Nutrição, Desintoxicação e Depressão
Uma via adicional através da qual a nutrição pode ajudar os distúrbios do humor é através da desintoxicação do fígado, o que pode influenciar o humor através da modificação do metabolismo do hormônio esteróide (por exemplo, DHEA, testosterona, estrogênio, cortisol).
A desintoxicação ocorre em duas fases: na fase um, as enzimas CYP 450 são suportadas por uma variedade de nutrientes (B2, B3, B6, ácido fólico, B12, glutationa, aminoácidos de cadeia ramificada, flavinoides, fosfolípidos). Uma vez que estas enzimas CYP450 atuaram na molécula solúvel em lipídios (drogas, hormônios, toxinas), adicionando um oxigênio, esses intermediários ativados (se não mais desintoxicados via fase dois, devido a deficiência nutricional) podem aumentar o estresse oxidativo e via dano mitocondrial, reduzir a função neuronal. As vias de conjugação da fase dois requerem glutationa, glicina, taurina, glutamina, ornitina, arginina, N-acetilcisteína, cisteína, metionina, selênio. Se a conjugação da fase dois estiver funcionando bem, as substâncias são tornadas solúveis em água e podem passar para fora do corpo através do rim ou bile (onde na presença de disbiísseis podem ser reabsorvidos se cortados no intestino [fibra solúvel ajuda a Contra isso]).
A falta de desintoxicação de hormônios esteróides, como o estradiol, pode alterar a disponibilidade sináptica de neurotransmissores, afetando assim transtornos de humor. A falta de desintoxicação de produtos químicos perturbadores endócrinos (por exemplo, PCB, BPA) afetará negativamente os distúrbios do humor, alterando a função endócrina normal, o que é necessário para a função normal do cérebro.
Equilíbrio nutricional e Depressão
Finalmente, devemos olhar para o aspecto dos macronutrientes da dieta. As refeições devem ser equilibradas em proteínas (1/3 do volume da refeição) e carboidratos complexos (2/3 do volume da refeição). Isso manterá o açúcar no sangue constante, eliminando a contribuição disglycémica significativa para mudanças de humor intra-dia, irritabilidade e ansiedade. Nessa linha, é importante que o clínico administre a resistência à insulina e o diabetes através de dieta, exercício e nutrientes de suporte, como ácido R-lipóico, cromo e vanádio. Van Praag (14) demonstrou que "50% dos pacientes deprimidos apresentaram menor uso de glicose durante um teste de tolerância à glicose do que os indivíduos controle". Além disso, Cassidy (15) demonstrou que os pacientes com depressão maníaca com diabetes mellitus (n = 357) curso de doença mais grave, conforme indicado por um maior número de hospitalizações psiquiátricas (p = <0,05).
Resumo
Com base nesta visão geral rápida, deve ficar claro que uma avaliação e intervenção nutricional adequada e individualizada é uma pedra angular do tratamento adequado dos distúrbios do humor. A falta de utilização desta informação básica explica um componente importante da depressão resistente ao tratamento, falha na medicação e polifarmácia.
Referências:
1) Rush, AJ. STAR-D: O que aprendemos? Am J Psiquiatria. 2007; 164-201
2) Pigott, et al. Eficácia e Eficácia dos Antidepressivos: Status atual: Psychother Psychosom. 2010; 79 (5): 267-79.
3) Bourre, JM: J. Nutrição, Saúde e Envelhecimento: Vol. 10 (5) 2006: 377-385. Efeitos de nutrientes (na alimentação) na estrutura e função do sistema nervoso: atualização sobre os requisitos dietéticos para cérebro: Parte 1: micronutrientes.
4) Miller HL: et al .: Efeitos clínicos e bioquímicos da depleção de catecolaminas na remissão induzida pelo antidepressivo da depressão. Arc Gen Psychiatry. Vol.53 (2): 117-128.
5) Spillmann MK. Et.al .; A depleção de triptofano no SSRI recuperou pacientes ambulatoriais deprimidos. Psicofarmacologia (Berl) 2001, maio; 155 (2): 123-127
6) Maes M., et al.: Hypozincemia em depressão. J Transtornos afetivos; 31 (2): 13Maes M .: "O zinco sérico mais baixo na depressão maior é um marcador sensível de resistência ao tratamento e da resposta imune / inflamatória nessa doença" Biol Psychiatry: 42 (5): 349-358 (1997).
5-140 (1994)
7) Maes M.Et.al .: Zinco sérico inferior na depressão maior em relação às alterações nas proteínas da fase aguda sérica. J. Affect Disord 1999: 56 (2-3): 189-194
8) Polimorfismos Genéticos de Metileno-tetrahidrofolato Reductase (MTHFR) (variante C677T) e Distúrbios Psiquiátricos: Uma Revisão HuGE: Am J Epidemiol 2007; 165: 1-13
9) Coppen A, et al .: Melhoramento da ação antidepressiva da fluoxetina pelo ácido fólico: um estudo randomizado e controlado por placebo. J Affect Disord: 2000: 60 (novembro): 121-130
10) Rutten: mediação epigenética de influências ambientais em transtornos psicóticos principais; boletim de esquizofrenia; 2009: Vol 35 (6): 1045-1056
11) McGowan: a epigenética da adversidade social no início da vida: implicações para os resultados de saúde mental. Neurobiologia da doença (2010): na imprensa
12) Hedelin, M. Ingestão dietética de peixe, Omega 3, PUFAs ômega 6 e vitamina D e a prevalência de sintomas psicóticos em uma coorte de 33.000 mulheres da população geral. BMC Psychiatry 2010 (10): 38; 1-13
13) Wilkins CH., Et al .: A deficiência de vitamina D está associada ao baixo humor e ao pior desempenho cognitivo em adultos mais velhos. Am J Psychiatry Geriatric, 2006 Dec; 14 (12): 1032-40
14) Van Praag: Depressão, tolerância à glicose, absorção de glicose periférica e suas alterações sob a influência de drogas antidepressivas de tipo hidrazina. Psychopharmacologia (Berlim) 1965; 8: 67-78.)
15) Cassidy, F. et.al .: Frequência elevada do diabetes mellitus em pacientes com depressão maníaca hospitalizada. Am J Psychiatry 1999; 156 1417-1420.
16) Weiss JH., Et.al .: Zn (+2): um novo mediador iônico de lesão neural em doença cerebral. Tendências Pharmacol Sci 2001: 21 (12): 112-3
17) Lindenbaum J. et.al .: Perturbações neuropsiquiátricas causadas pela deficiência de cobalamina na ausência de anemia ou macrocito. N Engl J Med 1988; 318: 1720-1728.
18) Vogiatzoglou, A. Determinantes do ácido metilmalónico em uma grande população: Implicações para avaliação do estado da vitamina B12. Química Clínica (55) 12: 2198-2206 (2009)
