Muitas pessoas chamaram Donald Trump de "narcisista", mas ficam intrigadas com o porquê ele diz o que ele faz e o que ele fará se perder a eleição. Recentemente, alguns comentaristas começaram a descrevê-lo como "sociopático". Mas muita confusão persiste sobre o que este segundo termo significa exatamente. Cada vez mais, o termo é crítico para entender.
Como psiquiatra, tratava pacientes com transtornos sociopáticos da personalidade. O que os distingue, em geral, é a falta de remorso ou culpa por violar as normas sociais – quanto à verdade ou aos direitos dos outros. Eles são incrivelmente convincentes mentirosos. Muitos são con-homens. Possuem habilidades estranhas para convencer os outros da sua honestidade e da verdade.
Recentemente, muitas vezes fui perguntado o que eu penso, como psiquiatra, de nossos candidatos presidenciais. Não é ético para mim diagnosticar pessoas que eu não tenho entrevistado pessoalmente. Mas os psiquiatras podem fornecer informações gerais sobre diagnósticos, aumentando a conscientização pública sobre os diagnósticos psiquiátricos.
Com o aumento da pesquisa e clínica, o conceito de sociopatia mudou. Uma vez considerado, a "psicopatia", mais recentemente, o Manual de Diagnóstico e Estatística 5 (ou DSM5), descreveu o fenômeno como "Transtorno de Personalidade Anti-Social" (ASPD):
"Um padrão generalizado de desrespeito e violação dos direitos dos outros … como indicado por … falta de conformidade com as normas sociais … Deceitfulness … mentiras repetidas … ou enganando outros para lucro ou prazer pessoal … Impulsividade ou falha em planejar com antecedência, Irritabilidade e agressividade … Desrespeito imprudente pela segurança de si ou de outros, irresponsabilidade consistente … Falta de remorso … sendo indiferente ou racionalizando ter magoado, maltratado ou roubado de outro ".
Aproximadamente 1-4% da população em geral, e cerca de 8% dos pacientes ambulatoriais psiquiátricos possuem ASPD, com machos 3-5 vezes mais prováveis que as mulheres. Ele varia em gravidade, de leve a grave, e em qual desses traços são mais proeminentes.
Mas é notoriamente difícil de tratar ou alterar. Geralmente, os sociópatas não estão interessados em mudar os padrões de interação de longa data ou em receber tratamento. Essas características muitas vezes persistem ao longo de décadas, apesar das pressões sociais para mudar.
Os sociopatas são preocupantes porque podem facilmente nos enganar. Estudos mostram que só detectamos mentiras metade do tempo – não melhor do que o acaso. À medida que vemos mais de suas informações de outros, essas características podem tornar-se mais claras. Mas naquela época, eles já podem nos enganar.
Podemos acreditar erroneamente que, uma vez que os sociópatas obtêm o que eles querem ostensivamente – um trabalho particular ou parceiro sexual – eles ficarão satisfeitos e deixarão de ser sociopáticos. Infelizmente, isso raramente é o caso. Em vez disso, esses traços de personalidade tendem a durar.
Em contrapartida, o narcisismo, conforme definido pelo DSM5, consiste em "deficiências na auto-função" – seja a identidade ("referência excessiva a outros para a autodefinição e auto-estima do regulamento") ou auto-direção ("definição de metas é baseada em obtendo aprovação dos outros "), com" deficiências no funcionamento interpessoal "- empatia ou intimidade (" relacionamentos amplamente superficiais e existentes para servir a regulação da auto-estima … um interesse sincero nos outros … ").
A sociopatia eo narcisismo diferem, portanto, de maneiras fundamentais. O narcisismo geralmente leva as pessoas a exagerar suas realizações, mas a sociopatia é mais provável para induzir o desrespeito por grosso da verdade.
Os indivíduos também podem ter misturas desses dois transtornos ou traços de personalidade. Afinal, o DSM lista apenas 10 transtornos de personalidade; mas duas pessoas são exatamente iguais. Mesmo que os indivíduos compartilhem certos traços de personalidade, a intensidade e as manifestações variam.
Traços de personalidade e distúrbios também ocorrem ao longo de espectros de mínimo a moderado a grave. Inúmeras pessoas exibem esses traços quando estes não se elevam ao nível de distúrbios – o que, por definição, prejudica significativamente o funcionamento em casa ou no trabalho. Muitas pessoas se sentem deprimidas após grandes desilusões. Mas outros se suicidam. Antes de fazer um teste, muitos de nós ficam nervosos, mas a ansiedade aflige algumas pessoas. Uma vez, tratava um paciente que estava tão bloqueado pela ansiedade que não podia atravessar a rua a menos que alguém a acompanhasse. Ela fez todas as suas compras de Natal anuais no andar de baixo do apartamento dela.
Esses distúrbios e traços, quando presentes, também interagem com outros aspectos de nossas personalidades – timidez, exaustão e inteligência – seja verbal, matemática social ou emocional. Por isso, uma pessoa pode ter traços de sociopatia e ter diminuído o respeito pela verdade ou as normas sociais, mas ser um brilhante romancista, pintor ou político.
Tudo isso é dizer que essas questões são complexas, mas podem fornecer uma estrutura que possa ajudar na compreensão de aspectos-chave das pessoas que conhecemos e seu comportamento, e em dar sentido a elas – reconhecer que nossas respostas emocionais individuais podem dizer algo sobre eles – não apenas nós, e que essas categorias podem aguardar.
A consciência de categorias de traços de personalidade também pode nos ajudar, como país, a tomar as melhores decisões possíveis sobre quem devemos escolher como nossos líderes.
Os psiquiatras não podem diagnosticar indivíduos que não conhecemos e entrevistados, mas podemos tentar educar os eleitores quando tomam suas próprias decisões.