Recentemente, a APA recrutou um cara de relações públicas do Departamento de Defesa para responder às minhas preocupações de que o DSM 5 está fora de controle. Ele imediatamente entrou na ofensiva e (em uma entrevista para a revista Time ) fez o evidente erro de PR me chamar de "homem perigoso". Isso me proporcionou a oportunidade de colocar mais uma vez as questões preocupantes sobre o DSM 5 que a APA repetidamente se recusa a responder. O cara DOD não surgiu desde então.
Em vez disso, a APA adotou uma abordagem muito mais suave e suave. Ele contratou a GYMR – uma empresa de relações públicas caras. GYMR realmente se gabuca em sua declaração de missão de que "pode executar estratégias que incluam construção de imagens e alianças, campanhas de educação pública ou relações de mídia para aproveitar as formidáveis forças de Washington e produzir resultados bem-sucedidos para clientes".
Agora temos os primeiros frutos da campanha de desinformação do "edifício da imagem" da GYMR. Ele lançou um site de relações públicas (veja http://dsmfacts.org/) com a reivindicação que fornecerá "os fatos sobre o processo de desenvolvimento do DSM-5. Leia notícias recentes e peças de opinião, juntamente com nossas respostas, para corrigir o registro, destacar omissões-chave e fornecer uma perspectiva essencial para que o público tenha uma visão completa e precisa dessa importante questão ".
Infelizmente, o site é muito curto em fatos precisos, muito longos em falsas (ou simplesmente erradas) "construção de imagens" de ficção. É tudo puro fluido de PR – uma maneira de evitar responder as questões substantivas que precisam ser abordadas antes do DSM 5 ser prematuramente apressado para pressionar. Vamos comparar GYMR ficção versus DSM 5 fato:
GYMR Fiction: "Temos dados extensivos dos ensaios de campo que, em média, há uma ligeira diminuição nas taxas globais de DSM-5 em comparação com distúrbios do DSM-IV".
DSM 5 Fato: Isso é simplesmente errado – a APA não possui tais dados. Com exceção do Autismo, todas as alterações do DSM 5 aumentarão drasticamente as taxas de transtorno mental e mislabel pessoas normais como doentes psiquiátricas. O teste de campo não forneceu dados sobre esta questão crucial, porque ele causou um erro imperdoável – não incluindo comparações de prevalência direta entre DSM IV e DSM 5. Isso impossibilita a estimativa de quão explosiva será a taxa de DSM 5 saltos. Além disso, epidemias falsas são muitas vezes nutridas nas configurações de cuidados primários que não foram testadas nos ensaios de campo do DSM 5.
GYMR Fiction: O argumento PR é que o DSM 5 forneceu um processo transparente.
DSM 5 Fato: o DSM 5 tem sido peculiar e autodestrutivamente secreto de seus primeiros acordos de confidencialidade (destinados a proteger a propriedade intelectual) para a sua falha atual em divulgar qualquer dos resultados de suas revisões "científicas". A ciência real nunca pode ser confidencial. Nada desse sigilo faz algum sentido.
GYMR Fiction "A APA assume muito a sério a sua responsabilidade no desenvolvimento e manutenção do DSM e dedicou US $ 25 milhões ao processo de atualização do DSM-5 até agora".
DSM 5 Fato: os US $ 25 milhões foram um colossal desperdício de dinheiro mal gasto. Fizemos o DSM IV por um quinto do preço e nunca perdi um prazo ou provocou muita controvérsia. A diferença de despesas e resultados não tem nada a ver com a nossa especialização. Tem tudo a ver com o DSM 5 sendo mal concebido e organizado e gastando generosamente em coisas tolas como relações públicas.
GYMR Fiction: "Existem várias propostas no DSM-5 que visam descrever com mais precisão os sintomas e comportamentos de distúrbios que tipicamente apresentam em crianças".
Fato DSM 5: as epidemias de diagnóstico excessivo em crianças serão mais confusas pelo DSM 5. O limiar para TDAH está sendo reduzido apesar do triplo de taxas. A Dyregulação de Tempera (AKA DMDD) está sendo sugerida com base em apenas alguns anos de trabalho por apenas um grupo de pesquisa – apesar do risco, irá exacerbar o uso já inadequado e perigoso de drogas antipsicóticas em crianças. E o DSM 5, de alguma forma, persiste em não entender como suas sugestões terão necessariamente um impacto profundo nas taxas de autismo.
GYMR Fiction: "Na verdade, há relativamente poucas mudanças substanciais nos critérios de destruição do rascunho".
DSM 5 Fato: Morto errado – como GYMR já apresentou esse? Acho que as mudanças do DSM 5 afetariam o diagnóstico de dezenas de milhões de pessoas. APA não tem forma de refutar esta estimativa, uma vez que inexplicavelmente não conseguiu perguntar a questão de prevalência crucial em seu teste de campo de US $ 3 milhões.
GYMR Fiction: "Aqueles que foram recomendados são baseados na evidência científica e clínica acumulada nos últimos 20 anos e, em seguida, estão sujeitos a múltiplos processos de revisão dentro da APA".
DSM 5 Fato: A maioria das revisões está mal feita e nenhuma das sugestões levaria ao tipo de revisão científica imparcial e independente exigida por uma petição apoiada por cinquenta e uma associações de saúde mental. A revisão interna da APA não tem credibilidade porque é feita em segredo e, de alguma forma, encontrou uma maneira de aprovar o DMDD e a remoção da exclusão do falecimento, que tem pouco ou nenhum apoio científico. Para ser credível, a APA deve tornar públicas suas próprias avaliações científicas e também contratar revisões externas e independentes sobre todos os tópicos mais controversos.
GYMR Fiction: "A atenção da governança APA a isso é muito maior do que qualquer coisa que ocorreu com DSM III ou DSM-IV".
DSM 5 Fato: Absurdo em face disso. Se alguma vez tivesse alguma coisa parecida com uma supervisão interna adequada, o DSM 5 não estaria nesta bagunça profunda e não exigiria caras folhas de figueira PR para tentar encobri-lo.
Há mais, mas você começa a idéia. O DSM 5 está em posição paradoxal. Os lucros de publicação o pressionam para a publicação prematura, mas está perto do rascunho final é o objeto de uma oposição quase universal. De um lado, temos a APA e a nova arma GYMR contratada – do outro lado, temos cinquenta e uma organizações profissionais, o Lancet , o New England Journal of Medicine , a mídia internacional e os segmentos ultrajantes do público. É muito tarde para qualquer "construção de imagem" superficial, por mais inteligente que seja, para restaurar a credibilidade do DSM 5. A salvação do DSM 5 exige a reforma radical dos seus erros, não cobrindo-os com uma cortina de fumaça PR de informações erradas.
A última e única esperança para um DSM 5 seguro e credível agora reside na nova liderança da APA – está em seu poder para reformar completamente o DSM 5 antes que seja tarde demais.
As apostas são altas. Um DSM 5 em guerra com seus usuários acabará perdendo muitos deles. Os membros desiludidos (cada um dos quais afundou involuntariamente quase US $ 1.000 neste esforço pródigo mas mal direcionado do DSM 5) acelerará o êxodo já rápido dos membros da APA. A APA acabará por perder o monopólio do diagnóstico psiquiátrico. A psiquiatria será injustamente desacreditada. E, o pior de tudo, os pacientes que precisam de nossa ajuda sofrerão.
O DSM 5 está em tal problema público agora, porque perdeu muitas vezes todas as oportunidades privadas anteriores para se auto-corrigir. A solução não é a produção de mais relações públicas pablum. Em vez disso, o DSM 5 precisa se reagrupar, resolver seus problemas e evitar correr sobre um penhasco.
