O guia completo para a criação de uma equipe de gerenciamento de dor forte

Como encontrar a equipe certa de médicos para ajudar a combater a dor crônica.

Quando se trata de gerenciar sua dor crônica, é importante ter uma equipe de apoio para você ao longo do caminho.

Fonte: Pexels

Se você é como a maioria das pessoas, o médico que você vê com mais frequência é o seu provedor de cuidados primários, provavelmente um médico de família ou internista. E esse é certamente o lugar para começar quando você está lidando com a dor. As estimativas são de que os médicos da atenção primária tratam cerca de metade de todas as pessoas que vivem com dor crônica.

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No entanto, se a sua dor permanecer descontrolada, talvez seja hora de procurar outros profissionais.

Em um mundo ideal, você teria acesso a um especialista em controle da dor, um conselho certificado em gerenciamento da dor. O Conselho Americano de Anestesiologia, o Conselho Americano de Psiquiatria, o Conselho Americano de Neurologia e o Conselho Americano de Medicina Física e Reabilitação oferecem certificação após os médicos concluírem uma bolsa de estudos sobre o tratamento da dor.

Esses médicos normalmente trabalham em centros de gerenciamento de dor e empregam uma abordagem holística à sua dor, envolvendo tratamentos médicos, aconselhamento psicológico e abordagens alternativas, como as descritas abaixo.

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Na Mayo Clinic, por exemplo, um programa de tratamento de dor orientado para o paciente de três semanas envolve terapia física e ocupacional, educação para melhor compreensão da sua dor e exercícios de respiração e meditação para reduzir a ansiedade relacionada às crises. Um estudo de 373 pacientes que participaram do programa – metade dos quais estava tomando opioides antes de se matricular – encontrou melhora significativa seis meses após o término do programa, independentemente da quantidade de medicação opióide que estavam tomando antes do tratamento.

No entanto, há um número muito pequeno desses médicos e equipes disponíveis, com um estudo estimando que apenas 2% das pessoas que vivem com dor crônica recebem cuidados desses profissionais em um mês típico. Se não houver especialistas em dor ou equipes em sua área, pergunte sobre consultas de telessaúde. Estudos descobrem que essas abordagens podem ser tão eficazes quanto as visitas presenciais.

Outros médicos que podem fornecer serviços de gerenciamento da dor incluem neurologistas, ortopedistas, anestesistas e reumatologistas. A maioria desses especialistas lida com apenas um tipo de dor – o tipo que envolve a parte do corpo que eles tratam. E enquanto um médico deve ser uma parte importante da sua equipe de gerenciamento de dor, você não deve parar por aí. Estudos concluíram que uma abordagem integrativa – que combina medicina convencional com autocuidado e abordagens complementares – é mais eficaz no tratamento da dor crônica do que a medicina convencional sozinha.

Quem está tratando sua dor?

Você pode ver vários médicos enquanto procura alívio da dor. Esses incluem:

• Médicos de cuidados primários: A dor é uma das principais razões pelas quais as pessoas veem seus médicos de cuidados primários. Eles tratam todas as condições e devem ver sua condição de forma holística.
• Especialistas em gerenciamento da dor: Esses médicos são frequentemente treinados em anestesia com treinamento adicional em controle da dor. Eles incluem anestesiologistas intervencionistas, que podem implantar bombas e outros dispositivos para ajudar a aliviar sua dor.
• Neurologistas: Esses médicos se concentram no sistema nervoso central. Eles são mais propensos a tratar a dor neuropática, ou dor relacionada aos nervos.
• Ortopedistas e médicos de medicina esportiva: esses médicos abordam o sistema esquelético, incluindo ossos, articulações e tendões.
• Fisiatras: Esses médicos tratam uma ampla variedade de condições médicas que afetam o cérebro, a medula espinhal, os nervos, os ossos, as articulações, os ligamentos, os músculos e os tendões.
• Reumatologistas: Esses médicos abordam o sistema imunológico. Eles são propensos a tratar pessoas com doenças auto-imunes dolorosas como lupus, esclerodermia e fibromialgia.

De fato, diretrizes do CDC, do American College of Physicians e de outras organizações médicas recomendam que se inicie com alternativas não opióides como tratamento de primeira linha para dor crônica, incluindo paracetamol (Tylenol), antiinflamatórios não esteroides (ie, Motrin, Aleve). , antidepressivos e anticonvulsivantes. Eles também recomendam abordagens não medicamentosas, como terapia comportamental cognitiva – na qual você aprende a pensar diferentemente sobre sua dor – fisioterapia, terapia de movimento ou exercício, e também abordagens complementares, como acupuntura, massagem e serviços de quiropraxia.

Quem são os provedores de dor complementar?

Existem outros profissionais que podem trabalhar com você e seu médico para aliviar sua dor. Entre eles:

• Quiropráticos: Quiropráticos ver cerca de 40 por cento das pessoas que vivem com dor crônica, com um estudo descobrindo que cerca de um terço dos pacientes com dor crônica nas costas ou pescoço virou-se para um quiroprático. Uma pesquisa da Consumer Reports descobriu que 59 por cento das pessoas com dor crônica que viram um quiroprático estavam muito satisfeitas, em comparação com 34 por cento que viam apenas um médico da atenção primária.
• Acupunturistas: Há boas evidências para o benefício a longo prazo da acupuntura na dor crônica. Um estudo descobriu que os acupunturistas tratam cerca de 7% dos pacientes com dor crônica.
• Fisioterapeutas: Fisioterapeutas especializados em restaurar a função para pessoas que vivem com dor crônica. Por exemplo, se você tem artrite do joelho, eles trabalham com você para fortalecer os músculos que cercam o joelho, o que pode ajudar com a dor.
• Massoterapeutas: Cerca de metade das pessoas que recebem uma massagem todos os anos o fazem por alguma razão médica – principalmente alívio da dor – ou dor e rigidez. Uma pesquisa com mais de 1.000 adultos descobriu que 89 por cento acreditavam que a massagem foi eficaz na redução da dor, com 28 por cento afirmando que eles usaram massagem terapêutica para alívio da dor.
• Terapeutas comportamentais cognitivos (TCC): Dezenas de estudos atestam os benefícios dessa abordagem psicológica, na qual você trabalha com um terapeuta para reformular a maneira como pensa e reage à sua dor.

Quando abordagens complementares ou alternativas forem apropriadas, é importante certificar-se de que todos os seus provedores estejam se comunicando. Substituir simplesmente uma prática de cura, como a massagem, por uma medicação não contribui para um bom atendimento. A prática complementar deve ser integrada adequadamente ao seu tratamento para que seja segura e eficaz. Às vezes, você precisa agir como um bom quarterback para garantir que sua equipe de assistência médica esteja oferecendo tratamentos complementares e não redundantes ou prejudiciais.

Comunicando-se com seu médico

Neste dia de visitas de consultório de 15 ou 20 minutos, muitos médicos se vêem correndo da sala de exame para a sala de exames sem tempo para respirar. Isso pode dificultar o tempo necessário para administrar a dor crônica. Aqui estão algumas estratégias para tornar mais fácil para vocês dois.

• Anote suas preocupações antes de sua visita.
• Fique focado em uma coisa que está incomodando você. É que você não consegue dormir por causa da dor? Você não pode brincar com seus filhos? Você está faltando trabalho? Informe o seu médico o que é importante para você, além do que é o problema.
• Descreva a dor com precisão. Dizer “dói” não ajuda. Muitos médicos usam uma escala de dor de 1 a 10, sendo 10 a pior dor que você já sentiu e uma sem dor. Uma maneira mais útil de descrever sua dor é colocá-la em perspectiva em termos de sua vida normal. Por exemplo, “eu costumava subir e descer seis lances de escadas sem problemas; agora tenho que pegar o elevador.
• Acompanhe sua dor. Durante uma semana antes de sua visita, mantenha um diário de dor no qual você classifica sua dor a cada duas horas em uma escala de 1 a 10 e o que estava fazendo. Além disso, acompanhe todos os analgésicos que você toma. Anote todas as abordagens não médicas que você usa para lidar com sua dor.
• Tire proveito do seu farmacêutico se você tiver perguntas relacionadas a medicamentos. Eles estão bem informados sobre medicamentos, como eles funcionam bem e efeitos colaterais.
• Seja honesto com seu médico em termos de uso de álcool e drogas, dieta, exercícios e outros serviços que você já viu.
• Traga um amigo ou membro da família para sua consulta que possa tomar notas. Se você está com dor e / ou nervoso, você pode esquecer as coisas.

Concentre-se na construção de um forte relacionamento médico-paciente – que o ajude a melhorar sua qualidade de vida. Para aqueles que querem se afastar dos opioides, lembre-se de que existem opções eficazes, acessíveis e não relacionadas a medicamentos. Com a equipe certa apoiando você, você pode estar no controle de seu próprio caminho para a cura.

Para mais informações, leia o relatório completo.