Alguns meses atrás, houve uma discussão no site da Academia de Transtornos Alimentares no ritmo da realimentação e restauração de peso para portadores de anorexia nervosa. A segurança médica é sempre uma preocupação primordial e os médicos devem monitorar cuidadosamente o sofredor para possíveis complicações médicas ao longo do processo de realimentação e restauração de peso.
O que mais me interessou foi a discussão das implicações psicológicas de diferentes taxas de restauração de peso. É melhor encorajar um ritmo mais rápido que permita ao sofredor trabalhar nos múltiplos contribuintes subjacentes à sua doença e lidar com as preocupações com a imagem corporal mais cedo? É preferível permitir um aumento de peso mais lento com a ideia de que o sofredor agarra as emoções subjacentes ao mesmo tempo que a restauração do peso? Será que uma realimentação mais rápida traumatizará o paciente, fazendo com que ele ou ele abandone o tratamento, a recaída e depois fique relutante em se engajar em terapia no futuro?
Alguns clínicos mantêm fortes convicções favorecendo uma abordagem sobre a outra e alguns clínicos podem oferecer a seus pacientes uma escolha. Muitos sofrem negam ou minimizam a gravidade de sua anorexia. Muitas vezes, eles são forçados a ser tratados por suas famílias, deixando o sofredor sentir que não tem controle. Dando aos doentes uma escolha pode ajudá-los a sentir mais uma parte da sua terapia e não estão apenas tendo o tratamento imposto sobre eles.
Ao ler as diferentes opiniões, perguntei-me: "Se eu tivesse a escolha, qual opção eu escolheria?" Como a maioria dos sofredores de anorexia, fiquei aterrorizada com o aumento de peso e especialmente com a restauração de peso total. Com a esperança de atrasar a ansiedade o maior tempo possível, eu acreditaria que um ritmo mais lento era melhor.
Do ponto de vista de um clínico, é melhor obter o ganho de peso o mais rápido possível, como arrancar uma venda de ferida ou preferencialmente ganhar em um ritmo mais lento? Agora acredito que não há uma única resposta. Assim como eu aprendi a renunciar à rigidez da anorexia, sou mais flexível no meu pensamento sobre o tratamento. Não existe um caminho certo para a recuperação. Há muitos.
Ganhar peso, não importa o ritmo, sente tortuoso. Embora eu odiasse a fome gandiante no poço do meu estômago, fiquei cansado do isolamento e da solidão que senti, e estava exausto pelas muitas milhas que eu me obriguei a correr e nadar todos os dias, comer refeições e sentir-se cheio era muito ansioso . Lembro-me de me sentir tão cheio que não conseguia sentar e tão ansioso que sentia como se eu me arrastasse para fora da minha pele.
Se um cliente agora me perguntasse qual é melhor, um aumento de peso mais rápido ou mais lento, minha resposta dependeria do cliente e de vários elementos-chave. Eu vi que um ritmo mais rápido de realimentação é mais tolerável quando o sofredor e sua família possuem uma equipe de tratamento em quem todos confiam. As mudanças necessárias para a recuperação são desafiadoras e muitas vezes se sentem ameaçando para todos os envolvidos, a mudança para o sofredor de anorexia é especialmente difícil. O indivíduo e a família devem se sentir suficientemente seguros com sua equipe de tratamento, a fim de fazer as mudanças difíceis dentro de si e do sistema familiar. A capacidade da família de ser firme e empática também pode ajudar o sofredor a suportar o desequilíbrio e a ansiedade que acompanham o processo de realimentação e restauração de peso. Não importa o ritmo, a terapia que inclui aprender novas maneiras de se expressar e de aprender a tolerar sentimentos desconfortáveis é essencial. Este processo leva tempo e muitas vezes inclui um passo para trás para cada duas etapas à frente.
Diante da realimentação no início da minha doença, não me ofereceram escolha. A restauração do peso foi rápida e eu não tinha o apoio psicológico que eu precisava. Parecia que meu cobertor de segurança, que era minha anorexia, fora arruinado. Eu não tinha aprendido a viver sem ele. Sem minha doença, como eu me sentiria especial? Como eu expressaria minha raiva, ansiedade, medo e tristeza? Acabei perdendo o peso novamente.
Para mim e para muitos dos meus pacientes, a terapia familiar onde a família aprende novas formas de comunicação e interação entre si foi uma parte importante do processo de recuperação. Meu terapeuta foi crítico para minha recuperação. Não só eu me senti ouvida e entendida por ela, mas ela me ajudou a aprender novas formas de me expressar e de me comunicar com minha família. Ela também ensinou-lhes novas maneiras de ouvir e me respeitar. Levou muitos anos para acreditar verdadeiramente que eu era mais do que minha doença e que não precisava da identidade da anorexia.
