Sabemos que a pesquisa de resultados de psicoterapia não pode imitar ensaios clínicos randomizados para doenças porque, por uma entre muitas razões, a pessoa do terapeuta não pode ser abstraída da provisão de tratamento. O terapeuta é o tratamento. Quais são as implicações para a formação e aprendizagem ao longo da vida?
Ao longo de uma carreira de psicoterapia, encontraremos apenas alguns pacientes que sofrem de uma deficiência de informação: a adolescente ocasional que não sabe que ainda pode comer 1500 calorias por dia e não ganhar peso, o ocasional depressivo que acabou precisa ouvir que suas idéias sobre ser especial o estão oprimindo, a fobia ocasional que só precisa de algumas informações sobre como os germes inofensivos realmente são. Esses pacientes estão desperdiçando seu dinheiro conosco; eles podem obter as informações de que precisam online. A grande maioria das pessoas com quem trabalhamos precisa mudar a si mesma, não apenas adicionar novas informações a quem já é. Eles precisam mudar suas tendências de resposta, seus padrões de percepção, seus autoconceitos, suas maneiras de organizar a experiência. Sabemos que esses tipos de tendências e padrões são aprendidos em primeiro lugar dentro de relacionamentos interativos, e eles precisam de relacionamentos interativos para serem aprendidos de forma diferente. Uma das razões é que as pessoas não farão o trabalho duro de mudar a si mesmas sem uma forte colaboração. Acontece que a colaboração é uma via de mão dupla e que temos que estar sujeitos a mudanças, se quisermos ser efetivos na mudança dos outros. Neste trabalho, somos o instrumento de mudança, não apenas o mensageiro.
Agora, quantos de nós estão preparados para ser um instrumento de mudança, uma criatura de autenticidade relacional, de ideação metafórica e de prudente e afetuosa circunspecção? Se isso já descreve você, você está desperdiçando seu dinheiro na pós-graduação ou melhorias, porque você só precisa de informações que estão disponíveis on-line: algumas novas palavras do vocabulário, algumas técnicas para trabalhar com pessoas e os resultados de alguns estudos relevantes. Toda profissão tem sua nomenclatura, mas aprender isso não faz de você um profissional melhor, apenas melhor credenciado. Sei que precisava – e ainda preciso – muito mais do que isso, lembretes para abordar, em vez de evitar conflitos, maneiras de valorizar o processo sobre o conteúdo, exercícios no pensamento metaforicamente, glutonaria por feedback corretivo, conforto com emoções intensas e relacionamentos finitos mas próximos e uma apreciação da diferença entre culpa e responsabilidade.
Eu ainda sou um trabalho em progresso, mudando meus valores, meus modos de pensar, meus padrões de resposta e minhas idéias sobre o meu lugar no mundo. O que me ajudou foi a leitura ávida e carinhosa, desafiando divertidamente os relacionamentos voltados para o crescimento que me ajudam a continuar me superando. O elemento crucial para se tornar competente em qualquer empreendimento complicado é experimentar o feedback corretivo como desejável – feedback dos supervisores, dos clientes, dos colegas, dos alunos, da realidade. Um arremesso que você não consegue atingir é em si mesmo um professor mestre, não uma humilhação: ele ensina os limites de sua competência atual e desafia você, com a ajuda de outros, a chegar a esse tipo de ocasião no futuro. A melhoria deve ser desafiadora e divertida; caso contrário, você gasta sua energia fingindo ser competente em vez de adquirir competência. Quase todo mundo concorda que eles querem aprender a fazer o trabalho melhor e não apenas ser informado de que eles já sabem como, mas apenas aqueles que pensam que isso significa que eles terão que mudar a si mesmos realmente significam isso. A mudança pode ser desorientadora e quase sempre é desconcertante.
Nosso campo parece estar ligado à questão de ajudar as pessoas a melhorar. Isso é irônico, já que parece que adotamos o modelo médico (de novo), exceto pela única coisa que o modelo médico tem que podemos realmente usar, a saber, um esforço para melhorar os pacientes. Em vez disso, muitos de nós dizem aos pacientes que eles já são perfeitos exatamente como são, que devem aceitar sua depressão e ansiedade ou fazê-lo desaparecer com drogas, mas certamente não devem mudar seu próprio comportamento (porque isso soa como * arrepio * culpa ). Realizamos pesquisas sobre a redução dos sintomas e não sobre se a pessoa está realmente acima da depressão, por exemplo. Nós também somos pressionados a dizer aos trainees e recém-formados que eles também são praticamente perfeitos em todos os aspectos.
Todo mundo tem idéias sobre o que é uma boa pessoa. Parece-me que essas idéias devem ser compartilhadas e interrogadas por um debate intenso com colegas e amigos, examinadas por idiossincrasias e etnocentrismo excessivo, e então prontamente mobilizadas como pano de fundo para a terapia que fazemos e como foco de nosso próprio desenvolvimento. Passe várias horas por semana tentando se tornar uma pessoa melhor, seja lá o que isso possa significar para você. Para mim, isso significou tentar ter um grande coração e uma mente aberta, tentando pensar sistemicamente mesmo quando irritado, rindo de mim mesmo sempre que penso que sou tudo isso, e lendo literatura e história em vez de posts no Facebook e colunas de fofoca menos parte do tempo. Se eu acho que minha taxa de boas idéias está diminuindo, volto ao programa, como faço para minha melhora física, quando me vejo bufando por uma escada. Como outros relatam a respeito do exercício físico, torna-se prazeroso ler Tolstoi e reconhecer que alguém pode ser um vaso, mas não uma fonte de boas idéias. Mas você não pode melhorar em nada, a menos que esteja disposto a parecer que precisa melhorar.
Este post foi originalmente publicado no APA Div. 29 site, societyforpsychotherapy.org.
