O que os pais não podem fazer

Fonte: Healthline

De acordo com a lei estadual, os adolescentes que vivem no Alabama, Colorado, Indiana, Louisiana, Minnesota, Novo México, Carolina do Sul e Vermont não precisam do consentimento dos pais para tratamento ambulatorial ou ambulatorial de abuso de substâncias ou doenças mentais. Em Delaware, Mississippi e Carolina do Norte, os pais devem fornecer o consentimento para o tratamento hospitalar para abuso de substâncias e doenças mentais, enquanto a autoridade de decisão para tratamento ambulatorial é mais laxista. Em Utah, o consentimento dos pais é necessário para o tratamento de abuso de substâncias, mas não para tratamento de saúde mental, e em Nevada, Nova Jersey e Dakota do Norte, o consentimento dos pais é necessário para o tratamento de doenças mentais, enquanto o consentimento do adolescente é suficiente para o abuso de substâncias.

Uma revisão recentemente publicada das leis estaduais sobre a tomada de decisão para abuso de drogas e tratamento de saúde mental por MaryLouise Kerwin ¹ e seus colegas irão girar sua cabeça. Isso também fará você se perguntar como as leis relativas ao consentimento para o tratamento são feitas. À medida que você pensa sobre isso, é importante reconhecer que a maioria das leis estaduais dá aos pais a autoridade para consentir tratamento médico para seus filhos para a maioria dos problemas até a maioria da maioria.

A falta de consistência entre os estados é preocupante. Os adolescentes do Alabama são mais capazes de tomar decisões de tratamento do que adolescentes no Mississippi?

Ainda mais preocupante é como essas leis vieram a ser.

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A partir do final da década de 1960, os governos estaduais começaram a reconhecer que os interesses dos menores, dos pais e do estado nem sempre eram congruentes. Os profissionais de saúde acreditavam que os adolescentes poderiam ser mais encorajados a procurar tratamento se tivessem controle sobre suas decisões de cuidados de saúde. Buscando corrigir isso de maneira errada, os estados começaram a conceder autonomia aos menores para fornecer consentimento para o tratamento da gravidez, doenças sexualmente transmissíveis e drogas, álcool e problemas de saúde mental.

Uma vez que essas leis que permitem aos adolescentes uma maior autonomia em relação às decisões de cuidados de saúde foram promulgadas, foram levantadas dúvidas sobre se os menores têm a competência para fornecer o consentimento informado para o tratamento. O debate centra-se nas habilidades cognitivas dos adolescentes para tomar decisões que afetam seu bem-estar a longo prazo. A evidência inicial de uma menor competência foi reforçada pelos achados de trabalho de Piaget de que crianças de até 12 anos eram capazes de um raciocínio operacional formal.

Enquanto uma série de pesquisas reforçaram o argumento de que os menores têm capacidade para uma tomada de decisão informada, a medida em que os adolescentes têm competência para entender e avaliar com precisão os riscos de não sofrer tratamento permanece ignorada. A pressão dos pares, a diminuição do pensamento resultante do álcool ou drogas e os efeitos positivos a curto prazo das drogas e do próprio álcool são poderosos desestimulantes para a busca de tratamento, aumentando a dúvida de que a tomada de decisão sobre os benefícios a longo prazo do tratamento é sólida.

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Em 2010, 1,8 milhão de adolescentes americanos entre 12 e 17 anos necessitaram de tratamento para um problema de consumo de álcool ou drogas ilícitas, mas as taxas de tratamento para abuso de substâncias adolescentes são próximas de 8%. ² Poucos adolescentes entram no tratamento da droga por sua própria iniciativa.

A análise de Kerwin descobriu que mais de duas vezes mais estados exigiam o consentimento dos pais para tratamento de saúde mental do que para o tratamento de abuso de substâncias. Isto porque a doença mental está mais alinhada com a doença física do que o abuso de substâncias? O consentimento dos pais foi suficiente para admitir um menor tratamento para pacientes internados e tratamento de saúde mental em pouco mais da metade dos estados e em cerca de metade dos estados para tratamento ambulatorial de saúde mental. No entanto, o consentimento dos pais era suficiente em apenas 20 estados para admissão no tratamento ambulatorial de drogas. As leis estaduais claramente favorecem os direitos dos menores para acessar independentemente o tratamento de drogas em comparação com o tratamento de saúde mental.

Como se esta situação pudesse ser ainda mais perturbadora, para estados que estipulavam uma idade mínima para consentimento menor, a idade mínima modal para consentimento menor para o tratamento de drogas era de 12 anos em comparação com 14,5 para tratamento de saúde mental.

Então, o que os pais que vivem em um estado que exige que um menor consente em tratamento façam quando seu filho recusa o tratamento? Não muito. Eles podem tentar forçar seu filho a um tratamento, mas é claro que isso não é eficaz. A criança pode recusar o tratamento e se descarregar. Eles podem transportar seus filhos através de estabilidade para um estado onde o consentimento menor não é necessário. Em uma revisão da Associação Nacional de Escolas e Programas Terapêuticos, 85% desses programas estão em estados onde o consentimento dos pais é suficiente para tratamento de drogas ou de saúde mental. Curiosamente, 31% desses programas estão localizados em Utah, um estado no qual um pai pode enviar um menor não consentido para tratamento se um pesquisador de fato neutro e separado determinar que o menor precisa de tratamento. ³ Esses programas são caros e têm uma eficácia questionável, já que a maioria não foi submetida a um estudo científico rigoroso.

É hora de reavaliar nossas leis e deixar de moldar os pais como inimigos.

1. Kerwin, MLE, Kirby, KC, Speziali, D., Duggan, M., Mellitz, C., Versek, B., e McNamara, A. (2015). O que os pais podem fazer? Uma revisão das leis estaduais sobre a tomada de decisão para abuso de drogas e tratamento de saúde mental para adolescentes. Revista de Abuso de Substâncias Infantis e Adolescentes, 24 (3), 166-176.
2. SAMHSA. (2011). Resultados da Pesquisa Nacional de 2010 sobre Uso de Drogas e Saúde: Resumo dos Resultados Nacionais, NSDUH Série H-41, Publicação HHS No. (SMA) 11-4658. Rockville, MD: Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental.
3. Associação Nacional de Escolas e Programas Terapêuticos. (2012). Diretório Online NATSAP 2011-2012 Recuperado 13 de maio de 2014 em http://natsap.org/wp-content/uploads/2012/05/2011-2012-NATSAP-Online-Dir …