Além da porta de Bedlam

Fonte: usado com permissão do autor Thaddeus BirchardMark Rubinstein

Seja por trás da porta fechada de uma sala de consulta ou diante do público em uma sala de testemunhas, os psiquiatras devem equilibrar a necessidade de preservar a confiança de seus pacientes com a responsabilidade de fazer julgamentos que possam mudar suas vidas. Em sua ampla carreira, o psiquiatra clínico Mark Rubinstein trabalhou com pessoas em seus momentos mais cruciais – enfrentando divórcios, demências ou acusações criminais. Em seu novo livro, ele narra o drama diário da saúde mental.

O que o levou a escrever este livro?

A psiquiatria é diferente de qualquer outra especialidade médica. Não palpitei um abdômen, escuto os pulmões de alguém, nem olho pela garganta do paciente. As pessoas vêm para mim – a maioria deles voluntariamente, algumas involuntariamente – e os detalhes mais íntimos de suas vidas são explorados durante o curso de seus tratamentos.

A experiência me ensinou que, na maioria das vezes, mesmo os sintomas mais desconcertantes poderiam ser entendidos se o tempo fosse gasto e a atenção fosse paga.

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Em certo sentido, escrevi Beyond Bedlam's Door pelo mesmo motivo que escrevi meu último livro, Bedlam's Door: desmistificar doenças mentais ao mesmo tempo em que homenagei as pessoas com as quais tive o privilégio de tratar.

Você escreve sobre um caso em que um paciente ficou convencido de que seu terapeuta estava recrutando-o para participar de uma trama de assassinato, que terminou com os dois homens no tribunal. No seu núcleo, esse episódio era sobre a confiança do médico-paciente. Por que isso é tão vital para aqueles que vivem com doença mental?

A confiança é o fundamento da relação entre um terapeuta e um paciente. Alguém em tratamento deve sentir-se confortável, revelando ao terapeuta algo preocupante, não importa o quão embaraçoso ou difícil possa ser. Se alguém procura ajuda para doenças mentais graves ou para lidar com problemas cotidianos, o terapeuta nunca deve prejudicar a confidencialidade ou praticar comportamentos que comprometerão a disposição do paciente para discutir qualquer problema ou dificuldade. Em um sentido muito real, um paciente e terapeuta deve ter uma aliança terapêutica inviolável.

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Mais de uma história na coleção depende dos limites que devem ser mantidos entre terapeuta e paciente. Os leitores devem se surpreender com a frequência com que surgem violações ou, pelo menos, tentações?

Um terapeuta ocupa uma posição excepcionalmente poderosa. Um paciente faz uma enorme conexão mental e emocional com o terapeuta em virtude da transferência, atribuindo aos pensamentos, sentimentos e expectativas do terapeuta decorrentes da infância. É semelhante a uma relação pai-filho. Alguns terapeutas sem escrúpulos podem aproveitar esse relacionamento e cometer violações de fronteiras, envolvendo uma relação inadequada com o paciente, mas a maioria dos profissionais de saúde mental mantém limites apropriados entre eles e seus pacientes.

Você inclui várias histórias sobre seu papel como perito em saúde mental em tribunal e as pressões que você experimenta de ambos os lados em testemunho. Como você continua sendo uma testemunha confiável mesmo quando contratado por apenas um lado?

O meu papel como perito é fornecer ao tribunal uma opinião imparcial sobre um problema de saúde mental em litígios. A única maneira que eu posso fazer este trabalho, mantendo minha auto-estima e sentimento de integridade pessoal e profissional é dizendo a verdade clínica. Houve momentos em que minha recusa em sombrear ou distorcer os fatos médicos me custou negócios com alguns advogados, mas, a longo prazo, minha abordagem me serviu bem. Os jurados têm uma sabedoria coletiva, e a maioria sabe quando uma testemunha é desonesta ou evasiva. Meu compromisso de contar a verdade clínica tem impactado favoravelmente a maioria dos júris, e isso me permitiu dormir bem à noite, sabendo que não me tornei um seguro para contratar.

Suas histórias levam os leitores nos bastidores para lugares em que eles nunca podem ir, ou se eles fizerem, apenas nas circunstâncias mais terríveis. O que você espera revelar aos leigos sobre as profissões médicas e jurídicas?

Se eu colocar o leitor dentro do World Trade Center no 11 de setembro, como um sobrevivente, detalha sua provação angustiante ou traz o leitor comigo para uma casa de repouso, uma vez que um homem de meia idade, uma vez brilhante, não tem mais lembrança do que a arte , Eu quero compartilhar com o leitor as vezes inspiradoras, mas outras vezes devastadoras, histórias de vida verdadeiras que tive o privilégio de ouvir. Quero desmistificar o que acontece quando alguém está em terapia, desconsiderar alguns dos equívocos em torno da psiquiatria e levar o leitor a um mundo onde os pensamentos, sentimentos, medos e expectativas mais íntimos são explorados.

Uma história, "Double Agent", envolve o dilema de potencialmente informar um paciente que parecia ter a motivação para cometer violência. O que as pessoas devem saber sobre como os clínicos fazem esses julgamentos cruciais?

Todo terapeuta escuta coisas que os pacientes nunca dirão a outras pessoas. Durante as sessões, um paciente pode expressar pensamentos e sentimentos irritados ou violentos que seriam considerados "inaceitáveis" em qualquer outro lugar. Um terapeuta deve avaliar essas verbalizações com cuidado, percebendo que podem ser figuras de discurso, mas às vezes podem pregar actos reais de violência. Essas expressões devem ser avaliadas no contexto da história do paciente, julgamento, controle de impulso e tensões da vida.

Qual é a mensagem mais importante que deseja transmitir através do seu livro?

Eu simplesmente quero relacionar histórias verdadeiras sobre pessoas que me tocaram profundamente. Penso que essas histórias refletem a riqueza e diversidade da condição humana.

A quem o livro atrai?

Eu acho que Beyond Bedlam's Door atrai para quem gosta de ler histórias verdadeiras que são mais estranhas do que a maioria das ficções e para quem tem interesse em problemas de saúde mental ou uma curiosidade sobre o que um psiquiatra realmente faz.

Sobre O AUTOR FALA: Os autores selecionados, em suas próprias palavras, revelam a história por trás da história. Os autores são apresentados graças à colocação promocional por suas editoras.

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Fonte: usado com permissão do autor Thaddeus BirchardMark Rubinstein