Não se pode enfatizar a importância do sono na redução da gravidade da dor crônica. O sono foi demonstrado em estudos de fibromialgia para ser tão importante na redução da dor que a experiência dos pacientes com fibromialgia. A falta de sono parece contribuir para a experiência da miséria com síndrome das pernas inquietas (RLS).
A insônia afeta 10% a 20% da população dos Estados Unidos. Entre os idosos, a porcentagem de pessoas afetadas é de 47%. Para o ano de 2007, estima-se que o custo do tratamento da insônia seja de aproximadamente US $ 100 bilhões!
Todos vimos os comerciais de televisão. As pílulas de vontade (legais) nos permitem entrar neste maravilhoso mundo dos sonhos, onde um astronauta, um castor e o Sr. Lincoln se juntam a nós no recanto do café da manhã?
Existem várias classes de medicamentos para insônia:
1. Os benzodiazepínicos, como Restoril ou Valium, são eficazes para colocar os pacientes a dormir e mantê-los adormecidos e são relativamente baratos. No entanto, tais drogas podem ter um efeito de ressaca, e um potencial significativo de dependência. Os pacientes também desenvolvem tolerância a esses medicamentos.
2. Os chamados medicamentos hipnóticos não benzodiazepínicos têm a vantagem de não causar abstinência, não causando tolerância. Esses medicamentos incluem todos os nomes que você viu desfilar em suas telas de televisão durante a Katie Couric: Ambien, Sonata e Lunesta. Infelizmente, eles não estão sem risco: em 2006, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos alertou sobre o potencial de reação alérgica grave com essas drogas; A FDA também alertou para o complexo comportamento relacionado ao sono, como conduzir o sono, fazer chamadas telefônicas e preparar e comer comida enquanto está dormindo. No mínimo, esses medicamentos fazem um alibi fascinante.
3. Agonistas dos receptores de melatonina. Nos Estados Unidos, o Rozerem está disponível. Esta é uma droga interessante, na medida em que não produz risco aparente de abuso / dependência em dosagens até 20 vezes a dose terapêutica recomendada.
4. Anti-histaminas como Benadryl.
Na minha opinião, Rozerem parece ser o mais seguro dos medicamentos discutidos acima. Mas eu tento encorajar meus pacientes a praticar boa higiene do sono, como forma de minimizar o uso de medicamentos. Mesmo no balcão, Benadryl não está sem risco: vi vários pacientes presentes com a incapacidade de urinar devido a Benadryl; este e muitos outros medicamentos sedativos podem causar retenção urinária – o que pode ser um problema significativo nos pacientes que já têm problemas devido, por exemplo, a uma próstata alargada.
A boa higiene do sono é tão simples e, no entanto, tão difícil.
Porque envolve a mudança de hábitos.
A boa higiene do sono envolve não ter uma televisão no quarto; Isso é ruidoso e dá uma estimulação desnecessária apenas no momento em que uma pessoa deveria estar acabando. Salve o quarto para dormir. No entanto, a intimidade é permitida!
A boa higiene do sono envolve não gastar as últimas horas na frente de um monitor de computador, como muitos pesquisadores sentem que a luz da tela estimula certos produtos bioquímicos no cérebro, diminuindo a quantidade de melatonina e, portanto, dificultando o sono. (Lembre-se, o Rozerem ajuda o sistema de melatonina a nos ajudar a dormir).
A boa higiene do sono envolve não comer tarde da noite, pois isso pode causar refluxo e gás e afetar o sono. Em particular, evite comer ou beber coisas com cafeína – um antigo STIMULANTE confiável encontrado em chocolate e muitos refrigerantes, além de, claro, café.
A boa higiene do sono envolve dormir em uma sala tão escura quanto possível. Mais uma vez, a coisa da melatonina.
O sono diminui a dor. Isso nos faz sentir atualizados. Nos permite sonhar novamente.
Você não precisa ser um erudito de Shakespeare para apreciar, "Dormir para sonhar".
