Em 27 de agosto de 2015, um oficial de polícia fora de serviço, trabalhando como segurança no Centro Médico St Joseph em Houston, disparou contra Alan Pean, um homem de 26 anos com história de sintomas maníacos de depressão e ansiedade.
Pean estava no meio de um episódio de mania delirante, cheio de violência maníaca e sem qualquer consciência de onde ele estava ou era capaz de apreciar a situação atual. A mania delirante é uma forma de catatonia e foi reconhecida como uma espécie de "mania" clássica (no sentido de explosões violentas, não uma transtorno do humor eufórico) há mais de um século. (Veja Max Fink e MA Taylor, Catatonia: Guia do clínico para diagnóstico e tratamento , Cambridge UP, 2003)
Pean se recusou a ficar em seu quarto, tirou todas as suas roupas, correu para o corredor nu, gritava e gritava de forma incompreensível. Até agora, este é um caso normal de mania delirante.
O que não era normal era que em Houston, a segurança hospitalar levava armas. O oficial fora de serviço enfrentou Pean (outro policial aparentemente se juntou à cena também). Pean recusou-se a acalmar-se (ele estava no meio de um episódio de delírio!); Ele jogou uma mesa de bandeja no hospital.
E o oficial respondeu da única maneira que a polícia de Houston sabe como quando alguém joga uma mesa de bandeja em uma enfermaria psiquiátrica: o oficial pegou Pean no peito (Pean sobreviveu, mal).
A administração do hospital, é claro, imediatamente levou o lado da polícia. O CEO do hospital, Mark Bernard, disse que era perfeitamente apropriado que o oficial fora de serviço entre no "modo policial" quando alguém lança uma mesa de bandeja para ele. "Se isso acontecesse hoje, eles não teriam feito nada diferente", disse Bernard. "A agressão do paciente aos oficiais foi uma ofensa criminal".
Isso é rico. Um paciente psiquiátrico que lança uma mesa de tabuleiro cometeu uma ofensa criminal e pode ser objeto de "força letal". Qualquer conceito de que os sintomas de pacientes psiquiátricos possam envolver agressão e agitação – e deve ser objeto de atenção médica e não policial – tem Perdido aqui.
Eu tenho algumas perguntas, dado que os Centros federais de Medicare e Medicaid Services estão retirando o financiamento do hospital:
1. O plano B do gerente-geral B envolve aceitar o emprego futuro em uma postagem onde ele deve praticar a frase: "Você gostaria de fritar com isso?"
2. Onde estava a liderança médica quando tudo isso estava acontecendo? Pacientes agitados gritando e gritando nos corredores e nenhum médico à vista para avaliar corretamente a situação e implementar um tratamento adequado? Mania delirante, como forma de catatonia, responde prontamente aos benzodiazepínicos (como o Valium). Ao invés de atirar em Pean, os trabalhadores dos hospitais – ou os dois policiais – poderiam ter reprimido o tempo suficiente para bombear 20 cc de Valium para dentro dele, e então outros 20 se ele não acalmar. Não havia nenhum médico em evidência na divisão obviamente incompetentemente gerenciada que poderia ter dado a ordem necessária?
3. Os psiquiatras de St. Joseph estão conscientes de que existe um diagnóstico como o delírio maníaco? Afinal, eles tinham previamente diagnosticado Pean com "depressão" e "ansiedade", condições comuns bastante comuns, mas também possivelmente neste caso, "diagnósticos de lixo": um diagnóstico que você usa faute de mieux, sem nada melhor e porque, no último análise, você realmente não pode ser incomodado. Pean era, eles podem ter pensado, um trabalho de noz óbvio, mas para obter o reembolso, temos que diagnosticá-lo como algo.
Todo departamento de polícia no mundo está amplamente familiarizado com a mania delirante, pacientes que parecem simplesmente correr amok, tirar todas as roupas, abaixo, incompreensivelmente, e estão realmente em grande risco de atacar os outros. A maioria dos policiais não tem idéia e atira alguém cujo comportamento parece tão estranho e ameaçador.
Mas este policial estava no meio de um departamento de psiquiatria! Inconcebível.
Mania delirante não está no DSM, a "Bíblia" da psiquiatria. Mas, então, muitas outras condições que realmente existem, como a melancolia, não estão no DSM (de qualquer maneira, exceto simbólica). Os psiquiatras de Houston podem ter uma visão de túnel, desconhecendo qualquer coisa que não esteja no DSM.
Mas, hey, estamos lidando com a vida das pessoas aqui. Alan Pean quase perdeu o seu por causa de inadequação, incompetência e ignorância. A Voz da Ciência para o Controle de Houston: "Com certeza vocês podem fazer melhor do que isso?"
