Medicação antipsicótica, idosos e crianças

"Até um terço de todos os pacientes idosos em lares de idosos são tratados com drogas antipsicóticas", informaram os médicos dos EUA há dois dias no British Medical Journal, em um artigo que recebeu atenção generalizada, ainda "questões sobre a segurança comparativa de drogas antipsicóticas individuais" permanecem.

"Alguns medicamentos antipsicóticos podem aumentar o risco de morte em pacientes com demência mais do que outros", informou a BBC News , resumindo as conclusões do artigo, que estudaram os efeitos de seis tipos diferentes de medicação antipsicótica em uma grande cruzada (75.445 pessoas) – seção de pacientes idosos em lares de idosos. O artigo concluiu: "Os dados sugerem que o risco de mortalidade com estas drogas é geralmente aumentado com doses mais elevadas e parece ser maior para o haloperidol [Haldol] e menos para a quetiapina [Seroquel]".

Devido aos resultados, os pesquisadores – na Harvard Med, na Rutgers School of Pharmacy, na Colômbia e no Instituto de Saúde, Política de Saúde e Pesquisa de Envelhecimento, Rutgers – determinaram que as drogas não devem ser usadas "na ausência de necessidade clara. "

O estudo certamente renovará a preocupação generalizada com o número de medicamentos antipsicóticos prescritos pelos idosos. Também é provável que intensifique as perguntas sobre o número de adolescentes, crianças e até mesmo crianças que prescreveram a mesma medicação fora do rótulo para o transtorno bipolar juvenil.

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Em março de 2009, o St. Petersburg Times da Flórida informou que, em 2007, 23 crianças com menos de um ano de idade receberam antipsicóticos fora do rótulo, em uma tentativa de "intervenção precoce" contra o transtorno bipolar. O título do jornal para a história, "Processo de aprovação reduz o número de crianças sobre prescrições atípicas", foi para tranquilizar os leitores que os números estavam caindo: apenas 5 crianças de um ano foram prescritas as drogas no ano seguinte, informa o jornal. Do mesmo modo, "apenas" 107 crianças de três anos, 268 crianças de quatro anos e 437 crianças de cinco anos no Medicaid, na Flórida, receberam os poderosos antipsicóticos em 2008.

No entanto, em 2009, relatórios da BBC News , um estudo encomendado pelo Departamento de Saúde do Reino Unido descobriu que "180 mil pessoas com demência" receberam medicação antipsicótica no Reino Unido e que "as drogas [tinham] resultaram em 1.800 mortes adicionais". O relatório concluiu que havia "um nível inaceitável de risco e danos associados" às drogas, especialmente entre os idosos com demência.

Os autores do recente artigo do BMJ , "Risco diferencial de morte em residentes mais velhos em medicamentos antipsicóticos específicos prescritos em casas de enfermagem", enfatizam que a Food and Drug Administration "emitiu um aviso prévio em 2005 de que os antipsicóticos atípicos estavam associados a 60-70% aumento do risco de morte comparado ao placebo em ensaios controlados randomizados em pacientes idosos com demência e advertências de caixa preta foram adicionadas aos rótulos de todos os medicamentos atípicos ".

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No entanto, "na ausência de tratamentos farmacológicos alternativos eficazes e seguros comprovados", acrescentam, "é provável que os fármacos antipsicóticos continuem a ser amplamente utilizados, apesar de não terem sido aprovados para esta indicação, a sua utilização não pode ser justificada com base na evidência, e há dados claros que confirmam o risco associado ".

Os riscos dos antipsicóticos são "bem estabelecidos", afirmou a BBC News, Rebecca Wood, diretora-chefe da Alzheimer's Research UK , mas o progresso na redução do uso "foi frustrantemente lento".

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