Alguns prestadores de cuidados pré-natal aconselham as mulheres grávidas a se absterem do sexo, especialmente durante o terceiro trimestre, para reduzir o risco de parto prematuro. Mas o sexo durante a gravidez tardia aumenta o risco de prematuridade? Os achados da pesquisa estão em todo o mapa. Alguns estudos mostram que o sexo do terceiro trimestre, de fato, aumenta o risco de parto prematuro. Outros mostram que não tem efeito. E um sugere que o sexo durante o atraso na gravidez diminui o risco de prematuridade. Então, o que um casal grávida deve fazer?
Prematuridade: alto risco de complicações
A gravidez geralmente dura cerca de 40 semanas. Os médicos geralmente definem a prematuridade como entrega mais de três semanas antes da data de vencimento do bebê, ou antes da semana 37.
A prematuridade está associada a uma série de problemas. Os riscos a curto prazo para a criança incluem: infecções, anemia, icterícia, baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), problemas respiratórios, defeitos cardíacos, hemorragias no cérebro e distúrbios digestivos. Os riscos a longo prazo como preemies crescem incluem paralisia cerebral, dificuldades de aprendizagem e comportamento, visão, audição e problemas dentários.
Os fatores de risco materno para a prematuridade incluem: diabetes, tabagismo, má nutrição, múltiplos fetos, preemie prévia, pressão arterial elevada, algumas lesões físicas, um intervalo de menos de seis meses entre gestações, fertilização in vitro, aumento de peso insuficiente durante a gravidez, várias infecções, eventos de vida estressantes (particularmente violência doméstica) – e de acordo com alguns estudos, sexo, especialmente durante o terceiro trimestre.
Muitos desses fatores de risco estão além do controle das mulheres. Os prestadores de cuidados pré-natais exortam as mulheres grávidas a evitar aqueles que são evitáveis por não fumar, comendo uma dieta baseada em plantas, gerenciando peso e recebendo cuidados pré-natais regulares. Alguns provedores também aconselham a se abster de sexo.
A Pesquisa: Confuso
Procurei na literatura médica e identifiquei 10 estudos desde 1990 que investigaram o sexo como um possível fator de risco para a prematuridade. Os seis não mostram associação. Quatro fazem.
Estudos que demonstram que o sexo NÃO aumenta o risco de prematuridade (e apenas pode diminuí-lo):
• Pesquisadores da Malásia instruiu 108 mulheres com gravidez normal a terem sexo tanto quanto eles gostaram, mas disseram a 102 mulheres similares para se absterem. Os dois grupos não mostraram diferença na taxa de prematuridade.
• Os cientistas da Universidade do Texas rastrearam a gravidez de 187 mulheres que tiveram pré-emigrantes anteriores, colocando-os em alto risco de partos prematuros na próxima vez. Durante a gravidez subseqüente, o sexo não fez diferença estatisticamente significante em seus riscos.
• Pesquisadores da Universidade de Pittsburgh pesquisaram 341 mulheres que haviam emitido prematuramente, perguntando sobre todos os possíveis fatores de risco. O sexo não teve impacto no risco.
• Os pesquisadores da Universidade do Colorado seguiram 126 adolescentes afro-americanos através de suas gravidezes. O sexo não foi associado à prematuridade.
• Em um grande estudo multicêntrico, cientistas dos Institutos Nacionais de Saúde descobriram que o sexo durante a gravidez reduziu o risco de prematuridade – a menos que as mulheres tenham infecções vaginais (tricomonas, micoplasma), caso em que as infecções aumentaram o risco.
• Pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde Ambiental seguiram as gravidezes de 596 mulheres da Carolina do Norte e encontraram sexo durante a gravidez ligada a um risco substancialmente reduzido de prematuridade.
Estudos afirmando que o sexo é um fator de risco para a prematuridade:
• Os pesquisadores da Universidade de Chicago descobriram que o sexo durante a gravidez aumentava o risco de prematuridade – mas apenas sexo na posição do homem em cima (missionário).
• Pesquisadores da Harvard analisaram a saúde e o estilo de vida de 50 mulheres que experimentaram trabalho de parto prematuro. O sexo do terceiro trimestre aumentou significativamente o risco.
• Cientistas chineses compararam 1391 mulheres que haviam experimentado a prematuridade com 1391 mulheres que haviam entregue no prazo. O sexo tardio da gravidez aumentou o risco.
• Pesquisadores gregos analisaram todos os 5.250 nascimentos em um hospital, dos quais 351 foram pré-mesas. O sexo nas últimas semanas de gravidez aumentou o risco.
O que os casais grávidas devem fazer?
O peso da evidência sugere que o sexo não é um importante fator de risco para a prematuridade; se as mulheres não tiverem infecções vaginais e os casais grávidas evitam a posição do homem em cima da "pontuação", pelo menos entre esses estudos, é de oito a dois.
Mas não podemos descartar completamente a evidência que mostra um risco de prematuridade induzido pelo sexo, por isso exorto os casais grávidas a avaliar seus fatores de risco para a prematuridade em consulta com seus provedores pré-natais. Quanto mais fatores de risco você tiver, mais cuidado sexual seu provedor provavelmente recomendará.
Se você teve um preemie anterior e você tem outros fatores de risco, provavelmente é prudente abster-se de sexo durante o terceiro trimestre e talvez mais cedo. Mas se você tem uma gravidez normal e nenhum fator de risco, a evidência sugere que é bom fazer o amor até o termo se você quiser.
