A insônia é um problema solitário e muitas vezes negligenciado. Esse distúrbio pode ser encontrado em 10 a 30% da população, e talvez maior entre idosos, mulheres e pessoas com distúrbios médicos e mentais, de acordo com a revisão de Bhaskar, Hemavathy e Prasad. Mas a insônia crônica pode ser negligenciada pelos médicos de família ou tratada inadequadamente. O insone não pode ligar para o seu médico às 2 ou 3 da madrugada depois de (mais uma vez) ficar acordado por horas e pedir ajuda ao médico da maneira que alguém faria se tivesse um problema médico durante o dia. Tampouco acordar alguém para aliviar a solidão das 3 da manhã é uma boa ideia; É provável que a pessoa acordada não seja uma boa companhia. Além disso, como quase todos já enfrentaram a sonolência em algum momento devido a dores musculares, jet lag, cachorro latindo ou preocupação, nós, que sofremos de insônia esporadicamente, podemos não perceber como esta condição pode ser debilitante quando crônica.
Algumas ocupações são vulneráveis à privação de sono, seja porque seus empregos não lhes dão tempo suficiente para dormir, ou porque têm dificuldade em adormecer. Os trabalhadores deslocados são propensos à insônia, e pode piorar quando o ciclo de sono-vigília muda em seus dias de folga ou quando se muda para um novo ciclo de trabalho. Uma consequência é uma ocorrência significativamente maior de depressão entre os trabalhadores por turnos, em comparação com outros grupos, de acordo com uma análise publicada há alguns anos.
Apesar dos muitos sintomas associados à insônia, o consenso parece ser que é um distúrbio pouco reconhecido e subtratado. Isso pode ocorrer porque os hábitos de sono não são questionados pelo profissional de saúde e as queixas não são oferecidas pelo paciente, a menos que estejam ligadas a uma causa óbvia de insônia, como dor, fogachos, refluxo, apnéia do sono ou medicação. Os provedores de saúde podem não ter tempo nem conhecimento para tratar o distúrbio, supondo que não esteja relacionado a uma causa óbvia. . . como a apneia do sono. Ou, eles podem confiar em intervenções farmacológicas para induzir o sono, mesmo que essas drogas tenham efeitos colaterais e / ou eficácia limitada. As clínicas do sono podem detectar a causa subjacente dos distúrbios do sono, mas geralmente não oferecem ajuda terapêutica a longo prazo.
Grupos de apoio para insones existem e podem fornecer informações e ajuda se isso não estiver disponível nos provedores de saúde. A AWAKE, que significa “alerta bem e manter-se enérgico”, é uma organização nacional iniciada há anos pela American Sleep Apnea Association para fornecer suporte a pessoas que usam um novo dispositivo, a máquina PAP (pressão positiva nas vias aéreas) para apneia do sono. Atualmente, o programa AWAKE expandiu seu alcance para qualquer pessoa na comunidade com problemas de sono. Outros grupos de apoio que ajudam pessoas com problemas específicos que interferem no sono, como pernas inquietas, também são listados em sites da Internet e encontrados em todo o país. Mas esses grupos são tão bons quanto as informações oferecidas. Alguém com sérios efeitos colaterais psicológicos da falta de sono provavelmente não encontrará ninguém nesses grupos de apoio com a capacidade de lidar com seus problemas. No entanto, um benefício pode não ser mais sentir-se isolado e solitário quando o sono é indescritível. Talvez esses grupos, no mínimo, dêem ao insone o nome de alguém com quem falar às três da manhã.
Residentes médicos são outro grupo que foi identificado como vulnerável a deficiências no humor e no desempenho devido à privação de sono. As suas necessidades de sono não são satisfeitas, porque os seus horários de trabalho exigem que permaneçam “de plantão” a noite toda, depois de trabalharem todo o dia. Os numerosos dramas de hospital de televisão com suas catástrofes interpessoais não mencionam que a equipe do hospital pode estar sofrendo de depressão, comprometimento do desempenho e dificuldades com relacionamentos interpessoais por causa do sono inadequado. Os déficits cognitivos associados ao sono restrito também não são enfatizados nesses programas, mas também são um efeito colateral bem pesquisado.
No entanto, prejuízos emocionais, cognitivos e físicos, potencializados pela privação do sono, não se restringem a esses dois grupos. Em um artigo descrevendo os resultados de um estudo em vários locais testando uma intervenção para melhorar o sono, Freeman e seus colegas ligam a falta de sono à depressão clínica e sugerem que muitos insones experimentam sofrimento mental geral em sua incapacidade contínua de alcançar um sono reparador. . Seu estudo teve como alvo universitários cuja insônia causou paranóia e alucinações, efeitos colaterais que provavelmente não são bem conhecidos como consequência da insônia. Os autores usaram uma intervenção cognitivo-comportamental on-line durante várias semanas e compararam os efeitos aos tratamentos convencionais para insônia, como medicação, e sugestões sobre como evitar a cafeína, horários de dormir regulares e técnicas de relaxamento. Apesar do fato de que nenhum terapeuta estava presente na intervenção experimental, o tratamento online foi eficaz. Sua intervenção reduziu significativamente a insônia, a paranóia e as alucinações após 10 semanas, diminuiu a depressão e a ansiedade e melhorou o bem-estar geral. O que chama a atenção em seus resultados é que as melhorias na função mental e cognitiva foram realizadas sem drogas, e a terapia e as intervenções educacionais e cognitivas foram realizadas on-line.
Referências
“Prevalência de insônia crônica em pacientes adultos e sua correlação com comorbidades médicas”, Bhaskar, S, Hemavathy D e Prasad S, J Família Med Prim Care, 2016 out-dez; 5 (4): 780-784.
“Trabalho noturno e risco de depressão: Meta-análise de estudos observacionais”, Lee A, Myung SK Cho J, e outros, J Korean Med Sci, 2017 32 (7): 1091-1096.
“Privação do sono e depressão”, Al-Abri M, Sultão Qaboos Univ Med J, 2015; 4: 4-6.
“Deficiência cognitiva em indivíduos com insônia: significado clínico e correlatos”, Fortier-Brochu E e Morin C, Sleep, 2014; 37: 1787-1798.
“Os efeitos da melhoria do sono na saúde mental (OASIS), um ensaio clínico randomizado com análise de mediação”, Freeman D, Sheaves B, Goodwin, G et al, Lancet Psychiatry.2017; 4: 749-758.
“Estratégias para o tratamento da insônia crônica”, Morin A, Am J Manag Care, 2006; 12: S230-S245.
