13 razões pelas quais

Em 31 de março de 2017, o programa 13 Razões pelas quais a Netflix foi lançada no mundo inteiro. O drama-mistério retrata os ensaios da vida no ensino médio, incluindo muitas das realidades enfrentadas hoje por adolescentes e jovens adultos (por exemplo, sentindo-se isolado, mantendo relações, fazendo e perdendo amizades, emoções aumentadas, pressão para se encaixar, bullying, sexual e físico assalto, violência doméstica, sem-abrigo, depressão, ansiedade). Eu, como muitos outros na profissão de saúde mental, estava um pouco atrasado para a "festa" e primeiro ouvi falar sobre o show há um mês atrás da minha irmã de 16 anos, que está na faixa etária do público-alvo do programa. Embora existam muitas facetas do programa que podem ser dissecadas, elogiadas ou criticadas, o show nunca aborda explicitamente a questão da depressão, que talvez seja a principal razão para o suicídio do personagem principal. Muitos cuidadores e famílias foram notificados pela escola de seus filhos sobre o show, mas poucas dessas mensagens realmente incluem qualquer educação para os consumidores sobre como a depressão clínica pode ser avaliada. Coincidentemente, juntamente com o show controverso, maio é mês de Conscientização sobre Saúde Mental nos EUA e não há melhor momento do que o presente para discutir como você pode detectar a depressão em um ente querido.

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, Quinta Edição (American Psychological Association, 2013), Transtorno Depressivo Maior é diagnosticado quando uma pessoa experimenta um mínimo de CINCO ou mais dos seguintes sintomas:

1) Depressed mood a maior parte do dia, quase todos os dias
2) Interesse ou prazer significativamente diminuído em atividades previamente prazerosas / interessantes, a maior parte do dia, quase todos os dias
3) perda significativa de peso ou ganho de peso quando um não está tentando perder ou ganhar peso (por exemplo, uma mudança de 5% de peso corporal no decorrer de um mês)
4) Insônia ou sono excessivo quase todos os dias
5) Incapacidade de se sentar fisicamente ou inversamente, a lentidão física, quase todos os dias
6) Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
7) Sentimentos de inutilidade ou culpa inadequada quase todos os dias
8) Problemas para pensar ou concentrar quase todos os dias
9) Pensamentos repetidos de morte e morte quase todos os dias, com ou sem um plano específico para alcançar a morte

Fonte: Workandpix / Pixabay

O DSM-5 também descreve que a combinação de sintomas deve causar perturbações significativas no funcionamento social e ocupacional de um indivíduo, e os sintomas acima não podem ser devidos a outra condição médica ou aos efeitos das substâncias.

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Criticamente, existem diferenças marcantes de idade na prevalência do Transtorno Depressivo Maior (MDD). Indivíduos no final da adolescência ou início da idade adulta, no intervalo de 18 a 29 anos, apresentam depressão clinicamente significativa a taxas que são três vezes maiores do que a prevalência de depressão em adultos mais velhos. Também é importante observar que, no início da adolescência (de 10 a 14 anos), as mulheres experimentam depressão em taxas 1,5 a 3 vezes maiores do que as suas homólogas masculinas (Kessler et al., 2003). Os fatores de risco ambientais para desenvolver MDD incluem experiências infantis adversas de vários tipos (Chapman et al., 2004) e eventos de vida estressantes. Risco de auto-lesão não suicida (por exemplo, cortar os pulsos, machucar-se intencionalmente para experimentar dor sem a intenção de causar danos permanentes) e para o suicídio letal existe em TODOS os tempos quando uma pessoa está passando por um Episódio Depressivo Maior (MDE). Os distúrbios depressivos também tendem a co-ocorrer em pessoas que sofrem transtornos de uso de substâncias, transtornos de pânico, distúrbios obsessivos compulsivos, transtornos alimentares e transtorno de personalidade limítrofe.

Embora existam inúmeras medidas psicométricamente válidas e confiáveis ​​(por exemplo , Inventário de Depressão de Beck, Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton, Questionário de Saúde do Paciente, Inventário de Depressão Maior ), que pode ser usado para detectar a depressão em todas as idades, uma forma importante de avaliar a depressão é verbalmente. No programa 13 Razões Por que , quando o personagem principal procura ajuda do conselheiro da escola, o conselheiro parece falhar em questões críticas apresentadas pelo Instituto Nacional de Saúde Mental, tais como:

• Nas últimas semanas, você desejou que você estivesse morto?
• Nas últimas semanas, você sentiu que você ou sua família seria melhor se você estivesse morto?
• Na semana passada, você teve pensamentos sobre se matar?
• Você já tentou se matar?
• Você está pensando em se matar agora mesmo?

Ao questionar esses tipos de perguntas, podem ser identificados riscos potenciais e iminentes e os cuidados adequados podem ser buscados antes que seja tarde demais, como foi o caso de Hannah Baker em 13 razões . Muitos amigos, familiares e profissionais de saúde ainda mais novos podem estar cansados ​​de fazer essas perguntas difíceis por medo de que elas possam estar "colocando idéias na cabeça de alguém". No entanto, uma revisão da literatura de pesquisa (Dazzi et al., 2014) sugere que reconhecer e falar sobre suicídio e depressão reduz, ao invés de aumentar, ideias suicidas e normaliza a experiência da depressão, o que encoraja os indivíduos deprimidos a buscar tratamento para a sua depressão, em vez de ocultá-la.

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* NOTA: se você ou um ente querido tiverem pensamentos de suicídio, não hesite em contactar os recursos abaixo.

Linha de Vida Nacional de Prevenção do Suicídio 24/7 1-800-273-TALK (8255) In English: 1-888-628-9454
Linha de texto de crise 24/7: Texto "HOME" para 741-741