Sobrevivendo à crise da overdose

Argumentos contra o tratamento assistido por medicação impedem a recuperação do vício.

Os dados da morte foram obtidos do banco de dados online do Centro de Controle e Prevenção de Doenças da WONDER. Esta análise foi realizada em quatro intervalos de tempo de 5 anos entre 2001 e 2016. ”

Fonte: Rede JAMA Open

Eu moro no que é chamado de residência sóbria com um grupo de outros viciados em drogas e alcoólatras em recuperação na costa sudeste da Flórida. Nos anos vinte e trinta, somos as sobras da geração do milênio que viajaram para cá pelo nordeste ou pelo centro-oeste para tratar uma doença da mente ou de outra: vício, depressão, esgotamento, desespero – escrúpulos do espírito humano.

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Por mais que seja cíclico, o vício é uma desordem de ambivalência; alguém está sempre recaindo à medida que outra pessoa está voltando de uma farra, enquanto outra ainda atravessa a cerca entre querer abraçar a recuperação e querer também satisfazer o hábito. O bom, o feio, as paixões e os arrependimentos, todos são simultaneamente e alternadamente verdadeiros.

Muito antes de os Doze Passos nos ensinarem a sentar-se em círculos de grupos de pares com estranhos, confessando nossos crimes e pecados, Santo Agostinho escreveu sobre apetites similares em suas memórias Confessions , por volta de 397 DC: “Deus, conceda-me castidade e sobriedade, mas não ainda.”

E para pessoas como eu, que brigam diariamente com nossas piores inclinações, é exatamente assim: um arco saudável e progressivo – ou até mesmo sombrio e sombrio – pode se dividir, a qualquer momento, por graus de idiossincrasia e nuances tão variáveis ​​quanto para confundir as expectativas completamente.

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Enquanto aprendemos a nos auto-proteger a renunciar a expectativas em tais assuntos, a previsões sobre a nossa ou a recuperação de outra pessoa, é imperativo que nos esforcemos para desafiar nossas trevas – para enfrentá-las ativamente para se tornarem mais substanciais do que nossos limites. A passividade da rendição à impotência, um dos principais motivos dos Doze Passos e ainda o ethos de trabalho de muitos centros de tratamento credenciados, só funciona para co-significar a taxa de overdose, e tragédias relacionadas a opióides estão nivelando as cidades e condados dos Estados Unidos.

1,68 milhão de anos de vida humana foram perdidos para overdoses de opióides em 2016, de acordo com um relatório do JAMA Network Open , “Sobre o ônus da mortalidade relacionada a opiáceos nos Estados Unidos”.

Os autores do estudo citaram que “adultos com idade entre 24 e 35 anos” tiveram a maior perda, observando também que a morte relacionada a opioide havia aumentado em 292% entre 2001 e 2016.

Naturalmente, existem maneiras de atenuar tais emergências, volumes de pesquisa para comprovar a eficácia do Tratamento Assistido por Medicamentos (MAT) com drogas como buprenorfina, metadona e naltrexona – que melhoram os desejos e reduzem efetivamente as principais preocupações de recaída, , de overdose. Eles o fazem bloqueando os sítios receptores de opióides do cérebro de modo que outros opióides, como oxicodona, ou opiáceos, como heroína e morfina, não possam penetrar; tomadas diariamente, consistentemente, apropriadamente, essas drogas não produzem euforia.

De fato, um relatório financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde, e publicado no Annals of Internal Medicine em 19 de junho, descobriu que usar metadona, um agonista opióide ou a buprenorfina agonista parcial para tratar viciados após uma overdose não fatal. de opióides reduziu acentuadamente as taxas de mortalidade em um grupo de 17.568 adultos de Massachusetts pesquisados ​​entre 2012 e 2014.

Considerando que não foram identificadas correlações entre “naltrexona e mortalidade por todas as causas ou mortalidade relacionada a opioides”, os autores do estudo confirmaram que as mortes por overdose diminuíram em 59% para pacientes com metadona e 38% para pacientes que receberam buprenorfina.

A idéia do MAT desperta consternação dos Vigilantes Doze Passageiros, que argumentam contra isso para insistir que alguém respeitando um programa de recuperação baseado em manutenção está trapaceando, essencialmente, e que a buprenorfina e a metadona – e, em alguns círculos, estabilizadores de humor – são muletas meramente químicas, simples substituições de uma droga por outra. O que é verdade, mesmo que seja exatamente o caso, mas os substitutos do MAT não são tão potentes quanto a heroína ou o fentanil, ou mesmo a oxicodona, e são muito mais seguros; Além disso, os efeitos da buprenorfina cap em uma dose de teto de 32 miligramas, o que significa que as doses da droga em excesso do que não produzem nenhum benefício adicional.

Vamos nos encarar, vamos? Como o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas registrou, 91% de todos os adictos em recuperação recaíram em um ponto ou outro, 59% dos quais recaem dentro da primeira semana de deixar o tratamento, 80% dos quais recaem no primeiro mês. No severo nublado de tantas mortes por overdose, de drogas mais potentes agora do que nunca na história humana, a vida humana exige soluções práticas baseadas em evidências, em vez de condicionamento moral – porque a recuperação bem-sucedida de um transtorno por uso de substâncias não é importa simplesmente trocar um tom de caráter desagradável por um mais fácil e bonito. A vida, na verdade, está em jogo aqui.

Eu vivo com as estacas, os riscos, já que não uso mais a buprenorfina, ou qualquer outro bloqueador opióide, e provavelmente internalizei muito do estigma que os dependentes herdam quando pedem ajuda.

Eu não uso heroína há mais de nove meses, meus desejos caíram, eu não sou mais quem eu era na noite em que voei para a Flórida, várias transições atrás, para reabilitação no início de 2017. Mas mesmo agora, como meu mundo gira Em torno de uma série de salas de espera e filas de farmácias, e eu preenchei várias prescrições de antidepressivos e estabilizadores de humor, sei que ainda estou caminhando entre os tons de estigma.

Lembro-me do primeiro funeral em que participei aqui no sul da Flórida para um amigo meu que recaiu e morreu depois de tomar uma dose de heroína muito potente para o que seu corpo poderia ter sofrido depois de quase um ano de abstinência.

Ele estava construindo de volta sua vida, pouco a pouco – e ainda. Meu coração partiu naquela manhã, embora eu não conhecesse Zach há muito tempo – cerca de três meses – nos víamos todos os dias. E lembro-me da particularidade desse desgosto, que, mais tarde naquela noite, diminuiu para uma tristeza mais geral pela situação difícil dos viciados em toda parte e pela extensão em que a sorte aparece nela.

Agora, quando ouço que alguém que conheço morreu de overdose, sou o oposto de chocado; Lembro-me com mais tristeza de quão perto do perigoso limite somos nós que vivemos com os transtornos do uso de substâncias, mesmo em remissão.

Referências

Gomes T, M Tadrous, MM Mamdani, Paterson JM, Juurlink DN. O peso da mortalidade relacionada aos opiáceos nos Estados Unidos. JAMA Network Open. 2018; 1 (2): e180217. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.021

Larochelle MR, Bernson D, Terra T, Stopka TJ, Wang N, Xuan Z, e outros. Medicação para o Transtorno de Uso de Opióide após Overdose de Opióide Não-fatal e Associação com Mortalidade: Um Estudo de Coorte. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 19 de junho de 2018] doi: 10.7326 / M17-3107