Quando os pacientes passam o gás

A educação, treinamento e desenvolvimento para jovens terapeutas está mudando rapidamente. Eles estão recebendo mais treinamento sobre como abordar e monitorar questões relacionadas a medicamentos psiquiátricos, em coordenação com provedores médicos e muito mais treinamento em serviços baseados em evidências.

Mas, os jovens terapeutas de hoje não têm conhecimento ou confiança no que fazer se o seu cliente persegue durante a terapia! Os terapeutas de hoje nem parecem dispostos a considerar as implicações terapêuticas desta questão muito importante. Eles parecem pensar que as funções corporais, tanto elas quanto o paciente deles desligam na porta da sala de terapia.

Algumas dessas coisas são "grosseiras" e pouco profissionais. Não devemos falar sobre eles. Somos um homem de terapeutas, lidamos com a mente! É até um pouco descortês, impróprio, nervoso e desafiante que eu estou escrevendo sobre isso.

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Mas, essas coisas acontecem. Nossos pacientes são humanos, e nós terapeutas, bem, somos ainda mais humanos às vezes. Os terapeutas de ioga falam sobre as coisas durante as aulas – por que não terapeutas? Quando não falamos sobre essas coisas, perpetuamos o mito de que os terapeutas são infalíveis e que as coisas que não são discutidas não precisam ser discutidas. Discordo. Penso, de fato, que as coisas sobre as quais não falamos são exatamente as coisas que precisamos explorar.

• Estômagos rugem. Especialmente o estômago do terapeuta, quando tem sido um longo dia, sessões e reuniões, e você não conseguiu espremer no tempo para o almoço.
• Os sinusites ficam entupidos, mesmo quando nenhuma lágrima está caindo. Sneezes e resfriados acontecem, em ambos os lados do sofá.
• Às vezes, alguém tem que fazer uma parada para a sala de descanso, mesmo no meio da terapia.
• Infelizmente, algumas das coisas nos narizes nem sempre ficam escondidas onde deveriam estar. É difícil continuar a terapia, quando você está focado em um booger no nariz do paciente ou está preocupado com o fato de alguém estar pendurado no seu próprio.

Estas são situações terrivelmente divertidas, mas dolorosamente divertidas. Um amigo me contou uma história uma vez, de ver um terapeuta que insistiu em ter seu cachorro (um cão de pseudo-terapia – não me iniciou com essa debacle) na sala de terapia. Infelizmente, o cão tinha condição de estômago e emanações tremendamente odiferentes, às quais o terapeuta aparentemente era imune. Infelizmente, meu amigo, o paciente, não era.

Estas são situações tolas, mas eu serei sincero, acredito que elas são a prova das habilidades terapêuticas. São oportunidades de se envolver com pacientes, a nível humano. Lembro-me de ler uma vez, onde um famoso psicólogo lembrou com horror quando ele urinou uma barraca ao lado de um de seus mentores. O escritor ficou atordoado e chocado ao perceber que seu ídolo era humano, com condições e necessidades humanas. Mas esse escritor, Maslow, eu acho, usou essa oportunidade para examinar e considerar sua visão do mundo e seu lugar nele.

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Então, aqui você vai. Com base em muitos anos de experiências do mundo real, isso é o que você considera nessas situações:

Quando você tem que ir ao banheiro

• Se você não consegue segurá-lo facilmente, é melhor desculpar-se ao banheiro. Seu foco terapêutico precisa estar em seu paciente, não em sua bexiga e nos intestinos.
• Mas, então, você precisa se perguntar se é seguro deixar o paciente em seu escritório? Qualquer informação de saúde protegida lá? Um paciente adolescente pode entrar em seu computador e olhar pornografia que você terá que explicar ao seu departamento de TI e chefe?

Quando seu paciente tem que ir ao banheiro

• Deixe-os ir ao banheiro. Estenda a sessão para compensar isso. Alegre-se que eles tiveram a habilidade de informar que precisavam ir e não ficaram sentindo agonizantes, incapazes de se concentrar na terapia.
• Mas se isso acontece mais de uma vez, você deve começar a se perguntar o que está acontecendo? A terapia é muito intensa? Eles estão usando o banheiro como uma fuga?
• Se você é uma terapeuta feminina atraente, e você notou que um adolescente, o sexo masculino, vai ao banheiro durante ou após a terapia, provavelmente é hora de ter uma discussão terapêutica sobre a atração. A sério. Não posso contar o número de vezes que eu vi isso em terapeutas que eu supervisiono.

Quando seu corpo, ou deles, é uma distração durante a terapia

• Quem é distrativo? Se você é que está distraído, então o terapeuta precisa examinar o que está acontecendo aqui. Você está tendo contratransferência para este paciente? Você poderia ignorar esse booger no nariz de outro paciente?
• As habilidades de vida diária e a higiene precisam se tornar parte do tratamento desse paciente? Eles estão cientes de como o mundo os vê e reage a eles? Eles lhe darão permissão para começar a trabalhar com eles sobre essas questões, e você pode fazê-lo de forma terapêutica?
• Você precisa começar a ver esse paciente em uma sala especial, ao invés de seu escritório regular? Eu tive pacientes sem-teto e psicóticos, cujo odor corporal demorou tanto, que tivemos que fazer terapia em uma sala diferente, ou mesmo fora. Você pode fazer isso, agendá-lo ou organizá-lo, de forma terapêutica, empática, mas respeitosa e responsável?
• Se é seu corpo que está fazendo a distração, então pode ser hora de ter essa discussão com seu paciente, sobre o quão humano você é o terapeuta e que a sua crença na sua infalibilidade pode efetivamente prejudicar a boa terapia.

Quando alguém passa gás na terapia

• É mais empático ignorá-lo ou comentar sobre isso?
• Você deve fingir que não incomoda você?
• Se o terapeuta reclamar ou fingir que não aconteceu?
• A flatulência pode ser conectada à angústia gástrica, a alguns medicamentos e ao nervosismo. Não apenas "passe isso fora" tão levemente.
• O paciente está ciente disso, está presente o suficiente em seu próprio corpo e percebeu isso?
• Eles estão sentados lá rindo, ou estão horrorizados? Eles estão paralisados ​​de vergonha, ou morrendo de rir? Em ambos os casos, esta pode ser uma oportunidade terapêutica, um tempo e um lugar para se juntar ao seu paciente, entender seu mundo interno emocional e ajudá-los a expressar e gerenciá-lo.

Nós, terapeutas, somos humanos, assim como nossos pacientes. É através da nossa humanidade compartilhada que somos capazes de facilitar a cura. Ajudamos as pessoas, através da empatia, da autoconsciência, da aceitação e da coragem de observar e comentar sobre coisas que outros não fazem. Nossa sociedade trata muitas experiências corporais com vergonha, desgosto e fingida ignorância. É verdadeiramente um presente terapêutico, quando somos capazes de ajudar um paciente a se libertar dessas mensagens sociais supressivas.

Tem histórias próprias, da humanidade que se intromete na sessão de terapia? Compartilhe-os nos comentários! Você pode seguir as reflexões do Dr. Ley sobre terapia, sexo e negócios de saúde mental no Twitter @DrDavidLey