Ridding Happiness Contaminantes 9: Adições e Compulsões

No meu último blog, distingui um vício e uma compulsão. Quando uma pessoa tem um vício, o corpo dessa pessoa anseia alguma substância, de modo que haja uma dependência física; sem a substância, desenvolvem sintomas de abstinência que podem ser muito dolorosos. Com uma compulsão, não há dependência física, mas com um forte desejo psicológico de alguma substância (por exemplo, álcool, cocaína, maconha) ou atividade (por exemplo, jogos de azar, compulsão alimentar, compras) que uma pessoa se sente compelida a satisfazer. Quando negado o objeto compulsivo, essa pessoa experimentará uma dor tão emocional como a ansiedade ou o pânico, mas nenhuma dor física.

Se um indivíduo possui um vício ou uma compulsão, quase sempre existe um profundo medo de experimentar a dor que vem de ser negada a substância ou atividade. Penso em Sarah de quarenta e três anos, fisicamente dependente e psicologicamente obrigada a consumir álcool. Não desejando manter a sobriedade por até um dia, ela me disse: "Eu farei qualquer coisa para evitar passar pela agonia da retirada". Então, Gary, de trinta e sete anos, afirmou: "A idéia de enfrentar a vida crua , ter minha ansiedade sem o efeito calmante da minha maconha, me assusta mais do que posso dizer ".

O medo de experimentar a dor física e / ou emocional de ir sem a substância ou atividade adictiva ou compulsiva pode constituir uma barreira para a recuperação. Descobri que, sem superar essa barreira, a recuperação é quase impossível. Então, através do estudo de caso de Bob, que mencionei brevemente no meu blog introdutório de 1 de junho de 2016 sobre o viciado comportamento viciante, compartilharei com vocês os primeiros passos necessários para a recuperação. Se você quiser se livrar de um vício ou de uma compulsão, você seria sábio dominar essas estratégias, como fez Bob, talvez com o apoio de um conselheiro de dependência competente e / ou terapeuta comportamental cognitivo.

O caso de Bob

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Bob de vinte e quatro anos entrou no meu escritório e colocou o corpo de seis pés e quatro polegadas, duzentos e vinte libras no meu sofá. Loiro, bonito e cinto, ele parecia que ele poderia ter sido um linebacker estrela em seu time de futebol da faculdade.

Mas sua história era qualquer coisa, exceto glamorosa ou gloriosa. Ele me contou sobre uma falha da vida após a outra, tudo por causa de seu vício em cocaína. Ele saiu da faculdade, não uma vez, mas duas vezes, não conseguiu se qualificar para o serviço militar, perdeu uma namorada com quem ele amava profundamente, não conseguia impedir nenhum trabalho e foi ameaçada recentemente por seus pais com a expulsão de sua casa. Quando eu olhei para ele pela primeira vez, ele já não abandonou a cocaína através da ajuda competente de três psicoterapeutas ambulatoriais e de dois programas hospitalares de trinta dias.

Eu sabia que eu tinha um grande desafio à minha frente. Enquanto a recuperação de Bob descansava em seus ombros, não minha, eu sabia que precisava ajudá-lo a encontrar a motivação e o objetivo de alguma forma conseguir o que ele achou impossível: pare de usar a cocaína, pura e simples.

• "O mesmo chefe todos os dias"
• Cura o relacionamento mais importante em sua vida
• Responsabilidade, amor, vergonha e trabalho para a transformação
• Reflexões e reparos para o Dia das Mães
• Ouça, com cuidado

Aqui é o que eu fiz para ajudar Bob a começar a parar de usar a cocaína. Seja qual for o seu vício ou compulsão, eu exorto você a fazer o que Bob fez. Ele conseguiu e você também pode. Mas somente se você dominar as estratégias de inicialização descritas abaixo. Se você fizer isso, você pode, assim como fez Bob, começar a parar.

Estratégia Um: análise de custo-benefício, superada. No final de sua primeira sessão de terapia, eu dei a Bob a tarefa de compilar uma lista abrangente de todos os benefícios / prazeres e todos os custos / dores de ambos e não fazer cocaína. Eu enfatizei para ele que sua recuperação dependia absolutamente dessa tarefa e pediu que ele consultasse com quem queria completar uma lista tão completa quanto possível.

figura 1

Análise de prazer / dor de Bob

Fazendo Cocaína

Benefícios / Prazeres Custos / Dores

• O inacreditável se sente bem • Nunca será nada

• As mulheres me procuram • Os pais vão me rejeitar

• A emoção da partitura • Nenhuma mulher decente me teria

• Aborrece minha dor • Perder meu respeito próprio

• Parte da minha rede social • Perdeu oportunidades de proximidade

Não fazendo cocaína

Benefícios / Prazeres Custos / Dores

• Potencial para uma ótima vida • Vida facial sem muleta

• Economize toneladas de dinheiro • Perda de alguns amigos

• Mantenha o amor / lealdade da família • Perda de cocaína alta

• Nunca tenha que esconder ou fingir • Perda de emoção de pontuação

• Nunca tenha que olhar por cima do meu ombro • Nenhuma escotilha de fuga

Com os dedos cruzados, aguardo com expectativa o que Bob trouxe para a nossa próxima sessão. Não fiquei desapontado. Ele produziu uma lista profunda de benefícios e custos, conforme ilustrado na Figura 1.

Em seguida, veio o momento da verdade. Com tanta gravidade quanto pude reunir, perguntei a Bob se, quando pensava em fazer cocaína, pensava nos prazeres ou nas dores. "Os prazeres, é claro", ele respondeu sem hesitação. Invertendo a questão, perguntei-lhe, quando pensou em não fazer cocaína, pensou nas dores ou nos prazeres. "As dores" saíram imediatamente da boca.

"Lá você tem", eu disse a ele, tão enfaticamente quanto eu pude, com os olhos fixos nos dele. "Você nunca vai parar de usar enquanto você deixa o prazer e a dor usar você assim. Você associa tanto prazer a usar cocaína e tanta dor para não usar isso que toda a sua motivação está por trás do uso e nenhuma por trás de não usar ".

"Uau!", Ele disse, obtendo-o completamente.

"Claramente, Bob", eu disse, "você precisa reverter sua associação prazer-dor conectando intimamente a dor com a cocaína e prazer em não fazê-lo. Caso contrário, seu ganso é cozido. "

Durante o resto desta primeira sessão, Bob e eu desenvolvemos estratégias para ele usar em alavancar prazer e dor ao serviço de não fazer cocaína. Ele surgiu com duas idéias práticas, que usaram um cartão de 4 x 6 polegadas, a profunda dor de fazer cocaína digitada de um lado e o profundo prazer em não fazer cocaína do outro. Uma estratégia era meditar seis vezes ao dia, cinco minutos de cada vez, no conteúdo de ambos os lados do cartão. A segunda estratégia era se referir a este cartão sempre que ele se sentia tentado a usar cocaína.

Nós nos separamos desafiando Bob a abster-se de cocaína até a próxima consulta, uma semana de folga. Ele se comprometeu a fazê-lo.

Estratégia Dois: Desista da Mentalidade "Eu Sou Um Viciado". Eu sei que isso é uma blasfêmia para os devotos de doze passos. Mas, enquanto eu entendo que tal autodefinição pode manter um sempre alerta para a tentação de recaída, descobri que a definição de si mesmo como viciado pode ter repercussões bastante prejudiciais para a recuperação. Por isso, aconselho meus pacientes a renunciar a essa auto-rotulagem depreciativa.

Voltemos para Bob. Quando perguntei-lhe como sentiu quando pensava em si mesmo como "um viciado em cocaína", ele disse que sentia vergonha.

"Qual o impacto de ter vergonha de você?", Eu disse.

"Isso me leva a não querer pensar em nada disso, simplesmente evitá-lo", disse ele. "Quem quer pensar em si mesmo como um viciado em vida baixa?"

"Então, o que o rótulo faz para sua autoconfiança em poder arrancar o hábito?"

"Isso o mata", ele disse, com admiração em seus olhos. "Isso é incrível, eu nunca percebi realmente que não tenho confiança de que eu possa vencer a cocaína. Você é a primeira pessoa a apontar isso para mim. "

"Bem, sim", eu disse, "pois, afinal, como um viciado não pode usar quando pensa em si mesmo como um viciado em vida baixa. Certo?"

"Sim."

"Bem, talvez seja melhor que vejamos o quão ilógico e falso é para você se chamar viciado. Você tem um vício, uma doença que tem um efeito muito poderoso em você, mas você não é viciado. Você não precisa se tornar outra pessoa, apenas pare de fazer essa coisa estúpida e autodestrutiva. Certo?"

"Certo!", Ele disse.

Bob e eu então passamos o resto dessa sessão a separar quem ele era como pessoa do que ele fez. Nós fomos sobre e sobre o ilogio disso: você é muito mais do que essa coisa que você faz; você é o self que faz o que faz, mas você não é ninguém ou mesmo todas as coisas que faz; Você pode confundir com o que você faz, mas você nunca tem que se barrar; Você tem essa fraqueza, mas você não é uma pessoa fraca.

Ao trabalhar em ambas as estratégias de prazer e dor para re-definição, eu também instou fortemente Bob a buscar apoio imediato e maciço. Isso ele fez. Ver abaixo.

Estratégia Três: Obter suporte amplo. Eu disse no último blog que até o Lone Ranger tinha Tonto. Quanto mais apoio existe, mais provável é evitar a tentação. Para esse fim, Bob começou a frequentar reuniões de NA pelo menos três vezes por semana e até incentivou seus pais a participar de Al-Anon. Ele assegurou um patrocinador com quem se conheceu semanalmente. Ele continuou sua psicoterapia comigo para que pudéssemos corrigir as variáveis ​​psicológicas que o obrigavam a lidar com os desafios e as frustrações de sua vida de maneira saudável em vez da via não saudável de usar cocaína. Ele contratou seus amigos para apoiá-lo. Ele encontrou um emprego.

Fiquei bastante satisfeito com os esforços de Bob para começar a parar. Ele já não usava cocaína por três semanas. Eu aguardo com expectativa que avance em seu tratamento na nossa próxima sessão. Meu objetivo seria ajudá-lo a começar o trabalho de ficar ficando parado. Essas estratégias estão no próximo blog. Sintonize.

Daqui para frente

Se você luta com algum vício ou compulsão, ou com algum hábito obrigatório que você acharia melhor se livrar, você pode usar as três estratégias para começar a ficar parado ilustrado pelo caso de Bob. Por favor, entretanto, eu le aviso que este blog não substitui a terapia real, viva, honesta e bondosa com um profissional competente. Se você luta com um vício ou uma compulsão, faça um favor e alcance.

Até o meu próximo blog, lembre-se de que você pode entrar em contato comigo a qualquer momento. Por todos os meios, viva saudável, feliz e com paixão.

Russell Grieger, Ph.D. é um psicólogo clínico licenciado em prática privada em Charlottesville, Virgínia. O autor de vários livros de auto-ajuda, todos projetados para capacitar as pessoas para criar uma vida que amam viver, ele convida você a verificar seu novo livro de felicidades de relacionamento, o Companheiro de terapia de casais; Um livro de trabalho de comportamento cognitivo. Você pode entrar em contato com o Dr. Grieger para dúvidas ou para obter mais informações em [email protected]