Recentemente, escrevi sobre um programa de rafting em Montana, o programa X Sports 4 Vets, como terapia para transtorno de estresse pós-traumático, e lembro-me de falar com um veterinário chamado Steve Hale, que desdobrou para o Iraque em 2004-05 com o Washington Guarda Nacional e que chegou a casa deprimida e incapaz de se socializar com os outros. As excursões do rio deram-lhe um grande exercício, uma adrenalina e uma sensação de trabalho em equipe com seus amigos de rafting, que também eram veterinários.
"Toda vez que eu sai do rio, volto para casa com histórias e grandes lembranças agradáveis", disse-me Hale. "Isso me faz muito mais bom do que as pílulas que estão jogando em mim".
Talvez, talvez, o Exército esteja começando a pegar um pedaço desta imagem.
No mês passado, o Comando Médico do Exército dos EUA emitiu um relatório alterando sua política em produtos farmacêuticos. Ele disse que apenas os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (SSRIs) e os Inibidores de Recaptação de Norepinefrina de Serotonina (SNRIs) mostraram que eles fazem bem o paciente para justificar a prescrição.
Ele advertiu fortemente contra a prescrição de benzodiazepínicos e antipsicóticos atípicos, dizendo que eles fazem mais mal do que bem. "Há evidências que sugerem que os benzodiazepínicos podem realmente potencializar a aquisição de respostas de medo e piorar a recuperação de trauma", afirmou. Quanto aos antidepressivos atípicos, ele disse: esses medicamentos mostraram resultados decepcionantes em ensaios clínicos no tratamento de PTSD ".
No final de semana, o Philadelphia Inquirer citou a secretária de defesa assistente, Dr. Jonathan Woodson, dizendo que as taxas de prescrição para antidepressivos atípicos aumentaram 10 vezes entre 2002 e 2009: de 0,1% a 1%.
O Exército também ampliou sua lista preferida de psicoterapias para os soldados, afirmando que o tratamento de PTSD focado em trauma pode incluir narração (incluindo exposição imaginal), reestruturação cognitiva, exposição in vivo, habilidades de relaxamento ou modulação de estresse e psicoterapia. Especificou especificamente programas como terapia de exposição prolongada, terapia de processamento cognitivo, desensibilização e reprocessamento de movimentos oculares (EMDR), ou "outras formas de terapia comportamental cognitiva focada em trauma, que mostrou ter eficácia geralmente equivalente".
Uma vez que o TEPT ocorre frequentemente em conjunto com outros problemas de saúde mental, incentivou abordagens multidisciplinares, incluindo hipnose, arte terapia, bio / neurofeedback, yoga, acupuntura e massagem.
A nova política observou que alguns pacientes podem preferir essas terapias aos produtos farmacêuticos. "Os componentes baseados em evidências correspondentes às preferências dos pacientes provavelmente ajudarão a promover o engajamento e a vontade de permanecer no tratamento, o que, em última análise, é um dos maiores preditores de eficácia geral do tratamento", afirmou.
Anexado ao relatório foi um artigo frio escrito no ano passado para o JAMA, o Journal of the American Medical Association. O Dr. Charles W. Hoge do Walter Reed Army Medical Center concluiu: "Com apenas 50% dos veteranos que procuram atendimento e uma taxa de recuperação de 40%, as estratégias atuais efetivamente alcançarão mais de 20% de todos os veteranos que necessitem de tratamento de PTSD".
De acordo com o Exército, até 25% dos mais de 2 milhões de soldados desdobrados nas zonas de combate no Iraque e no Afeganistão podem enfrentar PTSD "com a freqüência de combate ea intensidade sendo o preditor mais forte dessa condição".
Mas quatro anos atrás, a Rand Corp. entrevistou 1.965 veterinários e projetou em seu polêmico relatório de 2008 que 18,5 por cento de todos os membros do serviço de retorno atenderiam aos critérios para PTSD ou depressão (14 por cento para cada um, mas há alguma sobreposição) e outros 19,5 por cento sofreriam uma possível lesão cerebral traumática no exterior. Mais uma vez, depois de ter em conta essa sobreposição, disse que 31% de todas as tropas que retornam sofreriam de uma ou de todas essas doenças.
Os dados reais do tratamento da VA mostram que 28,5 por cento dos veterinários que retornam estão buscando cuidados de saúde mental, o que está bem na pista com o Rand Report. Mas enquanto o Rand Report projetou que cerca de 320 mil soldados americanos precisariam de ajuda para o TBI, o VA diz que apenas 54,070 veterinários (um pouco mais de 4% dos veterinários que retornam) se qualificaram para esse diagnóstico.
Finalmente, este blog foi modificado, de acordo com a política da Psychology Today, para eliminar os nomes de medicamentos específicos. Um blog mais completo pode ser encontrado na minha página pessoal: http://www.ericnewhouse.com/