Saúde mental na esfera pública

Nossa nação pode levar os problemas de saúde mental à atenção à saúde mental?

Fonte: Nong Vang / Unsplash

“Todos nós temos escuridão dentro de nós e alguns de nós são melhores em lidar com isso do que outros.” – Jasmine Warga

Um interesse súbito e intenso em nosso presidente desde que seu acordo com a Cúpula da Coreia do Norte me levou à Coréia do Sul por causa de um livro que eu editei (Lee, 2017) sobre ele. Em Seul, um programa de rádio e televisão de alto nível, acusado de impugnar um presidente e prender dois ex-presidentes, me convidou para compartilhar observações. Quase imediatamente, surgiu uma sugestão de que a Coréia do Sul deveria nomear um painel de especialistas em saúde mental para assessorar seu presidente nas próximas negociações. Agora, uma possível conferência entre profissionais de saúde mental norte e sul-coreana está em andamento.

• Meu filho é violento. E agora?
• Conhece a ti mesmo: Como escrever uma declaração de reflexividade
• Um local de trabalho psicologicamente saudável leva a melhores resultados
• Maio é o Mês da Saúde Mental, com mais um tiro na escola
• Experimento de intimidação da IKEA promove fraudes e fragilidades

Um cenário semelhante é difícil de conceber no nosso país. Não apenas o impeachment de um presidente para o distúrbio mental parece distante, como aprisionar o mesmo e o presidente antes dela por corrupção, mas até mesmo imaginar dar às psiquiatrias um foco psiquiátrico adequado parece difícil.

Em destaque na nossa opinião, as páginas são, em vez disso, as opiniões de um punhado de psiquiatras que defendem que o presidente não tem um distúrbio (Wilson, 2017), que o público não precisa de informações sobre saúde mental (Friedman, 2017; Satel, 2018) ou que ele é “apenas um idiota” (Lieberman, 2018). Eles ecoam a posição da Associação Americana de Psiquiatria de impor silêncio à profissão, em um movimento extraordinário que expandiu uma regra ética anteriormente obscura, contrária às evidências científicas e às tendências de opinião. O que não é notado é o protesto generalizado e renúncias entre seus membros, incluindo oficiais de alta patente, sobre esta questão (eu mesmo renunciei há dez anos devido a seus crescentes laços com a indústria farmacêutica). Como resultado, um problema de saúde mental de conseqüência mundial está se desdobrando sem a contribuição da psiquiatria ou, por extensão, das outras profissões de saúde mental.

O que também passa despercebido é o quase consenso entre a profissão sobre a periculosidade de nosso presidente. A periculosidade não tem nada a ver com diagnosticar uma doença mental, mas os profissionais de saúde mental se envolvem rotineiramente nas avaliações de risco e são solicitados por todos os 50 estados a relatar, alertar e tomar medidas para proteger as vítimas potenciais em caso de perigo. Embora a aplicação da lei intervenha principalmente após o perigo, os profissionais de saúde mental podem ser responsabilizados legalmente se suspeitarem de riscos suficientes, mas não seguirem adiante. Como nossas diretrizes éticas nos cobram uma obrigação para com a sociedade, e devemos tratar emergências, seja ela paciente ou não, responder a uma ameaça à saúde pública é claramente nossa obrigação.

• Crescendo Kinky: Pesquisa mostra como a identidade do Kink é formada
• Ordenando conflitos familiares que duram muito tempo
• O efeito da solidão e 7 medidas para superá-lo
• Mídias Sociais e IRL: Anexo Narcisista à Opinião
• O que o sono pobre poderia estar fazendo para o seu filho ou adolescente

Com relação à periculosidade, nenhuma consulta pessoal é necessária. Mais recentemente, está claro que o presidente deixou que seus sentimentos obscurecessem seu julgamento político sobre o bombardeio da Síria, não importando o conluio dos militares, assim como o Congresso tem em matéria de política. Na guerra, ele parece não ter estratégia, apenas sentimentos que incluem raiva, medo e uma necessidade constante de melhorar a sensação de poder. Alguém com uma história documentada de bullying, problemas de controle da raiva, paranóia e impulsividade não deve continuar no cargo sem intervenção para impedi-lo de utilizar o código nuclear para encobrir sua má conduta.

Todos os cidadãos devem oferecer seus dons – até mesmo conhecimento e treinamento especiais – para o bem comum da nação. Apontando que o Sr. Trump não recebeu uma avaliação adequada, depois que seu próprio médico da Casa Branca, que administrou apenas uma tela cognitiva de 10 minutos, faz parte desse processo. Um exame neuropsiquiátrico completo, incluindo escalas padronizadas e uma tomografia cerebral, produziria um diagnóstico e recomendaria o curso do tratamento. No mínimo, uma avaliação de capacidade por um profissional independente seria capaz de avaliar se ele pode receber informações importantes, processar essas informações e considerar as consequências antes de tomar decisões sólidas, lógicas e baseadas na realidade, que são uma capacidade crucial em seu trabalho. posição. Esses testes não determinam quem pode e quem não pode ser presidente – o que é sempre uma decisão política -, mas podem permitir que o eleitorado seja informado sobre se o presidente eleito para protegê-los tem a capacidade mínima de funcionar em seu escritório.

Quando alguém está gravemente doente ou em um estágio terminal, não é necessário um profissional de saúde para reconhecer que a pessoa não está bem. David Frum (2018) perguntou recentemente: “Como e até que ponto o estado mental cada vez mais extremo do presidente está obstruindo a segurança nacional dos Estados Unidos?” Charles Blow (2018) observou que “nada está além do possível, não importa quão mal aconselhado e como, em última análise, destrutivo. Na mente de Trump, [se] ele está caindo, todo o sistema está indo embora com ele. ”

As observações profissionais geralmente vêm mais cedo, quando os sinais são sutis e correm o risco de soarem loucos, cabe àqueles que são treinados reconhecer padrões de patologia para dizer quando as coisas não são normais e recomendar uma avaliação completa – especialmente quando aqueles traços representam uma ameaça para os outros. Na verdade, é seu dever. Considere isto: se especialistas em Ebola detectassem sinais de infecção em um oficial importante, alguém poderia afirmar que as observações dos especialistas não contavam, uma vez que nenhum teste definitivo foi realizado? A chamada para testes pelos especialistas seria igualmente ignorada? No entanto, estamos lidando com algo muito mais destrutivo que o Ebola.

A razão pela qual todo pessoal militar deve passar por avaliações de aptidão física e psicológica antes de assumir seus cargos, e aqueles que lidam com armas nucleares cumprem critérios adicionais e rigorosos, é porque as vidas dependem deles. Atualmente, o comandante das forças armadas, que tem a maior responsabilidade, não tem tal exigência. É então ainda mais necessário que os profissionais de saúde mental falem quando surgem problemas de saúde mental e que o resto de nós os ouça.

A manutenção de corpos e mentes saudáveis ​​requer que os problemas médicos recebam atenção médica. Assim como as questões legais devem ser trazidas aos profissionais da área jurídica, se quisermos manter um corpo saudável, devemos levar os problemas psiquiátricos à atenção psiquiátrica, mesmo que seja incomum, desagradável ou potencialmente perturbador, dados os muitos equívocos que cercam questões de saúde mental. A deficiência mental não é menos debilitante e não menos real do que a sua contraparte física, e os diagnósticos psiquiátricos estão entre os mais confiáveis ​​da medicina. Ele é separado dos processos legais e raramente exonera do delito, embora quando ambos são combinados, os perigos aumentam. Os profissionais de saúde mental têm não apenas o direito, mas a responsabilidade, como cidadãos e profissionais, de assinalar sinais de anormalidade quando afetam o bem-estar público, e não divergir da prática padrão simplesmente por afligirem o domínio político.

Referências

Blow, CM (2018). Sinais de um Armageddon político. New York Times . Recuperável em: https://www.nytimes.com/2018/04/12/opinion/trump-mueller-secrets.html

Friedman, RA (2017). É hora de chamar Trump mentalmente doente? New York Times . Recuperável em: https://www.nytimes.com/2017/02/17/opinion/is-it-time-to-call-trump-mentally-ill.html

Frum, D. (2018). Incapaz de comandar. Atlântico . Recuperável em: https://www.theatlantic.com/politics/archive/2018/04/unfit-to-command/558074/

Lee, BX (2017). O caso perigoso de Donald Trump: 27 psiquiatras e especialistas em saúde mental avaliam um presidente . Nova Iorque, NY: Macmillan.

Lieberman, JA (2018). Talvez Trump não esteja mentalmente doente, talvez seja apenas um idiota. New York Times . Recuperável em: https://www.nytimes.com/2018/01/12/opinion/trump-mentally-ill.html

Satel, S. (2018). É preciso um psiquiatra para avaliar o Trump? Wall Street Journal . Recuperável em: https://www.wsj.com/articles/does-it-take-a-shrink-to-evaluate-trump-1516145469

Wilson, FP (2017). Misdiagnosing Trump: Doc-to-doc com Allen Frances, MD. MedPage hoje . Recuperável em: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/67728