Sabemos agora que as condições dentro e fora dos corpos de mulheres e meninas durante o pré-concepto, pré-natal e pós-natal afetam profundamente o desenvolvimento, a saúde e o comportamento de seus filhos desde a concepção e ao longo de sua vida. “Desde as primeiras semanas após a concepção até a primeira infância, o organismo humano imaturo ‘lê’ as principais características de seu ambiente e se prepara para se adaptar a um mundo externo que pode variar dramaticamente em seu nível de segurança, suficiência e perigo” (Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009, p. 2257) (1).
Criando Santuário para Apoiar Experiências de Segurança Interna e Externa
A gravidez humana é um processo de crescimento específico da espécie. A saúde e o bem-estar de mulheres grávidas e meninas e de seus bebês em desenvolvimento ao longo de sua vida podem ser apoiados pela criação de um santuário – um lugar ou ambiente de refúgio e proteção no qual eles experimentam segurança. O cultivo de ambientes seguros para futuras mães, seus bebês em desenvolvimento e os indivíduos em suas vidas que os apóiam durante este período crítico também beneficia as gerações futuras.
Existem diferentes maneiras de descrever o conceito de segurança. A consciência de nossas respostas psicofisiológicas ao nosso meio ambiente fornece feedback sobre nossa experiência de segurança, perigo ou ameaça à vida em um determinado momento. O conceito de neurocepção apresentado por Stephen Porges descreve como nosso sistema nervoso avalia rapidamente nosso ambiente interno e externo em busca de segurança, perigo ou ameaça à vida sob nossa percepção consciente (2). Entender esse processo nos ajuda a entender nossas reações corpo-mente em diferentes circunstâncias e interações.
A segurança interna durante a gravidez está relacionada com a experiência de uma mulher ou menina, e sentimentos sobre a mudança de corpo e as sensações ligadas à gravidez ao longo do tempo. Isso inclui sentimentos e sensações associados à presença e movimentos do seu pré-natal (embrião e feto). Experiências passadas e recentes de trauma, especialmente experiências traumáticas que violaram seus limites corporais, podem moldar sua percepção de segurança interna, perigo e ameaça à vida durante a gravidez, a qualidade de sua experiência pré-natal e o resultado de sua gravidez (3).
Aspectos de segurança
É útil considerar os aspectos de segurança que contribuem para a criação de santuário para futuras mães e seus bebês em desenvolvimento. Sandra Bloom (2013) descreve quatro tipos de segurança: física, moral, social e psicológica (4). Experiências que são percebidas como perigosas ou com risco de vida, independentemente do tipo de desafio de segurança que representam, podem afetar a psicofisiologia da mãe grávida e do bebê em desenvolvimento de maneira semelhante.
Algumas futuras mães sentem falta de um ou vários aspectos de segurança em seu ambiente. Alguns experimentam uma falta de segurança nos ambientes em que esperam encontrar um ambiente de proteção e cuidado, que eles esperavam que fosse um santuário. Enquanto buscam e esperam um santuário para si e para seus bebês em desenvolvimento, eles experimentam um “trauma de santuário” (Silver, 1986, p. 215) (5), o que pode resultar em níveis aumentados de estresse e respostas traumáticas ao estresse.
Experiências traumáticas e violações de limites desafiam a capacidade da mãe grávida de se sentir segura
As experiências traumáticas são aquelas em que um indivíduo sente que sua vida está ameaçada, a vida de seu filho (dentro de seu ventre ou já nascido) ou outra pessoa próxima a ele. Eles incluem experiências em que há um elemento de perda. Eles envolvem desumanização, degradação, humilhação, separação forçada e realocação. Experiências traumáticas evocam sentimentos de intenso medo, desamparo e horror (6).
“Psicologicamente e biologicamente, a gravidade dos eventos traumáticos está relacionada ao fato de serem intensos, inescapáveis, incontroláveis e inesperados” (Foa, Rothbaum & Zinbarg, 1992, p. 218) (7). Experiências traumáticas desencadeiam reações psicofisiológicas espontâneas, reações de fuga e congelamento e podem resultar no desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático.
Quem são as futuras mães vulneráveis cujas experiências passadas e recentes contribuem para uma sensação sentida de perigo e ameaça à vida em seu ambiente interno e externo? Quem são as futuras mães vulneráveis que podem ser desafiadas a encontrar segurança e santuário durante a gravidez? Margalit (1996), citado em Kirkengen (2010), sugere: “Somos todos vulneráveis, não apenas alguns de nós. Todos têm uma característica em comum, além de serem mortais: todos nós podemos ser humilhados ”(p. 19) (8). Experiências de humilhação, e aquelas em que a integridade pessoal de um indivíduo é violada, “que está tendo seus limites transgredidos sem seu consentimento ou contra sua vontade” (p. 15), podem afetar sua saúde (8). No caso das gestantes, a falta de segurança vivenciada nessas situações também pode afetar a saúde do bebê em desenvolvimento e o desfecho da gravidez (3).
Violações de limites ocorrem durante experiências de abuso sexual, físico, mental e emocional e negligência de crianças e adultos, dentro e fora das famílias. Kirkengen salienta que as violações de limites também podem ser “inerentes a violações socialmente legitimadas ou racionalizadas de grupos de pessoas ou estratos de populações por meio de estruturas racistas, sexistas ou discriminatórias que estigmatizam, marginalizam ou humilham” (p. 15), e alguns violações de limites são socialmente silenciadas (8). Algumas violações de limite são politicamente sancionadas.
As emoções poderosas frequentemente associadas a violações de limites (isto é, medo, raiva e vergonha) e sua expressão fisiológica em futuras mães influenciam o ambiente no qual seus pré-nascidos estão crescendo. A experiência de sofrimento materno pode ser intensificada em face de violações de limites durante a gravidez, já que as mães grávidas reagem a ameaças à segurança do bebê em desenvolvimento, bem como a si próprias.
Os futuros pais são moldados por suas experiências passadas e recentes de humilhação e violação de limites. Eles carregam essas impressões em suas experiências psicofisiológicas de gravidez e parentalidade. O campo da epigenética explica como o ambiente afeta a expressão de genes e contribui para a transmissão intergeracional do trauma. Desta forma, as violações de limites e humilhações experimentadas por nossos pais, avós e bisavós (e aqueles que vieram antes deles) podem ser transmitidos de geração em geração (9).
Indivíduos, famílias, comunidades, profissionais, prestadores de serviços, agências governamentais e legisladores desempenham papéis diretos e indiretos na criação de um santuário e nos quatro tipos de segurança (ou falta dela) para os pais e seus bebês em desenvolvimento.
Para o bem das gerações atuais e futuras, o As conseqüências a longo prazo de não cultivar ambientes seguros no período crítico de desenvolvimento pré-natal devem ser reconhecidas, reconhecidas e abordadas em todos os níveis: individualmente, sistemicamente, localmente e globalmente.
Referências
(1) Shonkoff, JP, Boyce, WT e McEwen, BS (2009). Neurociência, biologia molecular e as raízes da infância nas disparidades de saúde: construção de um novo marco para a promoção da saúde e prevenção de doenças. Jornal da American Medical Association, 301 (21), 2252-2259.
(2) Porges, SW (2004). Neurocepção: Um sistema subconsciente para detectar ameaças e segurança. Zero a Três, 24 (5), 19-24.
(3) Weinstein, AD (2016). Desenvolvimento pré-natal e experiências dos pais: Como os primeiros eventos moldam nossa psicofisiologia e relacionamentos. Nova Iorque: NY: WW Norton.
(4) Bloom, S., & Farragher, B. (2013). Restaurando o Santuário: Um Novo Sistema Operacional para Sistemas de Cuidado Informados em Trauma. Nova York: Oxford University Press.
(5) Silver, S. (1986). Um programa de internação para transtorno de estresse pós-traumático: Contexto como tratamento. Em C. Figley (Ed). Trauma e seu despertar, Volume II: Transtorno de Estresse Pós-Traumático: Teoria, Pesquisa e Tratamento (pp. 213-231). Nova Iorque: Brunner / Mazel.
(6) Yehuda, R. (Ed.). (2002). Tratar Sobreviventes de Trauma com TEPT. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
(7) Foa, EB, Rothbaum, BD e Zinbarg, R. (1992). Descontrole e imprevisibilidade no transtorno de estresse pós-traumático: um modelo animal. Boletim Psicológico, 112 (2), 218-238.
(8) Kirkengen, AL (2010). A experiência vivida da violação: como crianças abusadas se tornam adultos insalubres. Bucareste, Romênia: Zeta Books.
(9) Yehuda, R., Daskalakis, NP, Lehrner, A., Desarnaud, F., Boder, HH, Makotkine, eu… Meaney, MJ (2014). Influências do TEPT materno e paterno na regulação epigenética do gene do receptor de glicocorticóide na prole de sobreviventes do Holocausto. American Journal of Psychiatry, 171 (8), 872-880.
