Eu acho que é hora de refinarmos o TEPT (transtorno de estresse pós-traumático).
Há trinta anos, quando o PTSD foi adicionado ao Manual de Diagnóstico de Distúrbios Mentais, foi uma ruptura para os psicólogos reconhecerem o que os observadores menos profissionais conheciam há milênios: essa guerra causa danos emocionais, assim como causa danos físicos. Para confirmar isso, você só precisa voltar para os gregos, as tragédias de Homero, Esquilo e Sófocles, bem como a história da Guerra do Peloponeso por Thucydides. Como Jonathon Shay, um psiquiatra que trabalha com veterinários do Vietnã, diz: "O teatro ateniense foi criado e realizado por veteranos de combate para uma audiência de veteranos de combate; Eles fizeram isso para permitir que os soldados que retornam funcionassem juntos em uma política democrática ".
Mas ao longo das últimas três décadas de trabalho com PTSD, parece que nossos veterinários estressados estão demonstrando dois sintomas distintamente diferentes que devem ser tratados de forma diferente.
O estresse causado pelo combate é uma desordem lógica. É um mecanismo defensivo natural, um escudo que o cérebro dá quando sabe que alguém ou algo está tentando matá-lo. Um resultado é a hipervigilância a longo prazo, o estado de alerta alto para prevenir e sobreviver ao próximo ataque.
Mas, como atualmente definido, o PTSD também inclui a culpa de que alguns psiquiatras estão chamando de "almas feridas". Isso não decorre do que os outros estão tentando fazer com eles, mas do que eles fizeram aos outros.
Terapeutas, como Jonathan Shay, um destinatário da Fundação MacArthur, "genial"; Edward Tick, diretor do grupo privado Soldier's Heart; e Brett Litz, um psicólogo do VA, argumentam que o que acontece na guerra pode ser mais precisamente chamado de lesão moral – uma ferida de alma profunda que perfura a identidade de uma pessoa, o senso de moral e a relação com a sociedade.
Meu amigo Jack Jager se adapta perfeitamente ao diagnóstico final.
Um manipulador de cães durante a guerra no Vietnã, Jager chegou em casa e tentou viver uma vida civil normal, mas não conseguiu. E quando sua mãe perguntou o que tinha acontecido com ele lá, ele não podia dizer a ela. Em vez disso, ele fugiu para Montana, conseguiu um emprego isolado como um caminhoneiro de longa distância, bebeu forte e caiu dentro e fora dos casamentos.
"Eu me senti muito culpado", ele me falou há alguns anos. "Há coisas que fiz que eu me sinto muito culpado. Eu fui educado corretamente, criado para fazer o bem, mas na guerra a compaixão não está lá. Os seres humanos não foram feitos para se matar. Eu vi alguns soldados que simplesmente não podiam puxar o gatilho em um adversário cara a cara, e eles morreram. Depois que toda a depravação da guerra terminou, eu tinha medo de que as pessoas soubessem o que eu era, então eu simplesmente fugi para isso ".
Jager é o que eu chamaria de alma ferida.
E acho que a psicologia seria melhor servida para quebrar o diagnóstico de PTSD pela metade. Sempre haverá sobreposição, mas faz sentido fornecer um tipo de alívio para os traumatizados pelo que foi feito para eles e outra terapia para os traumatizados pelo que fizeram aos outros.
Dr. Tick, autor de War and the Soul, concorda. Ele me disse que o estresse / ansiedade de combate é uma metade lógica do diagnóstico de PTSD, mas que lesões espirituais formam a outra metade. "Nós realmente não temos as palavras em nosso idioma para expressar nossa perda espiritual, mas quando eu descrevo isso para combater os veterinários, eles entendem isso imediatamente", disse ele.
Em seguida, veremos o que causa almas feridas.
