Fazendo as Perguntas erradas sobre depressão e transtorno bipolar

Nos últimos dez anos falei com milhares de pessoas diagnosticadas com transtorno bipolar. Quando peço que eles relatem sua história de como eles foram diagnosticados, um padrão preocupante é bastante evidente; o diagnóstico foi muito breve e em grande parte irrelevante em relação a trazer qualquer esperança para a situação. A maioria das pessoas com quem conversei vêem a avaliação como uma sentença de vida sem o caminho para fazer a vida funcionar como eles esperavam. Pergunto-me onde eles conseguiram essa ideia?

Nos últimos cinco anos, falei com grupos de terapeutas e médicos. Quando eu lhes digo que as avaliações não são suficientemente completas, elas geralmente estão de acordo sobre os outros, mas acreditam que suas próprias avaliações são muito detalhadas e usam as melhores ferramentas baseadas em evidências disponíveis.

Quais ferramentas? O Inventário de Depressão de Beck (BDI) leva cerca de 10 a 15 minutos para completar as 21 perguntas em um formato de auto-relatório, incluindo os itens destinados a medir sintomas de depressão grave que exigiriam hospitalização. O BDI foi usado por 35 anos e é relatado como sendo altamente confiável, independentemente da população. A Hamilton Depression Scale pergunta apenas 17 questões. Há outros, é claro, mas nenhum fornece a visão necessária para obter a ordem Depression IN ou a ordem Bipolar IN.

As avaliações precárias são por que eles têm resultados tão fracos. Na conclusão do maior estudo de transtorno bipolar, o Instituto Nacional de Saúde Mental disse: "Segundo os pesquisadores, esses resultados indicam que, apesar do tratamento moderno e baseado em evidências, o transtorno bipolar continua sendo uma doença altamente recorrente e predominantemente depressiva. "Com dados tão baixos das avaliações para trabalhar, é difícil determinar o curso certo de ação para produzir melhores resultados.

• A psicose da projeção
• Uma chamada Wake-Up do Dia da Terra enviada via Hawk
• Don Jones: Faça Arte (Terapia), Não Guerra
• O vício é um hábito ou uma escolha?
• A arte (perdida) da auto-reflexão

Mas não tenha medo; A Universidade de Michigan criou uma avaliação tão profunda para os resultados na depressão que eles chamam de "Para uma avaliação mais abrangente da remissão da depressão: a Avaliação de Remissão e a Ferramenta de Inventário de Mood (REMIT)." Ele só tem cinco perguntas coxas: Você sentiu feliz? Você se sentiu satisfeito? Você sentiu o controle de suas emoções? Você se recuperou quando as coisas deram errado? O futuro parece escuro para você? Eu tenho uma pergunta para eles: você realmente sabe pouco sobre a depressão?

Do ponto de vista de alguém com Bipolar IN Order, as avaliações comuns mostram que os autores deles têm uma idéia muito pequena do que estão falando. Eles parecem pensar que somos tão inconscientes que só podemos lidar com algumas questões superficiais antes de serem prescritas drogas poderosas que nos tornarão incapazes de ser claros sobre qualquer coisa. Quando confrontado com o meu ponto de vista, os "especialistas" me dizem que há uma bateria completa de tais testes, mas eu vi a maioria deles e eles são praticamente as mesmas questões simplistas com "estudos" exagerados alegando o quão profundas são suas idéias.

O que é pior é que muitos de nós nem sequer nos perguntam perguntas tão simples. Minha experiência, infelizmente, é muito comum. A primeira vez que fui diagnosticado de depressão, fui a um médico de clínica geral na prática geral queixando-se de dor nas costas. Sem fazer perguntas, ela levou menos de cinco minutos olhando para mim e me enviou no meu caminho com uma receita Prozac e uma declaração de que minhas dores de cabeça eram um sinal de depressão. Quando me recusei a pagar pela visita, fui chamado pela agência de cobrança. Eu disse a eles que eu iria processar por negligência e nunca mais ouvi falar deles.

• Uma Analogia Torturada
• Mitos e equívocos de auto-ferimento: Parte II
• Disciplina, Nurturance, ou Living Exemplo: O que funciona melhor?
• Dúvida pós-eleitoral e resiliência
• Estresse no trabalho sem fim

O meu segundo diagnóstico, novamente para depressão, foi apenas um pouco mais aprofundado. Foram vários anos depois do primeiro e eu estava indo a uma clínica várias vezes por várias dores e dores. Depois de cerca de cinco visitas, eles me disseram que eu precisava ver um médico regular em vez de simplesmente entrar. O novo MD, também não especialista em depressão ou bipolar, perguntou alguns detalhes da minha situação atual e disse o motivo pelo qual eu tinha estado muitas vezes era porque eu estava deprimido. Eu disse a ele que estava passando por um momento difícil e ele disse que minha depressão era uma reação adversa às dificuldades que enfrentava. Ele sugeriu Lexapro e me disse que eu só precisaria levá-lo por um curto período de tempo até que eu conseguisse isso. Ele foi convincente, então eu tomei isso, mas não teve um efeito claro.

Como tantos afetados pelo nosso "Melhor sistema de saúde do mundo", tive que trocar de provedor quando mudei de companhia de seguros, então perdi a relação com o médico que pelo menos conhecia algo sobre mim.

Quando eu disse ao meu novo médico (desta vez um psiquiatra) sobre o Lexapro não funcionando, ele me mudou para Effexor. Isso teve um enorme efeito sobre mim; Dentro de algumas semanas, tornei-me psicótico e comecei a andar rápido a cada cinco minutos, desde a depressão extrema até a fúria maníaca extrema.

No dia seguinte eu fui vê-lo novamente e ele declarou: "Você deve ser bipolar. Reações como a sua são um sinal disso. "Nesse ponto, eu estava começando a pensar que o MD é o" Mis-Diagnosis ".

Ele me trocou para o Lithium e, pelo menos, desta vez, recebi um breve questionário para basear o diagnóstico em vez de apenas minha reação adversa, mas nunca houve testes formais. Eu continuei a vê-lo por quinze minutos a cada mês ou então e ele mudou seu diagnóstico um par de vezes com base em como eu tinha estado desde a nossa última reunião.

Um encontro memorável foi quando eu disse a ele que no último mês eu tinha sido profundamente deprimido e extremamente maníaco. Ele disse: "Você está ciente de que você acabou de dizer as coisas opostas?", Como se eu não tivesse idéia do que tinha acontecido comigo ao longo do último mês. Não estou surpreso por ele pensar isso. Ele me irritou tanto que passei a maior parte do tempo ao lado do banheiro porque era mais conveniente durante os tempos freqüentes que eu precisava vomitar.

Além da minha pesquisa extensa, nunca recebi uma avaliação "adequada" se for o que você quer chamar de conjuntos simplistas de perguntas que mencionei acima. Mesmo que tivessem, não basta ser usado como base para distribuir agentes poderosos que alterem a química do nosso cérebro. Embora eu continue apoiando um pouco do que a Psiquiatria está tentando fazer, não é surpresa que outros não sejam tão indulgentes e sejam bastante hostis. Muitos deles experimentaram muito pior.

Os terapeutas com os quais relaciono minha história geralmente não são surpreendidos, mas muitos agem como se minha história fosse a exceção à regra. Minha esperança é que você compartilhe sua história para que eles vejam o erro em seus pensamentos. Por favor, faça isso nos comentários.