Assisti recentemente a uma fantástica conferência apresentada pelo Dr. Martin Franklin da Universidade da Pensilvânia sobre o tema das crianças e adolescentes com Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC). No coração da abordagem de tratamento do Dr. Franklin, as crianças e os adolescentes devem aprender a tolerar e superar seu próprio sofrimento emocional.
O transtorno obsessivo-compulsivo em crianças e adolescentes tem dois componentes. A primeira é a obsessão, que consiste em pensamentos, impulsos ou imagens mentais. O segundo componente é compulsões, que são comportamentos repetitivos que a criança se sente motivada a realizar em resposta às obsessões. Os pensamentos obsessivos são diferentes das preocupações sobre problemas da vida real como notas ruins na escola. Além disso, os pensamentos obsessivos geralmente não estão relacionados a problemas da vida real. A compulsão pode representar uma regra estrita de que a criança deve aplicar rigidamente em cada situação (tocando com dedos ou amarrando os sapatos um certo número de vezes, por exemplo) em para se sentir "certo". Na TOC infantil, uma história familiar de TOC é mais freqüente do que no TOC do início do adulto, levando à crença de que os fatores genéticos podem desempenhar mais um papel no TOC infantil.
Eu resumi os pontos-chave do Dr. Franklin e estou passando-os abaixo:
• O TOC é melhor apresentado às crianças e aos pais como um problema neurocomportamental.
• A terapia é ainda mais conceituada como uma luta contra o TOC pela criança, o terapeuta e a família.
• As crianças são apoiadas ao aprender que o TOC não é culpa dele.
• É encorajada uma mentalidade de abraçar versus evitar a ansiedade. No tratamento, isso significa que as etapas de ação são melhores do que o pensamento excessivo.
• O tratamento comportamental cognitivo (CBT) e os inibidores seletivos de serotonina (ISRS) como medicamentos são eficazes para o TOC e o tratamento combinado pode ser superior à monoterapia.
• TCC é mais eficaz do que ensinar apenas terapias de relaxamento.
• A exposição a pensamentos temidos através de comportamentos corretivos é crucial. O objetivo é mostrar que as conseqüências percebidas dos pensamentos obsessivos são altamente improváveis.
• A exposição ao medo enquanto evita os rituais é crucial no tratamento.
• Embora possam significar bem, geralmente não ajuda quando os pais oferecem conselhos, reafirmação, punição, distração e evasão para o TOC.
• Tentando neutralizar diretamente ou esquivar pensamentos obsessivos leva a uma recuperação de pensamentos negativos e uma grande importância dos pensamentos.
• A terapia cognitiva para o TOC para crianças e adolescentes significa aprender auto-conversação construtiva, identificando pensamentos negativos e estratégias de atenção plena.
• As crianças são ensinadas formas de conversar de volta ao TOC, fazer auto-declarações positivas e aprender a tolerar sofrimento emocional.
Para mais informações:
Falando de volta ao TOC: o programa que ajuda crianças e adolescentes a dizer "de forma alguma" – e os pais dizem "Way To Go" (John March, 2006)
Tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Revisão Anual da Psicologia Clínica, Vol. 7, pp. 229-243, 2011 (Martin Franklin, Paper, 2011)
O Dr. Jeffrey Bernstein é um psicólogo da criança e da família na maior área de Filadélfia e autor de quatro livros de auto-ajuda, incluindo 10 dias para uma criança menos desafiadora.
