Outro efeito rápido de antidepressivos

Quão rápido os antidepressivos atuam? Depende do que está sendo tratado. A irritabilidade pré-menstrual responde em poucas horas.

A sabedoria padrão diz que os antidepressivos demoram duas semanas para trabalhar e quatro semanas para funcionar bem. Mas algumas mulheres tomam medicamentos apenas alguns dias por mês, para regular as mudanças de humor em resposta ao ciclo menstrual. Os antidepressivos podem ajudar em um curto período de tempo?

Mikael Landén e outros pesquisadores do Instituto Karolinska de Estocolmo, na Suécia, realizaram uma série de experiências para responder a essa pergunta. O mais recente, relatado neste mês como uma publicação on-line avançada na Neuropsicofarmacologia , envolveu 22 mulheres que apresentavam raiva pré-menstrual ou irritabilidade que, em julgamentos anteriores, responderam a Paxil.

Ao longo de três ciclos menstruais, Landen agora tinha as mulheres pegarem Paxil ou uma cápsula de placebo de aparência idêntica. As mulheres começaram o breve curso de medicação uma vez que se sentiram irritadas por dois dias, no intervalo entre ovulação e menstruação. O tratamento continuou até o terceiro dia da menstruação. (Cada mulher tomou Paxil durante dois ciclos e placebo durante um, com base na atribuição aleatória, a dose de placebo pode ocorrer em qualquer um dos três meses.) Todas as poucas horas, as mulheres avaliaram sua irritabilidade. À quarta hora, as mulheres do antidepressivo começaram a sentir-se menos irritadas e chateadas; Na décima quarta hora, a mudança foi estatisticamente significante, quando contrastada com as experiências das mulheres no placebo. A maioria das mulheres sabia que estavam na droga ativa – na quarta hora, sentiram náuseas que depois desapareceram – mas as mulheres que não tiveram efeitos colaterais de Paxil relataram tanto benefício sustentado.

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O mesmo grupo de pesquisa descobriu que a irritabilidade relacionada ao ciclo menstrual dos ratos pode ser reduzida em duas horas, injetando antidepressivo nas cavidades da barriga dos animais. O novo estudo também combina bem com as observações de que indivíduos sadios saudáveis, sem doença mental ou sintomas pré-menstruais, podem responder a Paxil com uma rápida diminuição da hostilidade e outros efeitos negativos.

A teoria é que os antidepressivos (como Paxil), cujo principal efeito inicial é a transmissão da serotonina – os SSRIs – provocam mudanças rápidas nos níveis de neurotransmissores que banham células cerebrais. O que leva tempo são outras adaptações: o crescimento de novas células e as mudanças nas formas em que os receptores respondem aos transmissores. Espera-se que estes efeitos mais lentos sejam responsáveis ​​por melhorias na síndrome de depressão maior.

O presente estudo oferece apenas resultados sugestivos sobre como uma ampla gama de sintomas pré-menstrual responde a Paxil. O que esses assuntos de pesquisa tinham em comum era a irritabilidade. Mas as pontuações médias, combinando relatos de sentimento deprimido, mudanças de humor, tensão, inchaço, sensibilidade mamária e mudanças no apetite, começaram a se separar às duas horas e atingiram "significância" no terceiro dia, com os pacientes medicados fazendo melhor que aqueles em placebo .

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O estudo Landén – foi subscrito pela Glaxo SmithKline e pelo Conselho Sueco de Pesquisa – oferece suporte adicional para a prática do tratamento de sintomas pré-menstrual com doses periódicas de antidepressivos.

Para pacientes deprimidos em ISRSs cujos sintomas pioram em torno de sua menstruação, os médicos recomendam um ligeiro aumento na dose nos dias relevantes. Finalmente, qualquer reivindicação sobre o mecanismo preciso de ação dos antidepressivos é especulativa. Mas pode ser que os dois tipos de melhora, nos sintomas pré-menstrual e na depressão, tenham diferentes bases biológicas, uma relacionada a flutuações de curto prazo em níveis de neurotransmissores e uma a adaptações cerebrais mais lentas e mais crônicas. Outros efeitos iniciais – Recentemente, citei um relatório sobre alterações rápidas e sutis na visão em pacientes deprimidos – também pode representar respostas a mudanças imediatas na exposição das células cerebrais à serotonina.