Já sentiu que você estava sendo assumido por forças alienígenas? Muitas pessoas que sofrem transtornos de ansiedade sentem que eles (ou seus corpos) estão sendo transportados de forma involuntária para uma espécie de Zona crepuscular onde eles perdem o controle e o familiar se torna uma caricatura assustadora da realidade passada.
Este blog apresentará uma série de estudos de caso compostos (a confidencialidade do cliente real não será comprometida). Os estudos de caso são típicos, ainda menos conhecidos, de sintomas de ansiedade. Primeiro, o leitor pode tentar determinar o diagnóstico do transtorno de ansiedade e, em seguida, sugiro estratégias de auto-ajuda e tratamento profissional.
ESTUDO DE CASO : Chandra era um feliz seis anos de idade que estava aprendendo a ler rapidamente, tinha muitos amigos e era uma alegria para seus pais. Uma manhã, ela não iria sair da cama. Ela se sentou na beira da cama e tentou repetidamente e colocou ambos os pés no chão simultaneamente. Depois de tentar por mais de 30 minutos, ela pediu que sua mãe viesse assistir e verificasse se ela tinha feito isso exatamente. Misticada e ansiosa para ajudar, sua mãe tranquilizou-a, mas Chandra continuou por mais de uma hora chorando e tentando ter certeza de que seus pés estavam batendo no chão exatamente. Em breve, a lista dos "justos direitos" durou: a sua roupa tinha que se sentir bem, cada letra que imprimia devia ser perfeita, mesmo os apagamentos deveriam ser perfeitamente apagados. Ela ficou cada vez mais aguda e agitada. Ela lançaria berrinches se sua mãe não repetasse suas garantias exatamente com as mesmas palavras. Ela temia que qualquer erro pudesse fazer sua mãe morrer.
DIAGNÓSTICO : Se você adivinhou o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), você conseguiu! Você também adivinhou PANDAS? "Transtornos neuropsiquiátricos auto-imunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas" é um diagnóstico bastante controverso que é usado quando uma criança parece ter um aparecimento súbito de sintomas de TOC. A causa é pensada para ser uma infecção por estreptococos não tratada em que o próprio sistema imunológico do corpo ataca parte do corpo. Muitas pessoas já ouviram sobre como a garganta strepteca pode levar à febre reumática, que pode causar danos cardíacos permanentes. Agora, há algumas evidências de que o mesmo processo pode ocorrer com o corpo atacando os gânglios basais no cérebro e causando TOC. Uma grande diferença é que, com o tratamento adequado, o cérebro pode se consertar e o TOC pode ser revertido permanentemente.
Em termos de TOC, os sintomas de Chandra eram muito típicos para uma criança: pegajosa e irritada. O TOC sempre tende a envolver-se em torno do que é saliente para a pessoa. Para uma criança, se eles podem articular o que está acontecendo, muitas vezes é sobre a segurança da mãe e do pai. "Apenas assim" ou "apenas a direita" é um tipo comum de TOC para crianças e, no caso de Chandra, enfocou questões do mundo infantil: sair da cama, suas roupas, seus trabalhos escolares, etc.
O TOC não afeta apenas a pessoa que o possui; Toda a família se envolve. Às vezes, os pais ou os irmãos ficam com raiva e dizem: "Apenas pare!" Isso torna a criança mais ansiosa e exacerba o TOC. Quase sempre, as crianças imploram por reafirmação como forma de tentar fazer a ansiedade parar. Mas logo a garantia torna-se um ritual compulsivo e, apesar das melhores intenções dos pais, torna o OCD pior. Irmãos podem ridicularizar ou ressentir a criança com TOC. Os pais podem lutar sobre como lidar melhor com o TOC e isso também piora.
TRATAMENTO: A primeira parada é o pediatra. Ele deveria perguntar sobre dor de garganta e testar a presença de estreptococos e, possivelmente, de anticorpos. Se houver uma infecção por estreptococos, serão administrados antibióticos. Alguns pediatras darão antibióticos, mesmo que a fase aguda da infecção seja passada (isto é controverso).
Em seguida, vendo um psicoterapeuta treinado para tratar o TOC. Mesmo um bom terapeuta sem treinamento específico em TOC não será suficiente porque o tratamento desafia o senso comum. O padrão-ouro atual é uma forma de terapia comportamental cognitiva chamada Exposição e Resposta Preventiva (ERP). Com o ERP, o cérebro é treinado para parar de reagir exageradamente ao experimentar o evento temerário (Por exemplo, ter Chandra escrever uma carta errada de propósito e depois fazê-la aguardar para ver se a mãe dela morre). Isso parece um pouco contra-intuitivo e também precisa ser feito com cuidado, firmeza e compaixão. Este tipo de tratamento é melhor tratado por um profissional treinado. Um bom lugar para encontrar um especialista é http://www.ocfoundation.org/.
O envolvimento familiar é extremamente importante. Em primeiro lugar, pode parecer que os pais não podem fazer nada de bom, mas a pesquisa mostra que as crianças melhoram melhor e mais rápido quando a família está envolvida. Os pais podem ser ensinados a treinar a criança em casa. Os pais podem aprender a parar gradualmente de acomodar os rituais compulsivos e pararem de jogar o "jogo de tranquilidade". Dois livros realmente úteis para ler são: Tamar Chansky Freeing Your Child from Obsessive Compulsive Disorder e J. Schwartz's Brainlock.
