Como os serviços de tratamento de dependência da Medicaid mudarão

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No final de semana, o conselheiro da presidente, Kellyanne Conway, disse em uma entrevista que a substituição do Ato de Assistência Econômica pode incluir uma mudança no financiamento da Medicaid para bloquear subsídios. Desde que foi criado em 1965, o Medicaid tem sido um programa de direito federal aberto, o que significa que o governo federal deu mais dinheiro aos estados se o medicamento se tornasse mais caro ou mais pessoas precisassem de cobertura através do programa; O programa corresponde às necessidades em mudança. Dada a contínua epidemia de opiáceos e a importância de cuidados de saúde a preços acessíveis, o que uma mudança no financiamento da Medicaid significaria para as pessoas que recebem serviços através de programas de expansão estatais Medicaid?

Uma parte da Lei do Cuidado Acessível autorizou o governo federal a financiar uma expansão dos programas estatais do Medicaid, aumentando o financiamento federal nas despesas de saúde do estado para cobrir os americanos dentro de 138% do nível de pobreza federal. De acordo com a lei federal, qualquer pessoa que se qualificasse para a cobertura de seguro estatal tinha direito a um determinado nível de atenção para uma série de serviços de saúde física e mental, incluindo serviços de tratamento de dependência.

Atualmente, o número de pessoas que acessam serviços de saúde mental ou de tratamento de dependência varia muito de estado para estado. Em Ohio, mais de 500.000 adultos receberam tratamento para serviços de saúde mental e / ou de tratamento de dependência através do programa de expansão do Medicaid do estado, enquanto estados como o Texas não expandiram o Medicaid. Mas porque mesmo os estados que não expandiram o Medicaid ainda se beneficiam do financiamento federal para pacientes com ou abaixo do nível nacional de pobreza, qualquer pessoa inscrito no Medicaid provavelmente será afetada pela mudança proposta para bloquear financiamento de concessão.

Ao contrário do que o financiamento da Medicaid funciona agora, as subvenções em bloco não respondem às mudanças econômicas. O financiamento de subvenção em bloco é um tipo de dispersão financeira em que o governo federal dá estados como um soma com provisões gerais sobre como é gasto. O valor está definido, mas os estados usam o que quiserem. Isso é feito porque os estados variam nos tipos de programas que eles têm para atender às necessidades locais. Por exemplo, o governo federal pode dar a cada estado um milhão de dólares para a melhoria da estrada. Um estado pode consertar buracos. Outro pode reparar uma ponte. Um terceiro poderia construir parte de uma nova estrada. Todas essas despesas seriam permitidas com uma concessão de bloco para estradas. Infelizmente, esses subsídios não levam em consideração as necessidades, portanto, um estado que tenha aumentado a necessidade de melhoria na estrada por causa de danos causados ​​pela tempestade não receberia mais ajuda com base nessa necessidade.

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Exatamente no que a mudança parece variar, dependendo do tipo de concessão de bloco que o governo federal administra para estados. Em um modelo de taxa fixa, o governo concorda em pagar aos estados uma quantidade fixa de dinheiro, não importa quantas pessoas necessitem de cobertura ou que tipos de serviços de saúde precisam.

Alternativamente, o governo federal poderia concordar em pagar aos estados uma certa quantia de dinheiro para cada pessoa que o programa Medicaid do estado optar por cobrir. Este modelo de alocação per capita destina-se a explicar os refluxos e os fluxos na economia, quando mais ou menos pessoas utilizam redes de segurança do governo para atender às necessidades básicas, como cobertura de saúde. Isso custará mais ao governo federal em momentos em que a economia é a mais pobre. Além disso, a menos que sejam ajustados pela inflação, tanto as subvenções fixas quanto as subvenções per capita significariam um conjunto menor e menor de fundos todos os anos, sugerindo uma morte lenta de atrito para Medicaid como um programa federal.

Doze por cento dos inscritos no Medicaid são diagnosticados com um transtorno de uso de substâncias (SUD). Se o financiamento federal para cuidados de saúde se encolhe em geral e a cobertura para todas as condições diminui, faz sentido que a cobertura para serviços de tratamento de dependência também diminuirá. Limitar o acesso aos serviços de tratamento de dependência pode ser um desastre, resultando em milhares de óbitos evitáveis.

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É crucial que todos possam acessar o tratamento de dependência de qualidade, independentemente da sua renda. No final da entrevista de Conway, ela confirmou que o presidente Trump está empenhado em manter os cuidados de saúde acessíveis e acessíveis a todos. Para atingir esse objetivo, é preciso prestar atenção especial aos serviços de saúde aos pobres e como esses serviços serão financiados.