Então, como alguém pode achar difícil ou impossível urinar na presença de outros, se o cenário é uma instalação pública ou o que até então era o santuário de Home Sweet Home? As vítimas da "síndrome da bexiga tímida" têm medo de sair da casa e não conseguir encontrar um banheiro "seguro". Eles pensam que alguns têm um transtorno de ansiedade, um tipo de fobia social e, no entanto, raramente é discutido pelo sofredor. Parafraseando Lord Alfred Douglas, é o medo que "não ouça falar seu nome". Aqueles que sofrem de parurese ficam literalmente remanescentes no armário de água: muitos simplesmente não podem urinar, apesar do desconfortável que podem ser.
A timidez é legal e
A timidez pode te impedir
De fazer todas as coisas na vida
Você gostaria ………
–Os Smiths
Além do sofrimento e constrangimento de ter essa "bexiga tímida", uma série de comportamentos de evasão acompanham a parurese que pode ser prejudicial para o bem-estar físico: por exemplo, os doentes podem abster-se de beber líquidos para evitar o uso de um banheiro quando longe de em casa, arriscando desidratação, infecção do trato urinário e possíveis danos nos rins.
Lembro-me de um paciente meu que reclamou de dor recorrente e pressão na bexiga no trabalho. Ele e eu embarcaram em um trabalho de urologia, medindo a retenção urinária e a velocidade da urina, realizando exames de laboratório e passando por uma avaliação radiológica avançada, todos os quais não foram revelados. Finalmente, ele me explicou seu medo de urinar no local de trabalho e em qualquer outro ambiente público. Seu problema era uma bexiga cheia, que só conseguia esvaziar na quietude de sua casa.
A paruresis é o resultado de nossa sociedade puritana? Para os homens, pelo menos, é uma manifestação de castração ou angústia no tamanho do pénis, particularmente quando está de pé diante da mais intimidante das invenções, o mictório montado na parede, ombro a ombro com um estranho? A escassez relativa de sanitários públicos neste país contribui para a parurese? Pergunto-me se os cidadãos do Nepal, onde existem poucas instalações sanitárias privadas ou públicas, experimentam pee-timidez.
Algumas cidades grandes dos Estados Unidos realmente têm os locais de seus banheiros públicos disponíveis em sites, o que pode ser superficialmente reconfortante para alguns. E, claro, há SitOrSquat.com (e o aplicativo para iPhone SitOrSquat), que pode localizar um banheiro ou banheiro em qualquer lugar do mundo. Ainda assim, pode ser assustador encontrar um banheiro neste país, particularmente quando muitos são restritos a "clientes somente". Em contraste, na Itália, por exemplo, restaurantes e bares são exigidos por lei para permitir que qualquer pessoa – cliente ou não – use o banheiro.
Henry Miller escreveu quase amorosamente os "pissoirs" em Paris, onde o público conseguiu ver tudo o que acontecia na parte mais baixa dessas instalações ao ar livre; entre as multidões dos bulevares, era mais parecido com uma barraca típica que sabemos estar escondida a portas fechadas neste país. A urina de urinar não era para se envergonhar. No entanto, da cidade de Nova York, Miller escreveu: "Eu sei que estou em perigo quando ando nas ruas de Nova York. Perguntando-se constantemente onde será a próxima parada e se eu aguentar tanto tempo ". Sigmund Freud, após sua triunfante visita a Nova York, reclamou: "Eles escolhem você ao longo de quilômetros de corredores e, finalmente, você é levado até o porão mesmo onde um palácio de mármore te espera, apenas com o tempo".
Este país parece ter se aliviado uma tarefa, e até mesmo algo sobre o qual se deve ter vergonha. É com força que buscamos o banheiro e, uma vez lá, é difícil desligar essa atitude de luta ou vôo, pois aqueles com a bexiga tímida têm tanta dificuldade em deixar suas defesas cair.
Além de se mudar para a Europa, qual deveria ser a abordagem terapêutica da parurese? A terapia cognitivo-comportamental parece ser a melhor opção. Houve alguns relatos de uso de gabapentina, atenolol e drogas psicotrópicas; mas a intervenção farmacológica não foi muito eficaz, e na verdade pode contribuir para a retenção urinária e dificuldade em esvaziar a bexiga.
Talvez 7% da população dos Estados Unidos esteja afligida com parurese. Pelo menos, o paciente com parurese pode consolar-se de que ele não sente, agacha-se ou fica sozinho.
