Eu tive razões para procurar online em meus registros médicos eletrônicos recentemente. Os erros foram chocantes e enganadores. Conseguê-los corrigidos também não é tão simples. O seu médico está "dentro" e está prestando atenção quando visita? Ou, ele ou ela está picando as teclas em um computador enquanto fala? A medicina está se movendo para mais manutenção de registros, menos cuidados ao paciente – pelo menos parece assim mesmo entre os médicos que são usuários de computadores relutantes.
Em seu artigo do New York Times , "Com os registros médicos eletrônicos, os médicos leram quando deveriam falar ", a Dra. Abigail Zuger chama o gerenciamento de dados médicos de uma "crise". Ela se refere ao envio de Thomas Eric Duncan para casa com Ebola mortal como "o desastre do mês passado em uma sala de emergência de Dallas. "O artigo me lembrou minhas experiências de registros médicos e quão fácil é ser deturpado e diagnosticado de maneira errada na informação que se repete repetidamente com todas as visitas a escritório – é assim que meus registros se parecem. Seus registros podem parecer semelhantes.
O meu encontro inicial com o registro de registros médicos eletrônicos por médicos foi há cerca de cinco anos com um médico que eu vi há mais de 20 anos. Ele chegou na sala de exame empurrando um carrinho com um computador laptop em sua mesa. Ele ficou confortável e começou a entrar em minhas respostas. Parei perguntar por que ele, não um de seus enfermeiros competentes, estava registrando informações comuns, como data de nascimento, número de gravidezes, história médica dos pais e assim por diante. Sua resposta: "Eu quero ter certeza de que a informação em meus registros está correta. Se eu colocá-lo, eu sei que será. Se uma das minhas enfermeiras fizer isso, não tenho tanta certeza. "
Alguns médicos não gostam de registros médicos eletrônicos, mas cada vez mais não tem escolha senão usá-los. Os pacientes competem com o computador pela atenção do médico; Os médicos não podem estar completamente envolvidos com o paciente enquanto se concentram na digitação.
Em resposta ao artigo do Dr. Zuger, outro médico escreveu: "Lembro-me do conselho dado aos estudantes de medicina pelo Dr. William Osler, um maestro de diagnóstico que praticou muito antes da era da tecnologia moderna:" Médico, ouça seu paciente " ele está lhe falando o diagnóstico. '"
As armadilhas dos registros médicos eletrônicos
Um médico me disse: "os registros são ótimos para as companhias de seguros em termos de pagamento de reivindicações, mas eles não me dão uma imagem verdadeira do que está acontecendo com os pacientes – a manutenção de registros eletrônicos diminui minha capacidade de se concentrar em meus pacientes. Eu prefiro olhar para eles quando eles respondem minhas perguntas. Dessa forma, posso ter uma melhor sensação de como eles estão se sentindo. "Outros tiveram reações semelhantes.
Há algumas semanas, tive motivos para examinar meus registros de um novo consultório médico de atenção primária que disponibiliza seus registros on-line para pacientes. Conveniente? Sim. Preciso? Nem mesmo perto. Nota: Este é um grupo de cuidados primários altamente respeitável e afiliado a um hospital de ensino superior. Eu acredito que o grupo representa as armadilhas de registros eletrônicos em práticas médicas a nível nacional. Ele e os colegas que o cobrem digam como descrevo um sintoma ou oferecem informações relevantes. Meus registros foram terrivelmente incorretos.
Dois exemplos: o que eu anunciei como sintoma foi registrado porque "o paciente nega ter …", que tinha sido verdade durante uma visita anterior, mas não aquele. Além disso, os registros de todas as visitas são: "Câncer-Ativo". Talvez esse seja um código para algo, mas eu tive câncer há 26 anos com uma recuperação completa e sem recorrência. "Câncer-Ativo" aparece nas páginas para cada visita, assim como qualquer outra imprecisão. Quando solicitei uma alteração, foi-me dito que as correções não podiam ser feitas nas entradas anteriores.
O estado dos meus registros médicos on-line me faz sentir como se muitos médicos não estivessem mais "in", nunca se apresentassem completamente para ouvir e processar sintomas ou queixas, para analisar o que poderia afetar ou causar a condição do paciente. Se eles perderam alguma coisa, eles vão com o que estava no registro anterior.
Você pediu para ver os registros médicos de seus filhos ou seus filhos? Se você não conseguiu acessá-los on-line, talvez você deve perguntar como você pode. Compartilhe suas experiências ou o que você descobre na seção de comentários.
Os médicos pesam: Registros médicos eletrônicos, construídos para a eficiência, muitas vezes contrafando
Recursos:
Wainapel, Stanley F. MD. "Ouvir Pacientes" (Cartas para o Editor). New York Times , 21 de outubro de 2014, p. D3.
Zuger, Abigail. "Repetindo os erros da história". New York Times , 14 de outubro de 2014, p. D1.
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