Em 15 de julho de 2016, fui entrevistado por Anthony Sarchiapone da série de podcasts de educação médica da McGraw Hill. O foco da entrevista foi sobre o que os novos estudantes de medicina precisam saber sobre sobreviventes de acidentes de carro quando os ajudam na sala de emergência. Uma gravação de toda a entrevista pode ser encontrada no meu site DrJamesZender.com.
Neste blog, vou destacar alguns dos pontos feitos na entrevista.
O traumatismo por acidente de carro é uma pandemia mundial. Mais de 50 milhões de pessoas estão feridas em todo o mundo a cada ano e quase um milhão e meio morrem por acidentes de acidentes de carro. Infelizmente, a maioria dos acidentes poderia ter sido evitada através de comportamentos de segurança melhorados. Nos Estados Unidos, mais de 35 mil pessoas são mortas a cada ano e milhares de pessoas feridas.
Primeiro. Muitas feridas por acidentes de carro são perdidas na sala de emergência. O estresse de um acidente de carro libera endorfinas e quantidades maciças de adrenalina. Muitas vezes, a consciência da dor revela minutos, horas, dias ou semanas após o acidente.
Segundo. Pacientes com acidentes de carro estão freqüentemente em estado de choque emocional e são informantes pobres quando questionados sobre seus ferimentos.
Terceiro. Os pacientes com acidentes de carro freqüentemente experimentam reações de estresse agudas que geralmente se desenvolvem em distúrbios de estresse pós-traumático. A guerra não é a principal causa do PTSD. A principal causa de PTSD é acidentes de carro.
Precisamos de uma mudança para uma maior conscientização e apreciação da conexão mente-corpo. O que acontece com o corpo é refletido na mente e o que acontece na mente é refletido no corpo. Para muitos na profissão médica, está fora de vista, fora da mente. Pun pretendido. Para muitos, é difícil compreender as reações emocionais e psicológicas que estão em jogo sob a superfície das lesões físicas. A mentalidade psicológica é uma habilidade que precisa ser desenvolvida e nutrida.
Hospitais não abordam suficientemente a dimensão psicológica do trauma. Existe a necessidade de envolver psicólogos de trauma em cuidados intensivos, particularmente quando se trata de acidentes de carro graves, especialmente quando estão ocorrendo mortes ou feridos graves. Muitas vezes, esses pacientes estão enfrentando sintomas graves de TEPT, como a reavivamento do trauma de acidentes e eles precisam de apoio psicológico e emocional significativo, bem como psicopedese sobre o que está acontecendo em suas mentes e emoções. Eles precisam saber que suas reações de trauma são normais para o evento anormal que experimentaram e, com o tempo e apoio, essas reações diminuirão e poderão ser melhor gerenciadas.
Os provedores de cuidados médicos da sala de emergência precisam ouvir com atenção aos seus pacientes e membros da família para entender a verdadeira natureza de seus ferimentos e ser muito minuciosos em suas avaliações e documentação. Os relatórios precisam ser precisos porque os casos de acidentes de carro são altamente susceptíveis de acabar em litígios de um tipo ou de outro, e a documentação médica do departamento de emergência ajudará a determinar o futuro atendimento médico que esses pacientes serão capazes de receber.
Os provedores médicos de emergência precisam aumentar a conscientização sobre a dimensão neuropsicológica do trauma de acidente automobilístico. Precisamos aprender o máximo possível sobre o tema de concussões, trauma cerebral, síndrome pós-concussivo e lesões cerebrais traumáticas.
Os acidentes automobilísticos são uma das principais causas de lesões cerebrais traumáticas. Os TCEs foram chamados de epidemia silenciosa porque na maioria dos casos você não pode vê-lo em estudos de imagem. Só é visto através de avaliação neuropsicológica ou observação clínica prolongada ou observação familiar.
O excesso de confiança na questão de "você perdeu a consciência" é um erro ao avaliar a gravidade da lesão na cabeça. Muitas vezes, o acidente agudo do paciente não sabe se eles perderam a consciência. Somente depois de muita reflexão, pedaços de memória ou falta de memória serão reunidos. Existem mais de 100 bilhões de conexões neuronais no cérebro, que podem ser facilmente interrompidas por trauma, golpes na cabeça e forças de aceleração / desaceleração no tecido neuronal. O concussion do filme dramatiza o nível de negação social em torno de lesões cerebrais e deve ser necessário visualização por todos os estudantes de medicina.
Por último, mas não menos importante, os prestadores de cuidados de emergência merecem nossa apreciação e muito respeito. Muitos dos pacientes que eu tratar hoje por suas lesões psicológicas não estarão vivos se não por seus esforços heróicos e muitos sacrifícios. Mas quando a equipe cirúrgica do trauma e os especialistas em ortopedia completaram suas avaliações e intervenções que salvam vidas, é hora de envolver especialistas em trauma mental em cuidados intensivos de sobreviventes de acidentes. Esteja ciente de que muitos casos de acidentes de carro terão reações de estresse agudas possíveis levando ao PTSD e alguns terão TCEs que muitas vezes não são diagnosticados e não reconhecidos, levando a uma interrupção significativa da vida.
