"Não há evidências de que tratar um transtorno mental reduz o suicídio. A evidência é que tratar o comportamento suicida reduz o suicídio ".
Essa é Marsha Linehan, fundadora da Terapia de Comportamento Dialético e pesquisadora de psicologia da Universidade de Washington. Eu tive que ler a citação de Linehan, a partir deste artigo na Nature Medicine , algumas vezes antes de o seu significado entrar. Era um pouco revolucionário.
A maioria das pessoas que passam muito tempo a pensar sobre como prevenir o suicídio também passa muito tempo pensando em doenças mentais. Mesmo para este blog, estou tão aberto a escrever sobre doenças mentais como estou a escrever sobre suicídio e prevenção de suicídios. Eu tende a ver tudo ligado, às vezes inextricavelmente.
Mas, Linehan faz um ponto importante, um reforçado pelo que alguém que trabalha no campo da prevenção do suicídio não pode negar: não é uma doença mental ligada ao suicídio. É um comportamento suicida.
A distinção é sutil, talvez. Para esclarecer, há muitas pessoas com doença mental que nunca pensam, planejam ou tentam suicídio. Assim, as estratégias de prevenção de suicídio que se concentram no tratamento de doenças mentais podem perder a oportunidade de se concentrar em algo que sabemos que pode levar ao suicídio: tentativas de suicídio.
O que torna difícil descobrir como tratar as tentativas de suicídio especificamente é que é tão difícil estudar tentativas de suicídio. Naturalmente, não queremos colocar as pessoas vulneráveis em uma situação que possa levá-las a tentar suicídio. Então, estudar uma população em risco de tentar suicídio não é atraente, ou mesmo sempre viável.
De acordo com o artigo da Nature Medicine , que narra os desafios inerentes à pesquisa clínica sobre o risco de suicídio, "a maioria dos testes de drogas psiquiátricas hoje … exclui qualquer pessoa que expressa pensamentos de suicídio". Para os pesquisadores capazes de matricular participantes, especialmente em risco de tentativas de suicídio, tem sido difícil registrar um número suficientemente elevado para gerar resultados estatisticamente significativos. Ou, recrutados, os participantes do estudo abandonam antes do estudo estar completo.
Não posso deixar de pensar que a perspectiva de Linehan, talvez involuntariamente, defende uma abordagem abrangente da prevenção do suicídio: uma que olhe não só para os fatores individuais que influenciam o risco suicida, mas os fatores familiares, comunitários e dos sistemas. Porque nem sequer trata de tratar comportamentos suicidas que reduzem o risco de suicídio.
Copyright 2012 Elana Premack Sandler, todos os direitos reservados
