De jeito nenhum, eu queria morrer

O cérebro adolescente é como uma pessoa pronta para tirar o bungee de uma ponte suspensa em uma fenda. A lógica limbica prepara-se para pular, a emoção da corrida limbic propõe você para fora da ponte, e nós, como adultos, precisamos ter certeza de que o cabo do bungee está amarrado o suficiente para levar o adolescente de volta a um possível desastre.

Às vezes, o medo pode paralisar o jumper, mas às vezes esse medo é uma coisa boa! Outras vezes, o medo de ser visto de uma maneira particular supera o medo de esmagar vários centos de pés abaixo do seu rosto, então salvar o rosto faz com que você arrisque perder seu rosto. O cérebro adolescente quer sentir prazer, correr riscos e ser social. Uma infeliz configuração para drogas.

Fonte: commons.wikimedia.org

Recentemente, conheci Kefi, (e não o seu verdadeiro nome), uma escola secundária Junior de 17 anos, depois de ter submetido a uma dose excessiva de várias dúzias de pílulas de Klonopin, Ativan e Xanax, todos medicamentos altamente aditivos anti-ansiedade, juntamente com uma quantidade semelhante de Percocet e Vicodin, analgésicos opiáceos altamente aditivos. A sobredosagem quase a matou, e se não fosse por uma estadia na Unidade de Cuidados Intensivos de um hospital muito bom, ela poderia ter morrido facilmente.

Ela se sentou em frente a mim no meu escritório, sua franja cortada mal escovando o topo de suas sobrancelhas, parecendo sério e determinado. Kefi me falou sombrio de sua experiência, insistindo que ela estava pronta para parar todas as drogas para sempre, em relação ao seu avivamento como o modo de Deus de lhe dar uma segunda chance. Ela agora estava comprometida com uma vida sóbria, tendo sido primeiro comprometida com um hospital psiquiátrico hospitalar onde ela havia sido transferida depois de ter sido clinicamente estável o suficiente para deixar a UTI. Lá, ela passou uma semana em uma enfermaria psiquiátrica fechada, incapaz de sair, incapaz de ir ao banheiro sem permissão. A experiência foi aberta quando ela descrevia outros adolescentes muito, muito mais prejudicados do que ela.

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"Alguns deles estavam loucos! Um grupo tentou mesmo matar-se de propósito, "ela observou com incredulidade. "Pelo menos eu não fiz isso".

"Não? Tirar todas essas pílulas não estava tentando se matar? ", Perguntei durante a nossa primeira reunião. "O que aconteceu?"

A história que estou prestes a dizer é verdade, uma das muitas que, depois de ouvir, me pergunto, o que essas crianças estavam pensando? E, em seguida, percebem de certo modo que não eram. Claro, estamos sempre pensando, pensando, mas nem sempre planejando ou antecipando a conseqüência de nossas ações. Isto é especialmente verdadeiro em adolescentes, função da maturidade diferencial do cérebro. A questão a este respeito é menos "O que eles estavam pensando?" Como, "O que eles estavam sentindo?"

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Minha paciente planejava compartilhar. Esta virtude ensinada na pré-escola infelizmente se estendia a seus atuais amigos, muitos dos quais estavam usando drogas e álcool como ela. Era sexta-feira, e o fim de semana acenou intrigantemente. Kefi carregava no bolso o pequeno saco cheio de Klonopin, Ativan e Xanax, e Percocet e Vicodin, absolutamente prontos para distribuí-los livremente para seus três melhores amigos e os quatro deles iriam a algum lugar depois da escola e ficariam altos. Neste evento, seu cérebro adolescente iria fazer as três coisas que queria: sentir prazer, correr riscos e ser social.

Este foi um novo território de drogas para Kefi. Mesmo que um minuto antes de me ter falado sombrio de sua intenção de estar sóbrio, a lembrança do momento antecipado cercou sua voz com uma cadência de exuberância. (Isso não é incomum ao ouvir as histórias de drogas de meus pacientes, mas não exclui seu desejo de sobriedade. A maioria deles está a poucas horas de ter usado, e a unidade de dopamina profunda ainda não está totalmente distante. coração de corações eles querem estar sóbrios. Infelizmente, o vício não acontece no coração. Isso acontece no cérebro.)

Não tendo idéia do efeito, no entanto, ou quanto tempo demorou para o trabalho, Kefi tomou duas ou três pílulas no caminho para a escola, com a intenção de compartilhar os outros 30 ou mais com seus amigos. Ela realmente não sentiu nada por algum tempo, mas seus professores pareciam notar uma diferença. Na verdade, quando ela começou a adormecer na classe um dos professores levou Kefi para o escritório dos Principais, com certeza que o estudante estava fazendo drogas.

Kefi sentou-se na sala de espera do diretor. Sua voz mudou da euforia de usar para a ansiedade da descoberta. Ela estava prestes a ter sérios problemas. "Comecei a pensar o Dr. Shrand, quero dizer realmente pensar. Se eu fosse pego com drogas na propriedade da escola, especialmente como uma baggie cheia, que parecia estar tentando vender as coisas, eu iria ser expulso. Poof. Lá vai faculdade e sou Junior e tenho um plano para ir ao The West coast. Então comecei a ficar um pouco em pânico ".

E agora vem esse momento incrível onde eu ouço um cérebro apanhado na turbulência do desenvolvimento onde os impulsos emergem antes de um pensamento bem formado. Kefi tinha uma bagagem cheia de pílulas. Ela teve que se livrar deles. Ter uma tela de drogas positiva, se fizeram uma, talvez lhe fizesse uma suspensão, mas provavelmente seria um aviso. Ela era uma boa criança, e nunca tinha estado em problemas de drogas antes. Mas pegar-se com pílulas a pregaria. Então Kefi decidiu liberá-los, tirá-los de uma vez por todas.

Mas, ao invés de deixá-los escorrer pelo banheiro, Kefi os descarregou pelo esófago. Ao sentar-se na sala de espera, com um borbulhador de água na entrada do corredor, ela tirou supetivamente o saco do bolso, esvaziou habilmente o conteúdo em sua mão, jogou como semente as pílulas na boca e, como ela levantou-se para tirar uma bebida do bubbler empurrou o baggie estéril de volta ao bolso.

"O que você estava pensando?" Eu perguntei, com uma inflexão treinada na minha voz, projetada para apresentar uma imagem de bater sua testa com a palma da sua mão enquanto você se pergunta exatamente isso. "Você poderia ter morrido de tudo isso". Eu adicionei com toda a aplomação de um Capitão Óbvio!

"Eu sei, eu sei", ela disse com espanto e concordância, sem um pingo de impertinência. "Mas eu realmente não estava tentando me matar. Eu simplesmente não queria entrar em problemas ".

Ok, então é aqui que eu tenho que parar e arranhar minha cabeça. Aqui é um exemplo maravilhoso do imediatismo do pensamento inerente a um adolescente. Apesar de sua capacidade crescente de abstrair, escrever poesia, explorar a nuance da História Americana, ou aprender uma língua, seus cérebros, em parte, ainda estão aqui e agora. Eu não quero entrar em problemas agora, nem mesmo considerando que levar todas essas pílulas poderia matá-la. Isso não foi uma tentativa de suicídio. Este foi o córtex pré-frontal do cérebro que sucumbiu novamente à lógica limbica impulsionada por impulsos: claro, fazia sentido tomar todas as pílulas. Kefi teve que se livrar da evidência!

Saber como o cérebro funciona não é uma imunização para o meu constante espanto sobre o funcionamento do cérebro. Kefi não é uma garota estúpida. Ela chegará à faculdade e terá as notas que precisa para ser competitiva em universidades muito boas. Tomar as pílulas não é sobre estupidez. Mas trata-se do perigo inerente aos três amores de ser um adolescente: querer correr riscos, querer sentir prazer e querer ser social. Todos os três estavam em jogo com Kefi e as pílulas, mas, como ela mesma disse, "De jeito nenhum eu queria morrer".

Kefi estava bungee jumping. Qualquer adolescente poderia ser um Kefi. Talvez não tome uma overdose acidental, mas tomando uma ação que pode fazer um risco adulto e dizer o que eles estavam pensando? Por que diabos ela tiraria uma chance? Como seu medo de ser pego superou o medo de morrer de uma overdose de pílulas? Será que temia que se apoderasse do seu sistema límbico: o medo de ser visto de uma certa maneira, tão intolerável, que sua única escolha era se livrar da evidência? Agora. Imediatamente.

A adolescente toma a decisão com base na experiência passada, que é limitada, mas atribuída à situação atual. (Infelizmente, como alguém sabe que sua experiência é limitada quando eles são um adolescente onipotente, intoxicados pela crescente consciência de quem eles são?) Talvez um Kefi mais jovem estava prestes a ser pego por sua mãe tendo tomado um biscoito desautorizado e rapidamente engoliu para se livrar da evidência. Talvez em outra ocasião, ela estivesse em uma situação em que ela estava assustada e se escondeu para evitar um perigo, ao invés de fugir ou tentar lutar. Talvez ela simplesmente estivesse tão ofuscada com o susto de ser pego pelo diretor de que seus pensamentos se voltaram simplesmente para a sobrevivência deste momento, e não no momento de cinco minutos.

Então Kefi engoliu as pílulas. E quase morreu como resultado. Ela saltou da ponte, e nós, os adultos, eram o cordão que a amarrava. Era um adulto que reconhecia que estava drogada em alguma coisa. Um adulto que chamou a ambulância. Um adulto que a levou para o hospital. Um adulto que a tentou, lavou-a, intuiu-a, levou-a para a UTI, salvou sua vida. Muitos, muitos adultos eram o cordão elástico, trazendo este adolescente do precipício de um salto mortal de uma ponte de onde ela nunca precisava se ter propulsionado. Bungee jumping.

Mas para pular e sobreviver, é necessário usar um cordão, que se estende e recua, puxando você de volta para o topo da ponte, depois relaxando e contratando enquanto você salta para cima e para baixo. Em muitos aspectos, nós adultos somos os cabos. Nós adultos devemos ter superado os caprichos do desenvolvimento, aproveitando o amadurecimento da habilidade de reduzir essa lóbea lógica limbica com uma cognição cortical de conseqüência: uma apreciação de que as ações realmente têm resultados. Mas temos que praticar o que pregamos. Devemos ser cautelosos para não julgar o adolescente, pois nossas ações também têm consequências. Como nos tornamos esse cabo de bungee para nossos filhos terá uma influência no cérebro de nossos adolescentes. Como eles percebem que nossa percepção deles tem um impacto incrível. Desejamos perpetuar a lógica limbica, gritando, mas nos limitando, ou controlemos o controle cortical, ajudando nossos filhos a entender o dilema que enfrentam sem culpa própria, mas simplesmente como resultado da evolução? Precisamos mantê-lo frontal e não ir limbic.

Nossa nova compreensão do cérebro adolescente deve ser uma parte de como desenvolvemos nossa apreciação da mente adolescente. Seu cérebro pode não ser culpa dele, mas eles são de sua responsabilidade. Kefi foi realmente sortudo, mas como ela agora anda por caminho de sobriedade vai ter mais do que sorte. Ele tomará uma orientação cuidadosa, um cordão cuidadosamente temperado, não muito constrangedor, não muito solto, não umbilical, mas flexível para que ela possa seguir com segurança o próximo salto: espero que não retroceda para o mundo do vício, mas, em vez disso, rebote em um compromisso com a sobriedade. De jeito nenhum, ela queria morrer, e talvez agora ela esteja pronta para começar sua cognição cortical de conseqüência.

É uma coisa de IM.

Fonte: The Fear Reflex, Joseph Shrand MD com Leigh Devine, MS Hazelden Press2014