Na minha última publicação, discuti por que a exposição é o melhor tratamento para a maioria dos transtornos de ansiedade. Nesta, vou explicar por que um método chamado "ativação comportamental" é provavelmente a única intervenção mais eficaz para a maioria dos transtornos depressivos.
Deixe-me declarar que as famosas palavras do Professor Arnold Lázaro "Depende" quase sempre entram em jogo ao fazer terapia. Então, para dizer que a exposição é o melhor tratamento para a ansiedade, muitas vezes dependerá de vários fatores (por exemplo, gravidade da ansiedade, presença ou ausência de psicose, motivação do cliente, força da aliança terapêutica, etc.). No entanto, apesar da necessidade de considerar as circunstâncias únicas de um determinado cliente, e personalizar a terapia para suas necessidades exclusivas, é verdade que nada funciona melhor para a maioria dos transtornos de ansiedade do que a exposição.
Da mesma forma, a terapia de ativação comportamental (BAT) é, talvez, a intervenção não médica mais efetiva para a maioria dos distúrbios depressivos, especialmente depressão unipolar leve a moderadamente grave. BAT é simplesmente encorajar os clientes deprimidos a se engajarem em atividades mais gerais, movimentos físicos e interação social. Isso ocorre porque, quando muitas pessoas ficam deprimidas, eles tendem a perder prazer e motivação para as atividades que costumavam aproveitar. Assim, eles começam a retirar, desconectar e desativar os envolvimentos e saídas anteriormente divertidos.
Como costumo dizer aos meus clientes: "A cabeça e o coração seguirão os pés". Em outras palavras, como agimos (o que nossos pés estão fazendo) influenciará fortemente o que pensamos (nossas cabeças) e como nos sentimos (nosso corações). Disse um pouco diferente, é muito mais fácil atuar na maneira de pensar e sentir-se diferente do que é pensar e sentir sua maneira de atuar de forma diferente.
Além disso, a pesquisa clínica sugeriu que quando as pessoas agem deprimidas (ou seja, retirar, isolar e desconectar), piora a depressão levando a um círculo vicioso de abstinência e motivação reduzida, o que resulta em um sentimento pior, o que por sua vez leva a menos motivação e mais inatividade, etc. Em alternativa, as pesquisas mostram que quando as pessoas conseguem se reconciliar nas atividades e pontos de venda que costumavam aproveitar – mesmo que apenas passem pelos movimentos no começo – começa um círculo virtuoso que geralmente gera motivação e proporciona um aumento gradual recompensa emocional.
Mas a melhor notícia é que os terapeutas não se limitam às BAT quando tratam a depressão. Na verdade, embora possa ser uma parte crucial da terapia para muitos transtornos depressivos, juntamente com outros métodos, as MTD podem ser ainda mais efetivas por um fenômeno conhecido como sinergia. Nos termos mais simples, a sinergia é quando 1 + 1 = 3. Assim, outras técnicas e intervenções (por exemplo, treinamento de assertividade, terapia cognitiva, terapia de casais, treinamento de habilidades sociais, para citar alguns) podem amplificar o poder das MTD tanto para melhorar o resultado como para a renderização Pessoas menos suscetíveis à recaída.
É claro que, como é o caso da CBT em geral, os resultados ótimos dependem de sintetizar a ciência da psicologia (por exemplo, exposição à ansiedade e BAT para a depressão) com a arte da prática clínica (ou seja, adaptar o tratamento para atender às necessidades exclusivas da cliente e estabelecendo uma aliança forte e terapêutica). Para parafrasear o falecido, os grandes professores Arnold Lazarus e Gordon Paul, respectivamente, a relação terapêutica é o solo que permite que as técnicas arraigem, e a TCC exige que um clínico saiba o que fazer, quando fazê-lo, como fazê-lo e Seja ou não o terapeuta certo para fazê-lo.
Lembre-se: pense bem, fale bem, sinta-se bem, esteja bem!
Copyright Clifford N. Lazarus, Ph.D.
