Prescrição excessiva de antidepressivos

Fonte: publichealthwatchdog.com

Um artigo no jornal Los Angeles Times de hoje informa alguns fatos sobre o mau uso ou o uso excessivo de antidepressivos SSRI (a classe de drogas que inclui Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, Luvox e Lexapro). Entre as revelações mais surpreendentes:

"Pesquisadores da Rand Corp. em 2002 pesquisaram cerca de 700 adultos que receberam receita médica para um antidepressivo. Daqueles que relataram receber a medicação para depressão, apenas 20% apresentaram resultados positivos quando testados para a doença. Menos de 30% daqueles que receberam a medicação apresentaram quaisquer sintomas depressivos ".

Dito de outra forma, mais de 70% dos pacientes na pesquisa não apresentaram necessidade médica de tratamento antidepressivo e outros 10% caíram em uma área cinza significativa, com um número insuficiente de sintomas para justificar um diagnóstico de DSM .

Isso levanta a questão (extrapolando de uma pesquisa reconhecidamente pequena): Se apenas um em cada cinco pacientes com antidepressivos SSRI manifeste alguma necessidade real para eles, por que todos eles foram prescritos pelo mesmo tipo de medicação?

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As respostas, penso eu, aparecem apenas uma fração mais tarde no artigo:

1) "Muitos psiquiatras parecem relativamente despreocupados com o potencial uso excessivo de antidepressivos".

2) Os psiquiatras são "rápidos em ressaltar que o perigo de permitir que a depressão não seja tratada é muito mais grave" do que a ladainha de pacientes com efeitos colaterais que sofrem rotineiramente com as drogas.

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O artigo lista apenas os efeitos colaterais mais comuns da medicação SSRI: diminuição do desejo sexual, náuseas e perda de apetite. Ele omite qualquer menção da principal razão pela qual a FDA decidiu em 2004 adicionar um aviso de caixa negra a esta classe de drogas: um aumento acentuado na ideação do suicídio, especialmente entre adolescentes. Infelizmente, o artigo também não diz nada sobre os efeitos colaterais mais sérios ou o problema bem documentado dos sintomas de abstinência de antidepressivos SSRI, especialmente anticolinérgicos como Paxil, que influenciam o sistema colinérgico e, portanto, a produção (ou supressão temporária) de adrenalina .

Mesmo assim, acho que o artigo faz, sem querer, um ponto valioso: muitos psiquiatras e clínicos, preocupados com o fator n. ° 1 (uso excessivo de antidepressivos), invocam o fator n. ° 2 (preocupação com as populações pouco tratadas) para eclipsar ou minimizar o mal-estar sobre os efeitos colaterais de este tipo de medicação.

Muitas vezes, ouvimos a preocupação sobre "populações subtraídas", embora os mesmos psiquiatras saibam que 5.000 americanos começaram recentemente um novo curso de Paxil todos os dias . Mas, quão credível é essa preocupação, e é verdadeiramente justificado ou uma maneira conveniente de mudar o assunto sobre sobre-diagnóstico? A International Review of Psychiatry informou em junho de 2005 que mais de 67,5 milhões de americanos – quase um em cada quatro – tomaram um curso de medicação antidepressiva. O que implora outra pergunta: quando chegamos a um número ou porcentagem tão importante que se preocupa com as dicas de tratamento insuficiente em situações de mal-estar sobre excesso de medicação?

Os dados relatados pelo artigo deixam claro que o resultado que enfrentamos como país é extremamente preocupante. Se 4-out-of-5 americanos estão sendo colocados em antidepressivos por preocupação com o tratamento insuficiente, então 70-80% dos pacientes com SSRI estão arriscando efeitos colaterais ligeiros a graves por sintomas que não produziram, por uma doença que não ter. Isso não faz sentido; não começa a somar.

Christopher Lane, o professor de pesquisa de Pearce Miller na Northwestern University, é o autor mais recentemente de Shyness: como o comportamento normal tornou-se uma doença. Acompanhe-o no Twitter @christophlane