Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Epidemiologia, Causas e Diagnóstico
Este é o primeiro de uma série de posts sobre o TDAH. Nele eu conciso revisar a epidemiologia, causas e diagnóstico desta condição. Postagens futuras do blog revisarão a eficácia e as limitações dos tratamentos tradicionais do TDAH atualmente disponíveis, e os resultados de pesquisas sobre uma variedade de tratamentos complementares e alternativos sendo investigados.
Epidemiologia do TDAH
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ocorre em crianças e adultos com prevalência aproximadamente igual em todos os países pesquisados. Pesquisas sugerem que 7 a 8% das crianças e 4 a 5% dos adultos preenchem critérios para o TDAH. A taxa na qual o TDAH é diagnosticado e tratado em crianças e adultos aumentou dramaticamente desde que a síndrome foi reconhecida pela primeira vez como um distúrbio específico no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) na década de 1970. Nos Estados Unidos, 10% dos homens e 4% das mulheres foram diagnosticados com TDAH. Uma base epidemiológica ou científica objetiva para o rápido aumento da prevalência de TDAH em geral e a maior incidência da síndrome em meninos comparada às meninas é altamente controversa e pode refletir questões sociais e mudanças nos critérios diagnósticos mais do que mudanças reais nas taxas de prevalência.
TDAH tem múltiplas causas
As causas do TDAH são multifatoriais. Dados de estudos de gêmeos mostram que o TDAH é um transtorno altamente hereditário e o risco de desenvolver esse transtorno provavelmente é influenciado por genes que afetam o transporte de dopamina e serotonina no SNC. O TDAH também está associado ao nascimento prematuro, trauma de nascimento, doença na infância e toxinas ambientais. O aumento do risco de TDAH está associado à exposição in-utero ao álcool, fumaça de cigarro e chumbo. Cerca de 20% dos casos de TDAH podem ser causados por lesão cerebral na época do nascimento. Enquanto certos conservantes alimentares exacerbam os sintomas do TDAH, eles provavelmente não causam o transtorno. Alguns casos de TDAH podem estar associados ao atraso no desenvolvimento de certas áreas dos lobos frontal e temporal e à maturação relativamente rápida das áreas motoras do cérebro. Estudos de neuroimagem sugerem que essas regiões do cérebro podem ter uma ativação relativamente diminuída em indivíduos diagnosticados com TDAH. As crianças diagnosticadas com TDAH freqüentemente apresentam distúrbios do sono, incluindo agitação, sonambulismo, terrores noturnos e síndrome das pernas inquietas; no entanto, uma relação causal entre distúrbios do sono e TDAH não foi claramente estabelecida. A negligência ou abuso na primeira infância também pode aumentar o risco de desenvolver TDAH. A maioria dos casos de TDAH provavelmente resulta de múltiplos fatores genéticos, de desenvolvimento, fisiológicos, ambientais e psicossociais.
Diagnosticando o TDAH
Segundo o DSM-5, o diagnóstico de TDAH é considerado um padrão persistente de desatenção e / ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento. Um diagnóstico de TDAH requer a presença de pelo menos seis sintomas (cinco para maiores de 17 anos) de hiperatividade ou desatenção que começam antes dos 12 anos, persistem por pelo menos 6 meses, são mal adaptativos, inconsistentes com o nível de desenvolvimento da criança, estão presentes em reboque ou mais configurações, e não são melhor explicados por um distúrbio médico ou psiquiátrico pré-existente. Os sintomas específicos de desatenção podem incluir erros no trabalho escolar, dificuldade em manter a atenção em tarefas ou brincadeiras relacionadas à escola, falta de instruções, dificuldade em organizar tarefas e atividades, relutância em se envolver em tarefas que exigem atenção constante e distrair-se facilmente por atividades estranhas. estímulos. Sintomas específicos de hiperatividade ou impulsividade podem incluir inquietação com as mãos ou pés ou se contorcer enquanto está sentado, levantando-se freqüentemente em sala de aula ou outra situação em que se espera sentado, correndo ou se movimentando de maneira inadequada ou perturbadora ou (em adultos) subjetiva sentimentos de inquietação ‘, dificuldade em participar de atividades de lazer tranquilas e conversas excessivas.
Os sintomas de desatenção, impulsividade ou hiperatividade devem causar prejuízo clinicamente significativo em pelo menos duas esferas, incluindo funcionamento social, acadêmico ou ocupacional. O teste neuropsicológico é freqüentemente empregado para avaliar a desatenção, velocidade de processamento e déficits neurocognitivos. Um diagnóstico de TDAH deve ser feito na infância somente depois que outros transtornos da infância, incluindo transtornos invasivos do desenvolvimento, transtornos de aprendizagem e transtornos de ansiedade, tenham sido descartados. Ao avaliar adultos, uma história médica completa é importante para descartar distúrbios médicos ou psiquiátricos que imitam os sintomas ou deficiências funcionais que se assemelham ao TDAH. Estes incluem, por exemplo, transtorno bipolar, crises de ausência, hipotireoidismo, transtorno obsessivo-compulsivo e privação crônica do sono.
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Referências
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: A Solução Integrativa de Saúde Mental, por J. Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hipperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
