O que é Síndrome de Fadiga Crônica?
A síndrome da fadiga crônica (SFC) (também referida como encefalite miálgica [ME] e síndrome da disfunção imunológica da fadiga crônica [CFIDS] é um tópico muito discutido, com opiniões divergentes sobre sua causa ou causas. O sintoma central dessa desordem é fadiga severa , o que é agravado pela atividade (fadiga pós-esforço). Assim, enquanto a maioria das pessoas se sente melhor após o exercício, as pessoas com CFS se sentem pior e têm dificuldade em recuperar (geralmente leva uma pessoa com CFS mais de 24 horas para se recuperar). com este sintoma central são uma variedade de outros sintomas, incluindo mas não limitado a: dor de garganta, nódulos linfáticos sensíveis, problemas de memória a curto ou longo prazo, dor muscular, dores de cabeça que são novas (ou seja, não existia o início da fadiga), dores nas articulações e sono irresistível. Esses sintomas devem ter persistido ou recidivado durante seis ou mais meses consecutivos de doença, não devem ter antecedido a fadiga e não devem ser causados por uma condição médica conhecida.
Você deve notar que há até uma controvérsia sobre a definição acima, e não há um marcador laboratorial positivo ou provar a existência da síndrome.
A abordagem de Psiquiatria Inteira à Síndrome de Fadiga Crônica
Primeiro, é importante entender o significado da palavra "síndrome". A síndrome é um grupo ou conjunto de sintomas que se agrupam. Uma síndrome (por exemplo, pneumonia) pode parecer a mesma clinicamente (com pneumonia, tosse, febre, produção de escarro, falta de ar, fadiga e talvez dor no peito), mas tem diferentes causas (a pneumonia pode ser causada por tuberculose, pneumonia pneumocócica, micoplasma, infecções fúngicas, exposições tóxicas, etc.) e, portanto, diferentes tratamentos, dependendo da causa. Além disso, existem antecedentes predisponentes (fatores de vulnerabilidade) para pneumonia, como alcoolismo, fibrose cística ou hipotireoidismo. Isso significa que as pessoas com esses antecedentes correm maior risco do que a pessoa média. Finalmente, existem mediadores químicos da pneumonia (substâncias ou fatores que atuam como meio de doença), como glóbulos brancos, hormônios (por exemplo, esteróides adrenais) e citoquinas (os hormônios do sistema imunológico).
Quando se olha para uma síndrome com essa perspectiva "Todo", as coisas são mais complicadas e mais compreensíveis e tratáveis. Assim, com o CFS, assumimos que há uma variedade de antecedentes, mediadores e desencadeantes, que em combinação podem produzir uma síndrome que chamamos CFS / CFIDS / ME. A tentativa de encontrar uma causa para todas as pessoas com CFS é um exercício infrutífero, assim como a tentativa de encontrar uma causa de depressão, pneumonia, diabetes ou câncer é infrutífera. No entanto, é provável que haja uma ou talvez algumas vias comuns finais (por exemplo, disfunção mitocondrial – mitocôndrias que são as fábricas de energia de cada célula, fluxo sangüíneo capilar reduzido e entrega de oxigênio), ainda por identificar.
O que a síndrome da fadiga crônica não é
O entendimento de Psiquiatria Inteira de CFS assume que, embora possa haver antecedentes psicológicos, desencadeantes ou mediadores do SFC, o SFC NÃO é principalmente uma condição psicológica. Embora os tratamentos psicológicos possam ser úteis (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental), e a medicação pode ser útil em algumas circunstâncias, essas abordagens não chegam às raízes do problema. Assim, enquanto eles geralmente são uma parte secundária da imagem e do tratamento, o foco principal da avaliação e do tratamento de recuperação é orientado para a identificação dos antecedentes, desencadeantes e mediadores fisiológicos, que são modificáveis. Usando essa abordagem, a maioria das pessoas com CFS pode se recuperar de forma total ou significativa. No entanto, é claro que há fatores desconhecidos (antecedentes, desencadeantes e mediadores) ainda não descobertos ou comprovados (por exemplo, XMRV, padrões de ativação de citoquinas incomuns), que, apesar do tratamento, deixam algumas pessoas incapacitadas.
Você pode se perguntar se esse não é um problema psicológico ou psiquiátrico, por que um psiquiatra deve tratá-lo? A resposta é dupla. Primeiro, eu mesmo tive síndrome de fadiga crônica e recuperado, e em segundo lugar, foi através do processo de tratamento de mim mesmo, que a Psiquiatria Inteira foi suportada. Claro que, como resultado da minha própria aprendizagem, tornou-se evidente que o corpo e a mente não estão separados e são uma entidade que deve ser avaliada e tratada simultaneamente para o melhor resultado.
Avaliação e tratamento da síndrome da fadiga crônica
A avaliação da psiquiatria integral da síndrome da fadiga crónica envolverá uma história cuidadosa, física e uma grande variedade de testes (determinados pela história e exame físico), que vão desde testes genéticos (para determinar, por exemplo, susceptibilidade a biotoxinas, caminhos de metilação, caminhos de desintoxicação ), testes de função imunológica e infecção (por exemplo, atividade de células NK, citoquinas, CBC, doenças transmitidas por carrapatos, vírus), testes do meio ambiente (por exemplo, mofo, exposição química), testes de estado digestivo, fígado, nutricional e hormonal, testes de função mitocondrial, testes neurológicos (por exemplo, MRI, SPECT, estudos de sono, EEG). Com base nestes resultados do teste, um plano de tratamento é iniciado.
