Você pode pensar em sua "alma" de várias maneiras. Você pode pensar em sua alma como uma entidade metafísica, quase fantasma, que Deus criou e vive dentro de você e além de você. Você também pode pensar em sua "alma" como costumo fazer: como a "essência" de quem sou. A propósito, eu sempre mantenho a possibilidade de que eu esteja errado sobre isso aberto. É um mistério para mim, e dentro do mistério existem infinitas possibilidades. Se você pensa em sua alma como a essência do "quem" você é, então abre a possibilidade de que você possa criar essa essência exatamente como você cria muitos outros aspectos de sua vida: o que você faz com sua vida, seus valores, o que você considere as virtudes, etc. Então, ao contemplar essa noção, percebi que não só criamos nossas vidas, também temos a capacidade de criar quem somos, nossa essência, nossa alma. O seguinte é uma descrição de como eu cheguei a esta conclusão através da minha pesquisa clínica com pacientes com câncer.
Aqueles de nós envolvidos em pesquisa clínica e o cuidado clínico compassivo de pacientes com doenças que ameaçam a vida muitas vezes nos encontramos confrontados com questões básicas da natureza da existência humana, e em particular como alguém cria e vive uma vida humana mortal. Somos seres humanos cuidando de seres humanos que enfrentam a morte como uma preocupação mais iminente e imediatamente preocupante. Eu, pessoalmente, considero necessário lutar constantemente com a compreensão da natureza da existência humana como forma de encontrar uma atitude ou abordagem para pacientes moribundos que seja terapêutica e represente algum avanço nas intervenções psicossociais e espirituais nos cuidados paliativos.
Recentemente, tive uma nova compreensão da natureza e da importância da "Atitude" como fonte de significado e papel que ela desempenha na existência humana.
Alguns de vocês podem estar familiarizados com a psicoterapia centrada no significado (MCP) para pacientes com câncer avançados, uma nova intervenção, nosso grupo de pesquisa no memorial Sloan Kettering Cancer Center desenvolveu e demonstrou ser efetivo na diminuição do desespero em uma série de ensaios clínicos randomizados (Breitbart, et al 2010, 2012, 2015; Breitbart e Poppito 2014 a, b). O MCP para pacientes avançados com câncer foi adaptado do trabalho seminal de Viktor Frankl sobre o significado e sua logoterapia (Frankl, 1959). Central tanto para o trabalho de Frankl quanto para o MCP é o conceito de que existem várias fontes de significado previsíveis e facilmente acessíveis na vida humana, que incluem: "Fontes criativas" de significado (por exemplo, trabalho), "Fontes Experienciais" de significado (por exemplo, amor), " Fontes de atitudes "de significado (por exemplo, transformar uma tragédia em um triunfo) e" Fontes históricas "de significado (por exemplo, o legado que você recebe, o legado que vive e o legado que você dá). A maioria de nós vive vidas de significado sem conscientemente estar ciente de que estamos utilizando essas fontes de significado. Quando mergulhou na turbilha por um diagnóstico terminal de câncer, parece ser útil para os pacientes ter essas fontes de significado delineadas, descritas, experientes e levadas conscientes para que se possa "alcançar" a "cada" fonte de significado quando superada por uma sensação de perda ou desconexão da experiência de significado pessoal.
As "Fontes criativas" de significado são especialmente importantes para a existência humana e são fundamentais para a obrigação existencial (entendida como o conceito de "responsabilidade") que cada ser humano experimenta quando eles tomam consciência de sua existência. Impulsionados pela biologia e pelo imperativo existencial, uma vez que percebemos que nós existimos, devemos responder ao fato de nossa existência "criando uma vida". Cada um de nós é impulsionado a criar uma vida única, com direção e significado, e crescimento e transformação para se tornar um membro efetivo e útil de uma cultura ou sociedade maior em um mundo que nós importamos com significado. O que impulsiona essa necessidade ou vontade de criar uma vida tem sido objecto de muito debate filosófico. É a vontade de significar? É amor ou procriação, ou mera sobrevivência? A minha compreensão de fontes criativas de significado evoluiu ao longo do tempo e reflecte-se não apenas no conteúdo deste editorial, mas no processo de criação deste editorial … Durante muitos dos últimos 10 anos desenvolvidos no desenvolvimento da Psicoterapia Centrada em Significado para Câncer Avançado Pacientes no Laboratório de Psicoterapia que liderava no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, pensei em fontes criativas de significado como esses aspectos, valores, esforços etc. que entram no processo de criação de sua vida. Frankl freqüentemente se refere ao "trabalho" como a fonte criativa central de significado. Mas aconselhando pacientes avançados de câncer, para quem o trabalho não era mais uma expressão disponível ou fonte de significado, percebi que o trabalho não poderia ser o único elemento dessa fonte de significado. Logo ficou claro que as fontes de significado "criativas" também se referiam ao que realmente se preocupava com o mundo e a busca de promover e criar essa pessoa, entidade, valor, virtude. Após uma maior reflexão, comecei a ver que criamos não só "O que" somos, e "O que" nos preocupamos no mundo, mas também criamos "Quem" somos e "Quem" nos preocupamos e amamos nisso mundo.
Ao longo dos últimos 30 anos, participei do treinamento de irmãos de 300 ou mais psicólogos e psiquiatras no campo da psicopatologia, bem como numerosos médicos de medicina paliativa. Recentemente, comecei a me encontrar regularmente com os nossos colegas para ajudar a "debulhá-los" após os primeiros 6 meses de irmandade. A presunção era que, nesse ponto, esses médicos em treinamento encontraram uma enorme quantidade de dor, sofrimento e morte nos pacientes atendidos. As discussões foram surpreendentes, mas não pelas razões que eu esperava. O que foi impressionante foi que nenhum desses jovens médicos extraordinariamente brilhantes e motivados poderia responder a seguinte pergunta: "Quem você quer se tornar neste mundo"? A resposta foi sempre "Eu quero ser um bom psicopatologista, ou eu quero ser um bom médico de cuidados paliativos". A resposta foi sempre uma resposta para "O que" eles querem estar no mundo. Isso me fez perceber que a promulgação da responsabilidade de criar uma vida de significado e autenticidade, de crescimento e transformação e auto-atualização, de fato, realmente envolveu o processo de criar "Quem" você se torna no mundo, bem como o "que" (ou trabalho) que lhe permite expressar quem você é. Assim, o processo de se tornar um "Quem" para descobrir o "O que" em sua vida assumiu maior significado para mim como um elemento de uma psicoterapia centrada em significados.
O que compreende o "Quem" de um ser humano, e como alguém cria quem se torna? Existem valores, virtudes, emoções, cognições, funções físicas que todos pareciam candidatos razoáveis em alguma combinação ou pertubação. Em última análise, acredito que é "Atitude" que é o cerne de "Quem" você é. O processo de criação de si mesmo, na sua essência, envolve a criação da atitude que você toma em direção à vida; vida, amor e sofrimento. Criar sua atitude é essencialmente criar sua alma (da perspectiva filosófica grega: sua mente e espírito). E, de repente, ficou claro para mim porque ser amoroso, empático e generoso, e cuidar de outros trouxe tanta recompensa pessoal. Foi porque é assim que criamos, alimentamos e desenvolvemos nossa atitude no mundo e, assim, damos à luz e fomentamos nossas próprias almas.
Referências
Breitbart W, Rosenfeld B, Gibson C, Pessin H, Poppito S, Nelson C, Tomarken A, Kosinski Timm A, Berg A, Jacobsen C, Sorger B, Abadia J, Olden M. Psicoterapia de grupo centrada em significados para pacientes com câncer avançado : um ensaio piloto experimental controlado aleatoriamente. Psico-oncologia 19, 21-28, 2010. PMCID: PMC3648880
Breitbart W, Poppito S, Rosenfeld B, Vickers AJ, Li, Y, Abadia J, Olden M, Pessin H, Lichtenthal W, Sjoberg D, Cassileth BR. Um ensaio clínico randomizado controlado de psicoterapia centrada em significados individuais para pacientes com câncer avançado. J Clin Oncol. 30: 1304-1309, 2012. PMCID: PMC3646315
Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, Lichtenthal W, Applebaum A, Kulikowski J. Psicoterapia de grupo centrada em significados: uma intervenção eficaz para reduzir o desespero em pacientes com câncer avançado. J Clin Oncol 33 (7): 749-54, 2015.
Significado do Manual de Tratamento de Psicoterapia em Grupo Centrado. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, Nova York, 2014a.
Manual de tratamento de psicoterapia centrada em significados individuais. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, Nova York, 2014b.
Frankl, VF (1959). A busca do homem pelo significado, quarta edição. NY, NY: Simon & Shuster
