O período pós-parto é um momento de maior experiência emocional e expressão. Qualquer sensação ou sentimento (seja um sintoma ou não) tem potencial de intensificação durante este tempo. Os corpos estão cansados, os sistemas estão desgastados e os nervos estão desgastados. Por isso, os sintomas podem nem sempre ser o que parecem ser.
Às vezes, o sintoma fala por si próprio; Uma mãe com pensamentos intrusivos negativos sobre o bebê dela precisa de um tratamento imediato para alívio. Outras vezes, um sintoma pode não ser tão claro – por exemplo, uma mãe que afirma que está chorando o tempo todo.
Uma das principais razões para a depressão pós-parto é muitas vezes diagnosticada erroneamente é a ambiguidade dos sintomas. Isto é devido à potencial sobreposição de sintomas com aqueles geralmente considerados como sendo "normais" expectativas para o período de ajuste pós-parto. Exemplos desses que se sobrepõem são a fadiga, a perda de libido, o mau humor, a ansiedade, as mudanças de peso, o distúrbio do sono e a baixa energia. Conseqüentemente, ao realizar uma avaliação, não é o sentimento (ou sintoma) per se, é a freqüência, intensidade e duração desse sentimento. Ou, de outra forma, quanto esse sentimento interfere com a capacidade de passar o dia?
Todas as novas mães choram. Todas as novas mães estão cansadas. Sabemos que isso é verdade, é absoluto e incontestável. Então, quando uma mulher pós-parto diz ao médico que ela está cansada e cansativa, um provedor não treinado pode assumir que este é o curso normal dos eventos. Além disso, quando este fornecedor tranquiliza a mãe de que isso é esperado, ela pode ser momentaneamente tranqüilizada. Mas se ela está passando por depressão pós-parto, a fadiga e a ansiedade são outra coisa inteira. À medida que seus sintomas persistem ou pioram e não se resolvem à medida que seu médico implicava, a garantia rapidamente se dissolve em 1) meu médico não tem idéia de como eu sinto ou o que fazer sobre isso, ou 2) algo está realmente errado comigo então.
Se todas as novas mães llorarem, como podemos provar qual choro é sintomático? Uma intervenção chave é avaliar a frequência, intensidade e duração de qualquer emoção ou sintoma. Por exemplo, queremos descobrir o quanto ou ela está chorando ( freqüência ), quão difícil, ruim ou intensa está chorando ( intensidade ) e por quanto tempo ( duração ).
Uma nova mãe diz que ela não está dormindo. Mas o que isso realmente significa? Precisamos quebrar isso. Quanto dormir ela realmente está recebendo? Quanta sono ela precisava antes de ter o bebê funcionando bem? Ela consegue dormir quando o bebê dorme? Sua mente está correndo quando ela está tentando dormir? Ela acorda do sono porque o bebê está chorando ou porque está tendo um ataque de pânico? Seu sono interrompido ainda totaliza mais de 5 a 6 horas? Ela está recebendo menos de quatro horas de sono total para a noite? A nossa maior preocupação aqui, além do fato de que ela está exausta, é a privação do sono. A privação do sono pode e irá exacerbar todos os outros sintomas e, se deixado sem supervisão, pode contribuir para uma rápida descompensação.
Desta forma, podemos ver quão importante é considerar cada sintoma como uma expressão específica e complexa que precisa ser entendida no contexto apropriado.
As ferramentas de triagem são boas, mas nem sempre são suficientes.
copyright 2012 Karen Kleiman, LSCW
Adaptado da Terapia e da Mulher Pós-Parto (Routledge, 2009)
