Os Estados Unidos estão atualmente sob o controle de uma epidemia de opiáceos que atinge 115 vidas por dia. A taxa de abuso de prescrição disparou à medida que as taxas de prescrição aumentaram. Praticantes que prescrevem substâncias controladas, como opioides, pílulas para dormir, medicamentos ansiolíticos e qualquer outro medicamento com potencial para uso indevido ou efeitos colaterais negativos, devem proceder com cautela.
Aqui estão as melhores práticas baseadas em evidências que os provedores devem usar ao recomendar substâncias controladas.
Executar uma tarefa de diagnóstico
Prescrição de medicação, particularmente medicação psiquiátrica, sem um diagnóstico é uma receita para o tratamento inadequado e efeitos colaterais indesejados. Em vez disso, os médicos devem usar critérios diagnósticos para diagnosticar adequadamente cada paciente. Algumas coisas a ter em mente incluem:
Confie em critérios diagnósticos cientificamente validados, não em intuição. Médicos que diagnosticam transtornos mentais devem usar o DSM-5.
Utilize bancos de dados de prescrição
A maioria dos estados agora oferece um banco de dados centralizando todas as prescrições preenchidas para substâncias controladas naquele estado e nos estados vizinhos. No Michigan, os prescritores são agora obrigados a consultar esse banco de dados antes de reencher qualquer prescrição de substância controlada. Se um paciente estiver recebendo medicações similares de vários médicos ou estiver em uma combinação insegura de medicamentos, o paciente deve ser aconselhado e esses dados devem levar em consideração as decisões de prescrição.
Obter um histórico médico abrangente
Sem um histórico médico detalhado, é impossível diagnosticar adequadamente um paciente, determinar seus fatores de risco para efeitos colaterais ou uso indevido ou fazer recomendações inteligentes sobre medicamentos. Você deve saber se o paciente tem histórico de dependência ou quaisquer fatores de risco para dependência, como dor crônica. Da mesma forma, é importante saber sobre problemas médicos que podem ser agravados por medicamentos prescritos. Uma pessoa com pressão sanguínea perigosamente alta não deve tomar estimulantes, por exemplo. Um indivíduo que sofre de dor crônica não é um bom candidato para uma medicação opiácea.
Screen for Drug-Seeking
A busca de drogas é comum. As pessoas que procuram drogas estão desesperadas e precisam de cuidados compassivos. Eles não devem ser julgados como criminosos. Em vez disso, desenvolva critérios para a triagem de pessoas que possam estar procurando drogas. Pergunte sobre outras prescrições, uso de drogas viciantes e sintomas específicos. Se você detectar que alguém pode estar envolvido em busca de drogas, trate isso como um problema médico. Esteja ciente de seus próprios preconceitos também. A pesquisa mostrou que as mulheres e as minorias raciais são frequentemente demitidas como pessoas que buscam drogas, mesmo quando elas atendem a critérios objetivos para serem prescritas drogas prescritas.
Siga regularmente
Uma viagem ao médico pode ser inconveniente. Pode envolver semanas ou meses de espera por uma consulta, pagar uma multa e tirar uma folga do trabalho. No entanto, acompanhar os pacientes é fundamental para o bem-estar deles. Você deve monitorar como eles estão respondendo à sua medicação, com um olho em ambos os efeitos colaterais e uso indevido.
Os médicos que podem facilitar o acompanhamento de seus pacientes podem servir melhor àqueles com quem se importam. Considere fazer vídeos de acompanhamento ou acompanhamento via telefone quando necessário. Não importa como você lida com os acompanhamentos, faça com que a próxima prescrição seja necessária para o acompanhamento. O Centro de Rochester para Medicina Comportamental requer que pacientes estáveis voltem a visitar uma vez a cada três meses.
Siga as Diretrizes Específicas de Medicamentos
As classes específicas de medicamentos geralmente vêm com diretrizes e recomendações específicas para prescrição segura. Siga aqueles. Por exemplo, o CDC recomenda o seguinte para os médicos que prescrevem opioides:
Essas diretrizes podem ser levemente alteradas para se aplicarem a muitas classes de medicamentos.
Tome efeitos colaterais a sério
Efeitos colaterais de medicação são a principal razão pela qual a maioria das pessoas param de tomar medicamentos prescritos. Isso é duplamente verdadeiro entre os usuários de medicamentos psiquiátricos, que muitas vezes experimentam efeitos colaterais antes de sentir qualquer alívio associado à droga.
Provedores devem levar a sério esses efeitos colaterais, ao invés de descartá-los como menor, comum ou o resultado previsível do uso de medicamentos prescritos. Às vezes, simpatizar com os efeitos colaterais e explicar quando e se um paciente pode esperar que eles desapareçam é o suficiente. Em outras situações, um provedor deve demonstrar disposição para encontrar uma solução que funcione para o paciente, incluindo:
Pergunte sobre outros medicamentos
Perguntar sobre os outros medicamentos de um paciente é crítico na decisão de prescrever, mas muitos provedores não conseguem fazê-lo. Pergunte a um paciente sobre todos os medicamentos que consumiu nos últimos 30 dias, incluindo suplementos. Pode ser útil pedir-lhes que tragam todas as suas garrafas de comprimidos para o próximo compromisso. Lembre aos pacientes que isso é uma questão de segurança e que você absolutamente preservará sua privacidade. Isso pode incentivá-los a divulgar completamente o uso de outros medicamentos.
Estabelecer um Diálogo Aberto
É crucial que os profissionais que prescrevem substâncias controladas de qualquer tipo estabeleçam um diálogo aberto com seus pacientes sobre as expectativas, incluindo:
Os pacientes devem ser informados das verificações de diligência que seus prescritores têm para garantir que essas regras sejam seguidas. Este fluxo recíproco de comunicação é um longo caminho para garantir a segurança do paciente e a tranquilidade do prescritor.
Referências
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