Brent Robbins sobre crianças em antipsicóticos

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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EM: você é o co-editor de Drugging Our Children: Como os Profiteers estão empurrando Antipsicóticos em nossos mais novos e o que podemos fazer para detê-lo. Você pode nos dar as manchetes das suas conclusões e conclusões?

BR: O livro analisa especificamente o excesso de uso de drogas antipsicóticas com jovens, mas também fala com uma preocupação mais ampla com o fato de que a psiquiatria infantil e a psiquiatria em geral foram impulsionadas por forças de mercado mais do que pesquisas médicas.

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O livro examina a evidência científica e descobre que não parece haver uma justificativa empírica para a prescrição de medicamentos antipsicóticos para crianças; na verdade, pelo contrário, existem muitas razões pelas quais muitos tratamentos alternativos devem ser considerados primeiro, e não menos importante, devido ao risco muito alto de efeitos colaterais desta classe de medicamentos. Por exemplo, as crianças colocadas em drogas antipsicóticas são colocadas em maior risco de distúrbios motores, obesidade e diabetes potencialmente irreversíveis, para citar alguns. Além disso, não entendemos completamente as conseqüências a longo prazo dessas drogas, e há uma evidência convincente que sugere que essas drogas podem provavelmente produzir uma incapacidade de longo prazo, em vez de evitar isso.

Apesar das evidências de pesquisa que devem dissuadir os médicos de prescrever antipsicóticos para o tratamento de crianças, vimos aumentos surpreendentemente altos na prescrição desses medicamentos tanto em crianças quanto para tratamento de idosos. Mostramos como essas tendências são impulsionadas principalmente pelos enormes mercados de marketing investidos pelas empresas farmacêuticas que fabricam essas drogas.

O livro também contém um argumento legal de um advogado, Jim Gottstein, que argumenta que os clínicos que enfrentam crianças com esses medicamentos têm a responsabilidade ética de informar os pais e / ou responsáveis ​​pelos riscos desses medicamentos. Os clínicos que não são médicos podem recomendar que os pais busquem uma segunda opinião e encaminhar os pais a alguém com experiência nos problemas das crianças. O clínico pode considerar um encaminhamento para um MD que possa oferecer tratamentos alternativos e mais seguros.

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Finalmente, o livro descreve e descreve tratamentos alternativos para crianças que demonstraram eficácia para abordar o tipo de comportamentos problemáticos que são cada vez mais alvo de antipsicóticos. A implicação é que os tratamentos não médicos, alternativos, que estão livres de efeitos colaterais médicos, devem ser, no mínimo, tentados antes de considerar intervenções médicas mais invasivas.

Você pode encontrar o livro aqui.

EM: Você foi presidente de um painel chamado "The DSM-5 Controversy" em uma recente convenção anual da American Psychological Association. Você pode ajudar os leigos a entender essas controvérsias um pouco?

BR: O DSM-5 é o manual de diagnóstico que é produzido pela American Psychiatric Association, e é usado por clínicos para diagnosticar pessoas com várias categorias de doenças mentais. A "controvérsia" refere-se ao fato de que há uma preocupação crescente de que as categorias de diagnóstico no DSM-5 não se baseiam em boas ciências. As categorias parecem não ter confiabilidade e validade. Eles não têm confiabilidade em que o mesmo indivíduo é provável que seja diagnosticado de forma diferente e inconsistente se visitassem clínicos diferentes. Um bom instrumento de diagnóstico, pelo contrário, levaria à precisão no diagnóstico. As categorias de diagnóstico do DSM-5, na maioria dos casos, estão muito abaixo das expectativas mínimas de confiabilidade.

A questão da validade é uma preocupação de que as categorias de diagnóstico do DSM-5 são frequentemente tratadas como se apontassem para doenças mentais subjacentes. Mas, na verdade, não vemos evidências para isso. Em vez disso, os diagnósticos do DSM-5 são descrições de sintomas que muitas vezes acontecem juntos, mas não são elas mesmas uma explicação para os sintomas que estão sendo descritos.

Há muitas razões para se preocupar com isso além das preocupações científicas. A fraqueza do DSM-5 tem implicações reais para vidas reais. Como o instrumento não tem confiabilidade e validade científica, muitas pessoas obtêm diagnósticos e recebem medicamentos quando não merecem um diagnóstico e não precisam de tratamento. Isso coloca o indivíduo em risco de efeitos colaterais por tratamento desnecessário, e tira recursos de indivíduos que realmente precisam do tratamento.

Claramente, existe uma necessidade urgente de desenvolver alternativas à abordagem DSM falhada para o diagnóstico. Eu acho que um crescente coro de médicos profissionais hoje concorda que o DSM é um sistema falido, mas ainda há uma falta de clareza ou concordância sobre um caminho a seguir para uma alternativa viável.

Leia mais sobre a controvérsia do DSM-5 aqui

EM: Você tem um interesse especial no pensamento existencial. Como um indivíduo em dificuldade pode usar as ideias do existencialismo para ajudá-lo a reduzir esse sofrimento?

BR: De uma perspectiva existencial, o sofrimento e a ansiedade fazem parte da condição humana. Se nos liberássemos completamente do sofrimento e da ansiedade, em certo sentido, seríamos bestas ou deuses, ou, em qualquer caso, algo mais ou menos humano.

Muitas vezes, quando uma pessoa está em muita dificuldade, especialmente quando a ansiedade é a raiz do sofrimento, o sofrimento é amplificado quando a pessoa tenta evitar ou fugir da ansiedade. Então, de uma perspectiva existencial, encorajo as pessoas a avançar, em vez de longe, de sua ansiedade, angústia, tristeza e outras emoções dolorosas. Nossas emoções são significativas, e se prestamos atenção a elas e aprendamos a dar voz a elas, elas podem ser uma fonte poderosa de percepção e sabedoria. Ao ver corretamente as nossas emoções dolorosas como um recurso de significado, e voltando-se para eles com a intenção de compreendê-los e com a expectativa de obter sabedoria sobre as escolhas da vida, o sofrimento de repente torna-se muito mais suportável.

EM: Você ensina um curso chamado Felicidade, Bem-estar e Forças Humanas. O que você vê como algumas das nossas principais forças humanas?

BR: abordagens psicológicas humanistas e positivas estão trazendo uma apreciação da teoria da virtude. A abordagem grego-romana antiga da ética baseou-se menos no processo de desenvolvimento de códigos morais e mais centrada em que tipo de forças de caráter uma pessoa precisa para viver uma vida verdadeiramente excelente e gratificante. O desenvolvimento de uma teoria da virtude para a nossa era contemporânea é um projeto importante, embora ainda esteja em sua infância. Precisamos fazer muito mais pesquisas antes que eu possa responder com muita confiança a esta questão. No entanto, posso oferecer algumas observações com base no que sabemos agora.

A teoria da virtualização de Aristóteles tinha um lugar central para a força do personagem que ele chamou de phronesis, que podemos traduzir grosseiramente como "sabedoria prática". Uma pessoa pode ter muitas forças de caráter, mas sem phronesis, os pontos fortes nunca irão ao seu potencial para se tornarem virtudes, porque não terão a orientação da sabedoria prática. É uma sabedoria prática que nos diz quando e como usar nossas forças de caráter e quando e como não usá-las. A sabedoria prática desenvolve-se através de um processo de maturação e experiência de vida, acompanhado de esforços contínuos para refletir sobre nós e aprender intencionalmente novos e mais virtuosos hábitos ao longo do tempo.

Penso que também há muito a ganhar observando as virtudes do cardeal, especialmente porque foram desenvolvidas por Tomás de Aquino. As quatro virtudes cardeais são prudência, justiça, temperança e fortaleza. Embora alguma linguagem possa parecer antiquada, eu argumentarei que essas virtudes mantêm sua relevância, e seria um excelente fundamento para uma psicologia contemporânea da virtude.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

BR: A ​​primeira coisa que eu sugiro é que a pessoa examine se eles estão ou não mantendo um autocuidado adequado e básico. Eles estão envolvidos no exercício pelo menos 30 minutos por pelo menos 5 vezes por semana? Eles estão durmecendo o suficiente por noite? Eles estão comendo uma dieta equilibrada e nutricional? Eles estão fazendo tempo para conexão social e para recreação?

Uma vez que o básico está baixo, eu indagar sobre a qualidade dos relacionamentos atuais com pessoas importantes em suas vidas. Se essas relações estiverem angustiadas, o indivíduo estará angustiado. Trabalhar nas relações com outras pessoas que são importantes para nós é uma das formas mais eficazes de abordar verdadeiramente os problemas que estão causando diretamente muita angústia. Relacionamentos, além disso, também nos fornecem recursos de enfrentamento para gerenciar melhor outros estressores fora desses relacionamentos. A terapia de casamento, família ou casais pode ser uma maneira de ajudar um relacionamento após uma fase de transição difícil.

Gostaria de indagar sobre as atuais condições de trabalho da pessoa, ou outros estressores ambientais, e eu os encorajaria a considerar formas de gerenciar melhor seu ambiente de trabalho, ou mudá-lo, para aumentar seus recursos de enfrentamento e reduzir a angústia.

Finalmente, eu os convidaria a refletir sobre suas emoções relevantes para sua angústia e a começar a descompactar o significado dessas emoções. Eu incentivaria a pessoa a usar essa compreensão como fonte de sabedoria e orientação interna para resolver seus problemas atuais.

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O Dr. Robbins é Presidente do Departamento de Ciências Humanas e Humanas, Professor Associado de Psicologia e Presidente do Conselho de Pós-Graduação da Universidade Point Park em Pittsburgh, PA. Ele tem um Ph.D. em Psicologia Clínica da Duquesne University. Ele é um ex-presidente da Sociedade de Psicologia Humanista, Divisão 32 da American Psychological Association.

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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