Sexo e menopausa: descongelamento (fervendo?) O Big Chill

Por Susan Kolod, Ph.D.

O sexo após a menopausa não é apenas perda; Também pode ser a oportunidade: para crescimento, cura, prazer e satisfação. Claro, a menopausa não é uma transição fácil para muitas mulheres. Pode ser um momento de luto; um momento de inventário e de idade e morte. Mas também é um momento na vida de uma mulher quando ela pode tentar algo novo – faça as coisas de maneira diferente. E o sexo pode desempenhar um papel importante na navegação com sucesso na menopausa.

No meu trabalho clínico, desenvolvi uma abordagem de tratamento em duas partes que está funcionando bem com as mulheres menopausa que estão descontentes com a qualidade de suas vidas sexuais. Esta abordagem tem sido particularmente eficaz com as mulheres que expressam um medo ou medo do sexo na menopausa.

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O declínio do interesse pelo sexo é um problema comum e altamente perturbador para muitas mulheres na menopausa. Alguns pacientes disseram que escolheriam desistir do sexo, se não fossem as objeções de seus parceiros. Muitos dos pacientes com quem falo são as mulheres que atingiram a maioridade do final dos anos 60 e início dos anos 70 e descreveram-se como tendo sido sexualmente libertadas e experimentadas nos adolescentes e na década de 1920. Alguns deles estão em relacionamentos, alguns retos, alguns homossexuais, e permanecem unidos às pessoas com quem eles tiveram uma relação sexual vigorosa e satisfatória. Desde que entraram na perimenopausa, eles se tornaram menos interessados ​​e mais evitativos de sexo.

Há uma variedade de razões pelas quais uma mulher pode abandonar o sexo na menopausa: à medida que os hormônios sexuais diminuem, há um declínio que acompanha a libido; os corpos dos homens e das mulheres são menos atraentes à medida que envelhecem; O sexo torna-se fisicamente mais difícil tanto para homens como para mulheres. Mas os sintomas físicos não são toda a história e há uma variedade de medicamentos para tratar os problemas sexuais femininos e masculinos.

Do outro lado da equação, as mudanças no estilo de vida realmente parecem facilitar o sexo mais livre: em muitos casos, as crianças agora estão vivendo fora da casa; os estresses do início da idade adulta estão diminuindo; e, claro, há pouca ou nenhuma necessidade de controle de natalidade. Mas, assim como as condições externas facilitam cada vez mais a atividade sexual, algumas mulheres se tornam temerárias e ansiosas em relação ao sexo. Trabalhar com esse medo parece assustador, até impossível.

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Para muitas mulheres, o declínio da sexualidade não é apenas problemático, mas difícil de abordar devido à vergonha que lhe é atribuída. Muitas vezes, uma mulher na menopausa entra em tratamento com problemas não relacionados ao sexo, na maioria das vezes depressão. O surgimento do problema do declínio da sexualidade é acompanhado por uma sensação de constrangimento e futilidade.

A abordagem de tratamento em duas partes que tenho desenvolvido é simples, direta e pressupõe que o problema sexual pode, em parte, ter raízes em trauma sexual dissociado anterior. Trauma pode ser definido de várias maneiras e o que é experimentado como trauma por uma pessoa pode não ser traumático para outro. O tipo de trauma sexual resultante de experiências que foram pensadas como aventuras na época é particularmente prevalente em mulheres que envelheceram durante a revolução sexual no final da década de 1960 e início da década de 1970, mulheres que agora estão na menopausa.

Na primeira fase do tratamento, tomo uma história sexual detalhada muito cuidadosa. Em particular, me concentro em experiências que podem ter parecido aventuras no momento, mas agora são sentidas como eventos humilhantes dolorosos e traumáticos.

Há uma expressão: "Se você se lembra dos anos 70, você não experimentou isso". Ou seja, aqueles que realmente estavam vivendo os anos 70 eram muito altos em drogas para lembrá-lo. Creio que também fala com a dissociação desse tempo de experimentação sexual, particularmente para as mulheres. Experiências comuns para jovens jovens aventureiras durante esse período incluíram ter relações sexuais sob a influência de drogas poderosas como Quaaludes, velocidade ou LSD; acordando na cama com alguém que você não conhecia; estupro; violação de data; abortos; relacionamentos sado-masoquistas; e estar envolvido em grupos de culto onde as mulheres tinham múltiplos parceiros sexuais. Tais experiências foram mais comuns do que poderíamos pensar hoje. A Harrod Experiment (1966) e The Electric Kool-Aid Acid Test (1968) fornecem descrições precisas do sexo entre as mulheres novas mais ousadas daqueles dias. Claro, as mulheres que não eram aventureiras também podem ter sofrido trauma sexual que foi dissociado.

O que é mais interessante é que essas "aventuras sexuais" podem não ter sido experimentadas como dolorosas, humilhantes ou traumáticas no momento em que elas ocorreram. É apenas em retrospectiva, passando pelas mudanças da menopausa e experimentando dificuldades sexuais que esses eventos assumem um sentimento traumático.

A segunda fase do tratamento centra-se em contactar e articular pensamentos e sentimentos que são eroticamente atraentes para o paciente – para facilitar a reconexão aos seus desejos sexuais. Pode-se chamar isso de uma indagação detalhada sobre o erotismo. Isso requer algum grau de coragem para uma mulher que se tornou ansiosa e fóbica sobre o sexo – até mesmo desconectada do desejo sexual – para falar sobre as fantasias sexuais, práticas de masturbação e experiências sexuais que lhe despertaram. No entanto, encontrei pacientes, a persistência lenta cria um clima na relação terapêutica onde tais coisas podem ser discutidas abertamente.

Por exemplo, Harriet, uma paciente de 54 anos, desenvolveu um medo de sexo e começou a evitar o contato sexual com seu marido. Depois de ter uma história sexual que revelou uma grande quantidade de traumatismos dissociados, comecei a pedir-lhe que pensasse e me contei o que a ativou. Perguntei-lhe se ela se masturbava (ela fez) e se ela usava um vibrador (ela não). Perguntei se ela gostava de pornografia e que tipos de cenários ela achava excitantes. Essas perguntas foram difíceis de me perguntar, porque eles despertaram vergonha nela, e foram difíceis e constrangedor para Harriet responder.

Um dia ela trouxe um Victoria's Secret Catalog e passamos pelas páginas juntas enquanto explicava o que era sexy e o que não era. Ela sempre pensou que a roupa interior preta era sexy. Talvez ela devesse comprar alguns pares. Ela os comprou e usou e relatou que eles realmente a fizeram sentir diferente. Ela se sentia sexy, mas estava escondida – ninguém sabia senão ela.

Enquanto continuávamos a explorar seus pensamentos e fantasias sexuais, ela começou a experimentar o início do sexo com o marido, tentativamente e com grande ansiedade. Ela falou sobre seus medos com o marido. Ele era simpático e paciente e sua intimidade aumentou ao compartilhar experiências negativas com ele. Depois de um tempo tornou-se mais fácil e menos assustador. Eventualmente, seu relacionamento sexual melhorou até um ponto além do que era quando eles estavam juntos, fazendo com que se sentissem mais próximos do que sentiram nos anos.

A menopausa não é uma transição fácil para muitas mulheres. Avaliar a própria sexualidade é muitas vezes parte dessa transição. Algumas mulheres gradualmente perdem o interesse pelo sexo quando se aproximam da menopausa e, eventualmente, desistem completamente. Para outros, este é um momento em que as insatisfações com sua relação sexual se aproximam. Mas também é um momento na vida de uma mulher quando ela pode tentar algo novo – faça as coisas de maneira diferente e se torne o autor de seu próprio desejo.

[Este artigo é adaptado de "MENOPAUSA E SEXUALIDADE" que apareceu na Psicanálise Contemporânea, 45 : 26-43.]

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Sobre o autor:
Susan Kolod, Ph.D. é Analista de Supervisão e Treinamento no Instituto William Alanson White e está na Faculdade do Instituto Manhattan para Psicanálise. Ela lecionou e escreveu sobre o impacto dos hormônios na psique com foco particular na menopausa e no ciclo menstrual. Ela está em prática privada no Brooklyn e Manhattan.

© 2011 Susan Kolod, todos os direitos reservados
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30