Sami Timimi em TDAH, Autismo e Saúde Mental Infantil

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Sami Timimi

EM: você é o autor de Naughty Boys: comportamento anti-social, TDAH e o papel da cultura. Você pode compartilhar algumas das manchetes desse livro?

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ST: Este livro trata sobre como o nosso contexto cultural molda nossas crenças e práticas, não apenas em relação à forma de reter os filhos, mas de forma mais ampla, como, por exemplo, como faz sentido o que é infância, desenvolvimento infantil e vida familiar.

Nossas construções profissionais (como os diagnósticos utilizados por psiquiatras, psicólogos e outros), não refletem nenhum avanço na descoberta "científica", mas apenas outro conjunto (embora altamente influente) de crenças e práticas culturais – que eu sugiro muitas conseqüências negativas e não intencionais.

Usando diversas fontes, como a literatura da sociologia, da psicologia, da medicina, da antropologia, da história e da filosofia, discuto como o sistema de valores políticos, sociais e econômicos da sociedade ocidental coloca alto nível de estresse nas crianças e nas famílias. Concentrando-se no comportamento dos meninos, argumento que diagnósticos como o TDAH refletem uma ambivalência que a cultura ocidental neoliberal tem em relação às crianças, que muitas vezes se manifesta na tendência de problematizar os comportamentos "infantis" e depois "medalicá-los", poupando a todos os envolvidos dos mais difíceis tarefa de aceitar, compreender e apoiar as formas imperfeitas e, muitas vezes, contraditórias, as crianças desenvolvem e encontram segurança emocional.

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EM: Você também é o autor de A Straight Talking Introduction to Children's Mental Health. Quais são alguns destaques e pontos principais?

ST: Este é um em uma série editada de livros por PCCS livro que é destinado a membros do público. Este livro específico está escrito com um leitor, como pais e professores em mente. Ele fornece informações que ajudarão as pessoas que estão envolvidas com crianças que estão enfrentando problemas emocionais ou comportamentais, tomam decisões informadas.

O livro descreve uma perspectiva de "construção social" e a evidência (ou, em vez disso, a falta dela) apoia a ideia de que os diagnósticos psiquiátricos infantis são válidos e confiáveis. Ele também discute as evidências das várias opções de tratamento (psicológicas e farmacológicas) disponíveis, ilustrando algumas das dificuldades de optar por seguir uma rota de medicação (como a evidência de resultados médios de longo prazo) e a falta de evidência de que qualquer " marca de psicoterapia tem melhor eficácia do que qualquer um dos cem outros. Há um capítulo que descreve idéias sobre "como obter ajuda" e alguns problemas que pais / professores podem achar útil para pensar e tentar antes de procurar ajuda profissional.

EM: Você também é o autor de The Myth of Autism: Medicalising Men's and Boys 'Social and Emotional Competence. Você pode nos contar um pouco sobre isso?

ST: As taxas de diagnóstico de autismo atingiram o que alguns consideram proporções "epidêmicas", passando de 0,04% da população para cerca de 1,5% em apenas cinco décadas. Discute a fúria sobre possíveis causas e tratamentos, mas, antes deste livro, poucos levantam a questão mais fundamental de se o conceito de "autismo" em si era o principal problema para a repetida falha em descobrir o que o autismo é "(no nível biológico e / ou psicológico) e a melhor maneira de tratá-lo.

Co-escrito com duas pessoas que receberam um diagnóstico de transtorno autista, discutimos a ciência (ou melhor, a falta dela) e as políticas que contribuíram para a construção do conceito de autismo e concluíram que a popularidade do rótulo é por causa de questões sociais e políticas, e não o resultado de avanços científicos.

Do ponto de vista biológico, a evidência sugere que não existe uma condição discreta de "autismo". Do ponto de vista clínico, concluímos que o "autismo" é um diagnóstico que tem potencial para causar danos, ajudando pouco a nos ajudar a entender que tipo de esforço terapêutico pode ser mais útil para qualquer indivíduo em particular. Portanto, chegamos à conclusão radical de que o autismo, como diagnóstico, não deveria mais ser usado.

EM: quais são seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de diagnosticar e tratar transtornos mentais e o uso da chamada medicação psiquiátrica para tratar transtornos mentais em crianças, adolescentes e adultos?

ST: O paradigma dominante é quebrado e não é possível. Não é científico e, com base em dados disponíveis sobre os resultados alcançados pelos serviços de saúde mental convencionais, são profundamente prejudiciais. A única maneira que eu posso ver para avançar deste desastre é para o comissionamento e o pagamento de serviços para parar de se basear em diagnósticos e para o modelo biomédico estreito de saúde mental a ser descartado.

Para as muitas alternativas disponíveis para florescer (como o pagamento / comissionamento por resultado / recuperação), conclui que devemos primeiro excluir os modelos de diagnóstico / base técnica. A evidência aponta para o sucesso do trabalho de saúde mental sendo profundamente relacional e contextual, e é aqui que uma abordagem "racional" para treinamento e prestação de serviços, portanto, deve concentrar seus esforços.

No entanto, também descobri que, no nosso sistema econômico / político atual, a ciência tem pouco a ver com o que se torna bem-sucedido a nível societal. Nas culturas neoliberais é tudo sobre dinheiro e marketing. O poder de marketing da promessa de uma solução técnica / científica às complexidades de ser humano ganha a maioria das vezes (o que eu chamo de "cientificismo" de marketing – a ciência como um sistema de fé, em vez de um sistema de avaliação baseado em evidências).

Nossa esperança de mudança, acredito, é desafiar o poder da psiquiatria e da psicologia, as patentes que acabam por empresas de drogas, o ceticismo público, os movimentos de usuários de serviços e campanhas como as que estão contra o DSM 5, atingindo públicos cada vez maiores. Eu acredito que, eventualmente, a mudança é inevitável como "você não pode enganar todas as pessoas o tempo todo", como diz o ditado. Devemos ter que esperar e ver quando esse ponto de inflexão que levará à mudança do sistema virá.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

ST: Dói-me como um psiquiatra para dizer isso, mas, conforme as coisas, eu recomendaria que evitem ver um psiquiatra. Eu sei que podem ser grandes psiquiatras, mas sem uma recomendação pessoal, dada a natureza dos modelos dominantes atuais, você está colocando seu ente querido em perigo de ser prescrito medicamentos que podem levar a algum ganho de curto prazo à custa de escravização de longo prazo para um "crônico 'modelo de doença, dependência de medicamentos difíceis de sair e falta de empoderamento para assumir o controle de encontrar um caminho para sua própria recuperação.

Além disso, uma vez que cada situação é única, eu só tenho conselhos bastante banais, como aceitar, entender, conversar com essa pessoa e tentar continuar inclusivamente na sua vida familiar / comunitária. Você pode querer ajudá-los a encontrar um conselheiro, mas apenas se quiserem. Pessoalmente, eu preferiria ver um conselheiro / terapeuta que faz alguma forma de monitoramento de resultados (para nos ajudar a entender se estou percebendo alguma mudança em meus níveis de angústia) e capaz, se necessário, de me encontrar com outros membros da minha rede social (capaz para manter uma perspectiva de "contexto rico").

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Sami Timimi é consultor de psiquiatra infantil e adolescente e diretor de educação médica no serviço nacional de saúde em Lincolnshire e professor visitante de psiquiatria infantil e melhoria da saúde mental na Universidade de Lincoln, no Reino Unido. Ele escreve a partir de uma perspectiva de psiquiatria crítica sobre temas relacionados à saúde mental e à infância e publicou mais de uma centena de artigos e dezenas de capítulos sobre muitos assuntos, incluindo infância, psicoterapia, distúrbios comportamentais e psiquiatria transcultural.

Ele é autor de 4 livros, incluindo Naughty Boys: Comportamento anti-social, TDAH e o papel da cultura, co-editou 4 livros, incluindo Carl Cohen, Psiquiatra Libradora: Filosofia, Política e Saúde Mental e co-autoria de outros 2, incluindo, com Neil Gardiner e Brian McCabe, o mito do autismo: medicalização da competência social e emocional masculina e masculina.

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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