 7 a 60 minutos podem ser ouvidas em http://whenjohnnyandjanecomemarching.weebly.com/articles-interviews.html)
—
[1] Patch Adams. Gesundheit . Healing Arts Press, Rochester, VT. 1998, p. 35.
[2] Paula J. Caplan. Quando Johnny e Jane Come Marching Home: Como todos nós podemos ajudar os veteranos . Cambridge: MIT Press, 2011.
[3] Associação Americana de Psiquiatria. Diagnóstico e Manual Estatístico de Transtornos Mentais – IV . Washington, DC: American Psychiatric Association. 1994.
[4] Veja psychdiagnosis.net para 53 histórias de diferentes maneiras pelas quais a vida das pessoas tem sido gravemente prejudicada porque eles receberam um rótulo psiquiátrico, bem como soluções destinadas a evitar tais danos.
[5] Veja psychdiagnosis.net e Paula J. Caplan, eles dizem que você está louco: como os psiquiatras mais poderosos do mundo decidem quem é normal. Leitura, MA: Addison-Wesley, 1995.
[6] Ibid.
[7] Robert L. Whitaker. Anatomia de uma epidemia: balas mágicas, drogas psiquiátricas e a ascensão surpreendente da doença mental na América . Nova Iorque: Coroa. 2010.
[8] Caplan, 2011.
[9] Muitas outras razões para tais danos são descritas por Caplan, 2011.
[10] http://www.soldiersheart.net/
